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	UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ-UNOPAR
EDUCAÇÃO ABERTA E A DISTÂNCIA-EAD
CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
	
MarIA APARECIDA DA CONCEIÇÃO SILVA
PORTIFÓLIO: Produção Textual de Prática de Campo
SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
ARARIPINA
2021
MarIA APARECIDA DA CONCEIÇÃO SILVA
 
PORTIFÓLIO: Produção Textual de Prática de Campo
SAÚDE DO ADULTO 
 
Produção Textual de Prática de Campo (PTI) apresentado ao Curso de Enfermagem como requisito parcial de aprovação na disciplina de saúde do adulto.
Preceptor: Vera Lúcia Dias de Almeida 
Polo: Araripina-Pe
 
ARARIPINA
2021
	
	SUMÁRIO
	
	1
	INTRODUÇÃO.......................................................................................................
	3
	2
	DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRÁTICA................................................................................................................ 
	
3
	2.1
	Procedimentos realizados...................................................................................... 
	3
	2.2
	Discursão do caso.................................................................................................. 
	5
	3
	CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................................... 
	7
	4
	FICHA DE FREQUÊNCIA...................................................................................... 
	8
	
	REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................... 
	9
INTRODUÇÃO 
 As atividades práticas, realizadas por meio do estágio, são fundamentais para aquisição de conhecimento, pois essas atividades completam e enriquece a bagagem teórica do acadêmico. Essas atividades são realizadas em estabelecimentos de saúde públicos, privados e/ou filantrópicos, que abarcam diretrizes do SUS e são obrigatórias segundo as Diretrizes Curriculares do curso de Graduação em Enfermagem e as normativas do projeto pedagógico do curso. 
 O estágio teve como ênfase a área hospitalar com realização de atividades nas áreas de triagem, avaliação e atendimentos. O campo selecionado para o estágio foi a Fundação Hospitalar Joaquim Simeão Filho, na cidade de Marcolândia, Estado do Piauí. Em relação aos atendimentos o aprendizado sempre foi explorado ao máximo e a experiência naquela área foi primordial. 
 A Unidade de Saúde de Marcolândia realiza desde procedimentos simples, até procedimentos de média complexidade focando no atendimento ao paciente de acordo com a complexidade que seu caso exige. Quando os cuidados exigem tratamentos mas avançados o cliente é referido para um hospital com mais recursos. Nesse caso o médico plantonista preenche e encaminha toda a papelada para o hospital de referencia seguindo todos os protocolos definidos pelo SUS. As experiências adquiridas com procedimentos hospitalares são extremamente importantes para a formação integral, pois é exigida habilidade profissional e o educando precisa está bem preparado. Nesse sentido, a experiência pratica resulta em uma oportunidade impar para conduzir a escolha profissional do educando e aprimorar sua aptidão técnica. 
 Destarte, o presente portfólio sintetiza as atividades desenvolvidas pela acadêmica na Fundação Hospitalar Joaquim Simeão Filho, atividades muito importantes do ponto de vista profissional. Cabe ressalta que todas as informações aqui relatadas estão embasadas no projeto pedagógico do curso de enfermagem e das diretrizes da UNOPAR. 
 
