FICHA DE INSCRIÇÃO - GOMES JIU-JITSU

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GOMES JIU-JITSU 
 
Fundada dia 08 de Janeiro de 2018, a Gomes Jiu-jitsu está sob 
responsabilidade do profissional de Educação Física Adson Gomes da Silva, 
CREF/AM nº 005549, faixa marrom, filiado à Federação Amazonense de Jiu-
jitsu Esportivo (FAJJE) nº 10008. Esta academia é filial à academia Rafhael 
Top Team, que tem como responsável o professor Gleison Darllon da Silva 
Guimarães, faixa preta, inscrito pela Confederação Brasileira de Jiu-jitsu 
(CBJJ) no nº 194572 e pela Federação Amazonense de Jiu-jitsu Esportivo 
(FAJJE) nº 9206. 
 
Rua 15 de Outubro, nº 1743 – Nossa Senhora de Nazaré. /(92) 99520-3456 / (92) 99431-3021) 
FICHA DE INSCRIÇÃO 
1. Dados do Aluno 
Nome Completo: 
Data de Nascimento: Contato: 
Nome da Mãe: 
Logradouro: 
Faixa: Data de Ingresso: 
Restrição Medica: SIM ( ) NÃO ( ) 
Qual?________________________________________________________________ 
Declaração de Responsabilidade (para maiores de 18 anos) 
Declaro que conheço o esporte em questão, estou ciente que, como qualquer outro esporte, 
lesões podem ocorrer eventualmente. Isento os professores de responsabilidades que não seja 
as inerentes ao regulamento e funcionamento da academia nos termos propostos. Estou ciente 
que jiu-jitsu é uma luta marcial. Desejo matricular-me nas aulas. 
 
Declaro que aceito os termos e condições da academia. 
 
_________________________________ 
(assinatura do aluno) 
Dados do Responsável (para menores de 18 anos) 
Nome: 
CPF: RG: Contato: 
Declaração de Responsabilidade 
Declaro que sou responsável pelo menor aqui referido. Conheço o esporte em questão, estou 
ciente que, como qualquer outro esporte, lesões podem ocorrer eventualmente. Isento os 
professores de responsabilidades que não seja as inerentes ao regulamento e funcionamento da 
academia nos termos propostos. Estou ciente que jiu-jitsu é uma luta marcial. Desejo matricular 
o menor nas aulas. 
 
Declaro que aceito os termos e condições da academia. 
 
_________________________________ 
(assinatura do responsável)