APG 18

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Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
APG 18 - OBJETIVOS: 
1. COMPREENDER A ANATOMOFISIOLOGIA DAS 
VIAS AÉREAS SUPERIORES; 
 O sistema respiratório é responsável pela 
captação do oxigênio (O2) liberação do gás 
carbônico (CO2) por meio das respirações 
(trocas gasosas). A respiração é a troca de 
gases entre a atmosfera, o sangue e as células, 
e é composto de 3 processos separados, mas 
relacionados: 
 A ventilação pulmonar é o processo 
mecânico que move o ar para o interior ou 
para o exterior do pulmões. 
 A respiração externa/pulmonar é a troca 
gasosa entre os alvéolos dos pulmões com 
os capilares sanguíneos. 
 A respiração tecidual/interna consiste na 
troca de gases entre o sangue e as células 
dos tecidos do corpo. O sangue entrega o 
O2 para as células e recolhe o CO2 vindo 
do metabolismo celular. 
 O sistema respiratório também tem as 
funções de: 
 Auxiliar no controle do pH 
sanguíneo, já que controla as 
concentrações de CO2; 
 Filtra e aquece o ar inspirado, 
através dos cílios e muco nasal; 
 Contém receptores do olfato; 
 Emite sons. 
 O sistema respiratório é composto por 
estruturas que são divididas em 2 zonas 
funcionais: 
1- Zona de condução: vias aéreas que 
conduzem o ar do meio externo do corpo 
até a zona respiratória. Sua função é 
filtrar, aquecer e umedecer o ar e conduzi-
lo para os pulmões. 
 Nariz 
 Faringe 
 Laringe 
 Traqueia 
 Brônquios e bronquíolos 
2- Zona respiratória: onde acontecem as trocas 
gasosas. 
 Bronquíolos respiratórios 
 Ductos alveolares 
 Sacos alveolares 
 Alvéolos pulmonares 
 
 
 VIAS AÉREAS SUPERIORES: 
 NARIZ 
 O ar entra pelo sistema respiratório pelo 
nariz, que é composto por uma parte 
externa visível e por uma parte interna, 
localizada dentro do crânio. 
 A cavidade que está dentro do nariz 
externo e interno é chamada de CAVIDADE 
NASAL, e ela é separada em dois lados, 
direito e esquerdo, pelo SEPTO NASAL. A 
parte anterior do septo nasal é composta 
principalmente por cartilagem hialina; o 
restante é formado pelos ossos vômer, 
lâmina perpendicular do etmoide, maxila e 
palatinos 
 A porção externa do nariz possui duas 
cavidades que é chamada de NARINAS, e 
logo que o ar entra nessa região ele se 
depara com os PELOS NASAIS, que são 
pelos grossos que ajudam a filtrar 
partículas maiores que entram no sistema 
respiratório. 
 A parte externa do nariz consiste em uma 
estrutura de suporte constituída por osso 
e cartilagem hialina recoberta por músculo 
e pele e revestida por túnica mucosa. 
 As estruturas internas do nariz têm três 
funções: (1) aquecimento, umidificação e 
filtragem do influxo de ar; (2) detecção de 
estímulos olfatórios; e (3) modificação das 
} Vias aéreas superiores 
} Vias aéreas inferiores 
Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
vibrações da fala à medida que elas passam 
pelas grandes e ocas câmaras de 
ressonância. A ressonância se refere a 
prolongar, amplificar ou modificar um som 
pela vibração. 
 Na porção interna o ar passa pelas 
CONCHAS NASAIS OU CORNETOS, região 
extremamente vascularizada, o que 
promove no aquecimento do ar. 
 As cavidades nasais também contém 
CÉLULAS CILIADAS, que são células com 
cílios que se movem e também ajudam no 
processo de limpeza do ar inspirado. Essas 
células também são produtoras de MUCO, 
que funcionam como um filtro adesivo que 
retém as partículas menores de ar, que 
não conseguiram ser filtradas nos pelos 
nasais. 
 O muco também serve para umidificar o ar 
que está entrando no sistema respiratório. 
 As conchas nasais aumentam a superfície 
de contato com o ar fazendo com que esse 
ar chegue filtrado, aquecido e umidificado 
aos pulmões. 
 Acima das conchas nasais tem-se o epitélio 
olfatório, que é uma região que se conecta 
com o nervo olfatório responsável pela 
sensação de olfato. 