 DESENVOLVIMENTO DO CONTEÚDO: APROXIMAÇÃO TEÓRICO PRáTICA
 As atividades praticas realizadas no hospital de Marcolândia proporcionam aos acadêmicos do curso de Bacharelado em enfermagem participarem de procedimentos que são desenvolvidos na instituição, como também compreenderem a importância do enfermeiro no âmbito profissional. Segue uma síntese dos procedimentos observados e/ou realizados: 
Procedimentos observados e realizados
 Evolução de enfermagem: É um registro que atesta o diagnóstico feito pelo enfermeiro, os parâmetros avaliados e as condutas desenvolvidas no enfermo, a fim de curar ou controlar a condição clínica que o aflige. Esse documento faz parte do prontuário do doente e, nele, devem constar também as condutas de todos os profissionais que o assistem para que se tenha uma visão global e integralizada do problema de saúde. 
 Gasometria arterial: procedimento geralmente realizado em individuo hospitalizado cuja finalidade é verificar se as trocas gasosas estão ocorrendo da maneira correta e, assim, avaliar a necessidade de oxigênio extra.
 Aspiração por sistema aberto: O processo de aspiração é uma prática usual no hospital, devido ao alto índice de uso de via aérea artificial. Tem como finalidade manter as vias aéreas pérvias, para uma ventilação adequada. 
 Verificação de dados antropométricos: É a medida das dimensões físicas de um individuo, incluindo peso, circunferência abdominal, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), percentual de gordura e índice de padrão de crescimento. É um exame muito importante para comparar as condições físicas de um paciente.
 Teste de glicemia capilar: Teste realizado com a finalidade de verificar os níveis de glicose no sangue em determinado momento do dia e para isso deve ser utilizado um aparelho de glicemia que realiza a análise de uma pequena gota de sangue que é retirada da ponta do dedo.
 Sinais vitais: são indicadores que predizem o estado usual da saúde do paciente. As medidas indicam a eficiência das funções circulatória, respiratória, neural e endócrina do corpo. Os Sinais Vitais são um modo eficiente e rápido de monitorar a condição do cliente ou de identificar problemas e avaliar a resposta do cliente a uma intervenção. 
 Teste de Swab (PCR): teste mais indicado para o diagnóstico da Covid-19, posto que detecta a doença ativa. Baseia-se na detecção do material genético do vírus em amostras coletadas nas vias respiratórias por meio de um swab, tipo de cotonete grande, introduzido no nariz. Como o exame consegue detectar a presença do próprio vírus, a coleta da amostra deve ser feita quando há suspeita de infecção.
 Realização de medicamentos: A administração de medicamentos é um processo que envolve a segurança do paciente, sendo de responsabilidade do profissional de enfermagem. É necessário que esses profissionais tenham a devida atenção para evitar o erro. Para realizar essa função é preciso que se tenham conhecimento sobre o medicamento a ser administrado, sua ação, via de aplicação e efeitos adversos.
 Realização de curativos: É o tratamento de uma lesão da pele. Sua principal finalidade é a limpeza da lesão, com o menor trauma possível, contribuindo para o processo da cicatrização. 
 Tipos de curativos: Aberto: curativos em feridas sem infecção, que podem permanecer abertos. Oclusivo: curativo que após a limpeza da ferida e aplicação de medicamentos é ocluído ou fechado com gazes, micropore ou ataduras de crepe. Compressivo: é o que faz compressão para estancar hemorragias ou vedar bem uma incisão. Com Irrigação: utilizado em ferimentos com infecção dentro de cavidades, com indicação de irrigação com soluções salinas. Com drenagem: são utilizados drenos em ferimentos com grande quantidade de exsudato.
 Procedimento: Lavar as mãos com a técnica correta e fazer antissepsia com álcool glicerinado antes e após o procedimento; As pinças usadas durante o curativo devem estar com as pontas para baixo, prevenindo a contaminação; Usar gaze uma só vez; Lavar a ferida com SF 0,9% em jato, usando um frasco de SF 0,9% de 250 ml furado com uma agulha 25/8, a fim de promover pressãosuficiente para remover o exsudato da ferida e eventuais corpos estranhos; Secar a pele ao redor da ferida sem tocar no leito desta; Adequar o curativo ao tamanho da ferida; Remover ao máximo as secreções, corpo estranho e tecido necrótico; Fechar os curativos primários cobertos com gaze ou compressa, fazendo uma proteção da pele do paciente com adesivo e vedar com esparadrapo comum, para manter o meio úmido; Observar e anotar o aspecto da lesão e o curativo realizado, na papeleta e no instrumento de evolução de feridas.