 A cavidade nasal também possui abertura 
para regiões chamadas de SEIOS 
PARANASAIS, que são espaços 
preenchidos de ar no interior dos ossos do 
crânio, que ajudam a aumentar a 
ressonância da voz e auxiliam na produção 
do muco. A inflamação da mucosa desses 
seios paranasais é conhecida como 
SINUSITE. 
 FARINGE: 
 Logo depois de passar pela cavidade nasal, 
o ar chega na FARINGE, tubo que se 
estende na direção do pescoço, localizado 
posteriormente da cavidade nasal e oral, e 
anteriormente às vertebras cervicais. 
 Sua parede é constituída por músculos 
esqueléticos e é revestida por túnica 
mucosa. Músculos esqueléticos relaxados 
ajudam a manter a faringe patente. A 
contração dos músculos esqueléticos auxilia 
na deglutição. 
 A faringe atua como uma passagem para o 
ar e comida, fornece uma câmara de 
ressonância para os sons da fala e abriga 
as tonsilas, que participam das reações 
imunológicas contra invasores estranhos. 
 A faringe é dividida em 3 partes: 
 A NASOFARINGE é a porção superior 
da faringe, a única em que só há 
passagem de ar (já que se situa acima 
do nível da cavidade oral). Se comunica 
com a cavidade nasal pelas coanas e 
com o sistema auditivo pelo óstio 
faríngeo da tuba auditiva (que está 
anterior à tonsila faríngea). Possui as 
seguintes funções: 
- Conduzir o ar para as vias aéreas; 
- Equilibrar o gradiente de pressão 
entre a tuba auditiva e a faringe 
(através do óstio faríngeo da tuba 
auditiva). 
A parte nasal da faringe é revestida 
por epitélio colunar 
pseudoestratificado ciliado, e os cílios 
movem o muco para baixo em direção 
à parte mais inferior da faringe. 
 A OROFARINGE é a porção que se 
encontra posterior à cavidade oral e 
se estende desde o palato mole 
inferiormente até o nível do hioide 
(osso em forma de U, localizado na 
parte anterior do pescoço. Nesta 
região há ainda as tonsilas palatinas e 
as tonsilas linguais. 
Esta porção da faringe tem funções 
respiratórias e digestórias, servindo 
como uma via comum para o ar, a 
comida e a bebida. Como a parte oral 
da faringe está sujeita à abrasão por 
partículas de alimentos, é revestida 
por epitélio escamoso estratificado 
não queratinizado. 
 A LARINGOFARINGE, a porção inferior, 
localiza-se no nível do hioide. Em sua 
extremidade inferior, se abre no 
esôfago (tubo alimentar) 
posteriormente e na laringe (pregas 
vocais) anteriormente. 
Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
Como a parte oral da faringe, a parte 
laríngea da faringe é tanto uma via 
respiratória quanto digestória e é revestida 
por epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado. Possui uma pequena 
depressão, chamada de recesso piriforme, 
por onde passam ramos dos nervos 
laríngeo interno e laríngeo recorrente. 
 LARINGE 
 Por fim, depois do ar passar pela cavidade 
nasal e pela faringe, o ar chega na 
LARINGE, que é um órgão curto que se 
conecta superiormente com a faringe e 
inferiormente com a traqueia. Ela está 
localizada logo à frente da 4º, 5º e 6º 
vértebra cervical. 
 A parede da laringe é composta por nove 
fragmentos de cartilagem. Três ocorrem 
isoladamente (cartilagem tireóidea, epiglote 
e cartilagem cricóidea) e três ocorrem em 
pares (cartilagens aritenóidea, cuneiforme 
e corniculada). Das cartilagens pares, as 
cartilagens aritenóideas são as mais 
importantes, porque influenciam as 
mudanças na posição e na tensão das 
pregas vocais (cordas vocais verdadeiras 
para a fala). Os músculos extrínsecos da 
laringe conectam as cartilagens a outras 
estruturas na garganta; os músculos 
intrínsecos conectam as cartilagens entre 
si. A cavidade da laringe é o espaço que se 
estende desde a entrada da laringe até a 
margem inferior da cartilagem cricóidea. 
 Tem a função principal de proteger as vias 
respiratórias, principalmente durante a 
deglutição, servindo de esfíncter das vias 
aéreas inferiores para mantê-las pérvias. 