Todos os procedimentos realizados e/ou observados mostram a importância do enfermeiro nos cuidados de um paciente, visto que a atuação desses profissionais é voltada para atender as necessidades de saúde da população, mantendo as mesmas saudáveis, proporcionando conforto, cuidado e confiança, sempre de forma humanizada e levando em consideração os problemas reais e potenciais. Nesse sentido, o estágio foi uma excelente oportunidade de preparação, pois, possibilitou a acadêmica atuar no que será seu futuro mercado de trabalho, mediante aperfeiçoamento prático em enfermagem. 
Discursão do caso
 Foi realizado um estudo de caso cuja principal finalidade foi relatar a assistência de enfermagem a um paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC). 
 HISTÓRICO: O paciente analisado neste estudo é do sexo feminino, cujas iniciais são M. J. S. R., com 83 anos de idade, residente e domiciliado em Marcolândia, com diagnóstico prévio de AVC e hipertensão arterial sistêmica mal controlada. Internou na unidade hospital Joaquim Simeão Filho com fraqueza em hemicorpo direito e déficit neurológico de instalação súbita, sintomas bastante sugestivo de um novo AVC, que foi confirmado pela realização de uma tomografia. A idosa relata não possuir história de alergias ou intolerâncias alimentares e nem medicamentosa. Após a internação, o paciente realizou tomografia e exames laboratoriais.
 De acordo com Silva e Oliveira (2017), na suspeita de um AVC, deve-se realizar imediatamente uma tomografia de crânio buscando diferenciar entre etiologia isquêmica ou hemorrágica. Tal definição implica em diferentes manejos terapêuticos do paciente.
 O AVC segundo Einstein (2011) é um déficit temporário ou definitivo, causado pela alteração da circulação sanguínea a nível cerebral, que o danifica em uma ou mais partes. O AVC pode ser isquêmico ou hemorrágico (sangramento devido ao rompimento de um vaso sanguíneo), comprometendo a função neurológica. A prevalência dessa patologia ocorre em indivíduos geriátricos. A etiologia do AVC mais prevalente é do tipo isquêmico, em que ocorre o fechamento de um vaso sanguíneo (CARVALHO, 2014). 
 EXAME FÍSICO: No ato da admissão apresenta-se consciente, apirético, normotensa, normocardica, boa higiene corporal, respiração normal, sem a presença de ruídos, crânio, pescoço e face sem anormalidades aparentes, ausculta cardíaca normal, abdômen e pele normais a palpação. Sinais vitais: PA: 170/110 mmHg, SAT: 96%, FC: 91 bpm. Foi realizado tomografia de crânio, apresentando evento isquêmico agudo. 
 A Paciente relata que dorme algumas vezes com desconforto por causa da intensa dor de cabeça. Refere também eliminações e evacuações presentes e diárias.
 A paciente convive com diagnostico de hipertensão a 22 anos, mas que conseguiu controlar através de medicações durante vários anos, entretanto nos últimos anos as medicações não fazem a mesma eficácia como no inicio da patologia, segundo ela. É conhecedora de sua condição crônica e o que o não controle da patologia pode ocasionar de desfavorável no seu organismo. 
 Foi realizado três visitas a paciente, a primeira realizado no dia, 06/05/2021 foi coletado os dados da anamnese, feito uma avaliação completa e orientado quanto aos cuidados com o AVC e a hipertensão. Nas demais visitas foram realizados os mesmos procedimentos, além das medicações prescrita pelo médico. 
 Tratamento Medicamentoso: Em uso contínuo de Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia, medicamentos que exigem atenção ao seu uso e o não esquecimento das doses. Após a admissão hospitalar estava em soroterapia, com acesso venoso periférico em MSE, e sendo administradas as seguintes medicações: midazolam 50 mg 10ml/h EV, heparina 0,25 ml 8/8h SC, sinvastatina 20 mg 24/24h, losartana 100 mg 1cp 12/12h, hidralazina 25 mg 2cp 8/8h.
 Exames complementares: glicemia capilar, Tomografia de crânio (Tomografia realizada uma hora após da admissão), e Eletrocardiograma. Junto do tratamento medicamentoso é preciso orientar os pacientes com quadros de AVC sobre as mudanças no estilo de vida, que incluem o combater ao consumo de gordura, o consumo de álcool, perder de peso, a adoção de padrões alimentares saudáveis, a prática de exercícios, tabagismo entre outras atividades (VIANNA et al 2014).
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: A identificação dos diagnósticos é uma das etapas do processo de enfermagem, sendo crucial para a elaboração do plano de cuidados. Os Principais diagnósticos encontrados para o caso em questão foram: Risco de quedas, Equilíbrio prejudicado, Estilo de vida sedentário, Manutenção ineficaz da saúde, Mobilidade física prejudicada, Risco de intolerância à atividade, Risco de incontinência urinária, Fadiga, Risco para infecção, Déficit no autocuidado: banho e higiene, Risco para prejuízo da integridade da pele.
 PRESCRIÇÕES E INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM: A atuação do enfermeiro frente ao tratamento do paciente com AVC deve ser de forma integral e multidisciplinar. Na consulta de enfermagem também é necessário realizar a anamnese minuciosa investigando fatores de risco e orientar para os cuidados gerais, bem como aconselhar para realizar acompanhamento na Unidade de Saúde, alimentação saudável, realização de exercícios físicos e estimular a manutenção do sono, ajudar na reabilitação motora e funcional, administração de medicamentos Monitoramento das funções fisiológicas, cuidado emocional, prevenção de complicações e traumas, Avaliação para o uso da terapia trombolítico, cuidados com a pele, Avaliação de elementos clínicos e neurológicos Cuidados relacionados às atividades de autocuidado, Cuidado oral, Posicionamento correto do paciente, anotar o peso do paciente e documentar o horário do início dos sintomas. Com essas intervenções são esperados resultados da melhora do paciente. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Este portfólio teve como objetivo descrever as atividades e os procedimentos realizados durante o estágio na Fundação Hospitalar Joaquim Simeão Filho, de forma pormenorizada e fundamentada. Faz-se necessário mencionar que o trabalho do enfermeiro no referido hospital é desenvolvido de acordo com as normas e diretrizes previstas no Código de Ética e no SUS, as relações mantidas com os usuários e os outros profissionais são estabelecidos sempre por meio da ética profissional. Sendo assim, a relação que todos procuram ter é de respeito mútuo, agindo sempre de maneira solidária, uns com os outros, para que o desenvolvimento do trabalho seja satisfatório, contribuindo para um atendimento digno a todos os usuários.
 Nesse sentido, este portfólio apresenta uma síntese das atividades desenvolvidas durante o estágio da disciplina de fundamentos de enfermagem que foram extremamente frutíferas para a aquisição de conhecimentos. Cabe ressaltar que todos os procedimentos realizados e/ou observados possibilitaram a acadêmica responsável por este portfólio vivenciar a pratica e a realidade hospitalar. 
 Através das diversas atividades desenvolvidas, supervisionadas por enfermeiros qualificados e empenhados na orientação da prática de Enfermagem, a referida acadêmica pode aplicar os conhecimentos adquiridos nas diversas disciplinas ao longo da graduação, o que foi muito importante tanto do ponto de vista do aprendizado profissional, coma para a instituição. 
 Por fim, concluem-se asatividades práticas no hospital, através dos procedimentos realizados, foi uma excelente oportunidade de angaria conhecimento e repensar as formas de trabalhar com as pessoas enfermas. Nesse interim, o estágio atendeu as expectativas, além de mostrar através da experiência que não há certezas em um mundo em constante mudança como é o hospital.
 
FICHA DE FREQUÊNCIA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CARVALHO R. S. Assistência de enfermagem ao paciente com acidente vascular cerebral e seu familiar em serviços de urgência e emergência. [tese] Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina. 2014.
EINSTEIN, S. B. I. B. Tudo sobre AVC. 2011. Disponível em: < http://www.einstein.br/ Hospital/neurologia/tudo-sobre-avc/Paginas/tudo-sobre-avc.aspx>. Acesso em: 14 jul. 2021.
SILVA F. M. S, OLIVEIRA E. M. F. Comparação dos métodos de imagem (Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética) para o Diagnóstico de acidente vascular encefálico. Revista Enfermagem Contemporânea. V. 6, n. 1, p. 81-89, 2017.
VIANA, F. P. et al. Medida de independência funcional nas atividades de vida diária em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico no Complexo Gerontológico Sagrada Família de Goiânia. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. v. 11, n. 1, 2008.