 A laringe contém estruturas cartilaginosas 
importantes: 
 Cartilagem tireóidea = (pomo de Adão) 
consiste em duas lâminas fundidas de 
cartilagem hialinaque formam a 
parede anterior da laringe e conferem 
a ela um formato triangular. Ela é 
encontrada tanto em homens quanto 
em mulheres, mas geralmente é maior 
no sexo masculino em decorrência da 
influência dos hormônios sexuais 
masculinos em seu crescimento 
durante a puberdade. O ligamento que 
liga a cartilagem tireóidea ao hioide é 
chamado membrana tíreo-hióidea. 
 Epiglote = um segmento grande de 
cartilagem elástica em forma de folha 
que é recoberta por epitélio. Durante 
a deglutição, a faringe e a laringe se 
movem para cima. A elevação da 
faringe amplia-a para receber 
alimentos; a elevação da laringe faz 
com que a epiglote se mova para baixo 
e cubra a glote, fechando-a. A glote é 
composta por um par de pregas de 
túnica mucosa, as pregas vocais 
(cordas vocais verdadeiras) na laringe, 
e o espaço entre elas é chamado de 
rima da glote. O fechamento da laringe 
desta maneira durante a deglutição 
desvia líquidos e alimentos para o 
esôfago e os mantêm fora da laringe 
e das vias respiratórias. Quando 
pequenas partículas de poeira, 
fumaça, alimentos ou líquidos passam 
para a laringe, ocorre um reflexo de 
tosse, geralmente expelindo o material. 
 Cartilagem cricóidea = anel de 
cartilagem hialina que forma a parede 
inferior da laringe. Ela está fixada ao 
primeiro anel cartilaginoso da traqueia 
pelo ligamento cricotraqueal. A 
cartilagem cricóidea é o marco para 
fazer um acesso de emergência às 
vias respiratórias chamado de 
traqueotomia. 
 O par de cartilagens aritenóideas são 
segmentos triangulares formados 
principalmente por cartilagem hialina 
localizados na margem posterior 
superior da cartilagem cricóidea. Eles 
formam articulações sinoviais com a 
cartilagem cricóidea e têm uma ampla 
gama de mobilidade. 
 O par de cartilagens corniculadas, 
peças em forma de chifre de 
cartilagem elástica, está localizado no 
ápice de cada cartilagem aritenóidea. 
 O par de cartilagens cuneiformes, 
cartilagens elásticas em forma de 
taco anteriores às cartilagens 
corniculadas, apoia as pregas vocais e 
as faces laterais da epiglote. 
Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
 Na laringe também são encontradas as 
pregas vocais, que emitem sons quando são 
vibradas, quem promove essas vibrações é 
a passagem do ar. 
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 Fisiologicamente, as vias aéreas podem ser 
divididas em porção condutora e porção 
respiratória, ou seja, porção por onde o ar é 
conduzido e porção onde realmente ocorrem as 
trocas gasosas. 
 Durante seu transporte até o pulmão, o ar é 
aquecido e purificado pelas estruturas 
presentes no epitélio respiratório, além da 
própria constituição anatômica do trato 
respiratório, que força o ar a “fazer voltas” 
antes de chegar até o pulmão, aquecendo e 
esfriando esse ar até a alcançar a temperatura 
ideal. 
 O epitélio respiratório é constituído por epitélio 
ciliado pseudoestratificado colunar, contendo 
muitas células caliciformes, que produzem o 
muco responsável por reter as partículas 
carregadas pelo ar. 
 As cavidades nasais são a porta de entrada do 
sistema respiratório e possuem em suas 
superfícies as vibrissas, pelos que filtram o ar 
até a faringe. As conchas nasais, que formam a 
parede das cavidades nasais, são estruturas que 
oferecem grande área de superfície para troca 
de calor, ou seja, participam do processo de 
aquecimento e umidificação do ar inspirado. 
 A faringe conduz o ar até a laringe, fazendo 
parte da porção condutora do sistema 
Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
respiratório, e leva o alimento ao esôfago com o 
auxílio da epiglote, fazendo parte também do 
sistema digestório. Com isso, a faringe é dividida 
em nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. 
Essa estrutura possui bastante tecido linfoide, 
sendo importante no processo de purificação do 
ar. 
 A laringe é formada por cartilagens unidas por 
membranas e ligamentos que contêm as pregas 
vocais, responsáveis pela fonação. Além disso, 
une-se a parte inferior da faringe pelo ádito da 
laringe, formando a laringofaringe e ligando a 
faringe a traqueia. A principal função da laringe 
é proteger as vias respiratórias, principalmente 
durante a deglutição, servindo de esfíncter das 
vias aéreas inferiores com o intuito de mantê-
las pérvias. 
2. DISCUTIR OS MECANISMOS DE DEFESA DAS 
VIAS AÉREAS SUPERIORES (MUCO, TONSILAS); 
 Os cílios, minúsculas projeções musculares 
parecidas com cabelo nas células que 
revestem as vias aéreas, representam um 
dos mecanismos de defesa do sistema 
respiratório. Os cílios impelem uma camada 
fluida de muco que recobre as vias aéreas. 
 A camada de muco captura patógenos 
(micro-organismos potencialmente 
infecciosos) e outras partículas, evitando 
que cheguem aos pulmões. 
 Os cílios batem mais de 1.000 vezes por 
minuto, movendo o muco que reveste a 
traqueia para cima cerca de 0,5 a 1 cm por 
minuto (0,197 a 0,4 polegada por minuto). 
As partículas e os patógenos que estão 
presos nessa camada mucosa são expelidos 
pela tosse ou arrastados para a boca e 
engolidos. 
 Os mecanismos de defesa do aparelho 
respiratório envolvem uma série de fatores 
que atuam na remoção de partículas 
inaladas e micro-organismos. A barreira 
mecânica é o primeiro mecanismo de 
defesa e, junto com o sistema imunológico, 
atua com o objetivo de proteger os pulmões 
contra as infecções. 
 O primeiro mecanismo de defesa do 
aparelho respiratório, o mecânico, inicia-se 
nas narinas que impedem, através dos cílios 
e do turbilhonamento aéreo, a passagem de 
micro-organismos, seguidos do fechamento 
da glote. Quando essa atitude defensiva 
mais imediata do aparelho respiratório não 
é capaz de deter o agente infeccioso, 
tornam-se importantes outros meios, 
incluindo a filtração aerodinâmica e o 
transporte mucociliar - mecanismo de 
autolimpeza das vias aéreas no sistema 
respiratório -. Além dos diversos meios que 
dificultam a progressão do agente 
infeccioso no trato respiratório, existem 
aqueles que são responsáveis pela sua 
expulsão, incluindo os atos voluntários de 
fungar e assoar e o reflexo de espirrar. 
Também a tosse, um complexo mecanismo 
reflexo de instalação explosiva, atua na 
limpeza das vias aéreas inferiores, de onde 
propulsionam-se secreções e outros 
materiais estranhos acumulados, levando-
os até a orofaringe. 
 O aparelho mucociliar constitui-se em um 
revestimento mucoso que recobre as vias 
aéreas em acoplamento mecânico com as 
células ciliadas, de cuja função mútua 
ocorre a propulsão do muco em direção à 
orofaringe. O prejuízo da função mucociliar 
determina retenção de microorganismos, 
aumentando a eficiência lesiva e, com isso, 
elevando à probabilidade de infecções 
broncopulmonares. 
 O mecanismo de transporte mucociliar 
constitui-se em exemplo notável de 
eficiência contra as infecções pulmonares. 
 Como consequência dos processos 
irritativos da árvore respiratória causados 
por infecções repetidas, o perfil celular do 
epitélio e glândulas altera-se, mudando a 
composição do muco. Essa composição 
alterada traduz-se em aumento da 
viscosidade deste, por estarem as células 
submetidas a tal ambiente, produzindo 
secreção de mucopolissacarídeos ácidos e 
sulfatados que alteram as propriedades 
físico-químicas do muco. O resultado final é 
a retenção de muco no trato respiratório, 
difícil de ser eliminado e com ele os micro-
organismos inalados, aumentando a 
susceptibilidade às infecções. 
 
 
Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina 1º Período 
REFERÊNCIAS 
 LOPES, Agnaldo José; NORONHA, Arnaldo; 
MAFORT, Thiago. Mecanismos de defesa do 
aparelho respiratório. Revista Hospital 
Universitário Pedro Ernesto (TÍTULO NÃO-
CORRENTE), v. 9, n. 2, 2010. 
 TORTORA, Gerard J.. Principios de anatomia 
e fisiologia . 14 ed. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2019. 1201 p.