Toxoplasmose

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Toxoplasmose 
 
Introdução 
 O Toxoplasma gondii é um protozoário 
intracelular obrigatório encontrado nas 
fezes de gatos e outros felinos. 
 Pode se hospedar em humanos e 
outros animais por possui um ciclo de 
vida completo com dois hospedeiros, 
os felídeos, como hospedeiro definitivo, 
e o homem, mamíferos e aves, como 
hospedeiros intermediários. 
 Não tem vacinas comercializadas. 
 Problemas em gestantes, aborto e má 
formação fetais. 
 Não tem toxoplasma em hemácias – 
não tem núcleo 
 Complexo apical: função estrutural, 
motilidade e invasão 
 Existem três estágios principais de 
desenvolvimento do Toxoplasma 
gondii: 
 
 
 
 
 
Oocisto 
 Forma de resistência: aos fatores 
externos. 
 Hospeiro definitivo 
 Encontrado no meio ambiente 
 Os oocistos precisam ficar 1 a 5 dias 
no ambiente para esporular e então 
se tornarem maduros e infectantes. 
Além disso, o gato irá eliminar a 
forma infectante por apenas duas 
semanas. 
 
Cisto 
 Forma de resistência: ao sistema 
imune. 
 Hospedeiro intermediário. 
 Encontrado nos tecidos. 
 
Transmissão 
 Ingestão de oocisto – água verduras 
ou solo contaminado. 
 Ingestão de cistos (+comum) – carne 
crua. 
 Formas + raras – ingestão de 
taquizoítos no leite, transplante, 
transfusão sanguínea e 
transplacentária. 
 
Epidemiologia 
É uma zoonose em que 1/3 da população é 
sorologicamente positiva, ou seja, tem 
anticorpos contra o protozoário por já ter 
entrado em contato com ele em algum 
momento e passou a produzir IgG contra o 
Toxoplasma gondii. 
Ciclo 
 Ciclo heteróxeno 
 Hospedeiro definitivo: gato (felíneos) 
 Hospedeiro intermediário: todos os 
animais de sangue quente. 
 
-Traquizoítos: são organismos 
de rápida multiplicação da 
infecção aguda, encontrados 
em líquidos e tecidos. 
Encontrado na fase aguda. 
-Bradizoítos: são organismos 
de multiplicação lenta ou de 
repouso nos cistos do 
toxoplasma e durante a 
infecção crônica, encontrado 
em tecidos. 
-Esporozoítos: desenvolvem-se 
nos esporocistos, dentro de 
oocisto que são eliminadas 
pelas fezes dos gatos. 
No gato: 
1- Oocisto esporulado 
2- Células instetinais – esquisogônia 
3- Merozoíto 
4- Gametogênese 
5- Microgametas e macrogametas 
6- Zigoto 
7- Oocisto imaduro 
No homem: 
1- Através de carnes, alimentos 
contaminados com oocisto 
2- Células intestinais – traquizoítos 
3- Linfa e sangue 
4- Músculo, cérebro, olhos, coração e 
placenta 
5- Cistos combradizoitos 
 
Sinais e sintomas 
 Toxoplasma aguda: linfadenopatia, 
bilateral, cervical ou auxiliar discreta e 
autolimitada, leve síndrome gripal com 
febre, mal-estar, mialgia, 
hepatoesplenomegalia e, com menos 
frequência, faringite que pode 
mimetizar a monocleose infecciosa e 
apresentar linfadenite. 
 Sinais da infecção disseminada fora 
do olho e do SNC: pode apresentar 
pneumonite, miocardite, 
meningoencefalite, polimiosite, rash 
cutâneo maculopopular difuso, febre 
alta, calafrios e prostação. Infecções 
disseminadas, sem tratamento, são 
normalmente fatais. 
 Infecção congênita (mau 
prognóstico): manifestações 
sistêmicas: hepatoesplenomegalia, 
icterícia, ascite, pericardite, 
pneumonite, hipotermia, exantema, 
púrpura, diarreia. 
 Manifestações neurológicas 
hidrocefalia, calcificações cerebrais, 
convulsões, micro ou macrocefalia, 
hipotonia ou espasticidade. 
 Manifestações oculares: 
retinocoroidite extensa, 
nistgmocatarata, microftalmial. 
 Pacientes imudepremidos. 
 Troxoplasmose ocular: é uma 
carriorrectinite necrosante que se 
apresenta com sinal clássico do “farol 
no nevoeiro”, que é um nidus de 
retinite necrotizante branca. A perda 
da acuidado visual pode ocorrer 
dependendo da localização da lesão e 
do grau de comprometimento 
inflamatório. 
 Toxoplasmose cerebral: a 
manifestação no serviço de 
emergência mais comum é de déficit 
motor focal, geralmente hemiparesia 
ou hemi-hipoestesia associada à 
confusão mental, que se instala no 
decorrer de dias, ou ainda de forma 
súbita, com cefalia, febre e ataria. 
Quando o gato está eliminando oocisto? 
 Quando ele se contamina pela 
primeira vez (por até 15 dias apenas 
uma vez durante a vida). 
Grupos de risco 
 Imunodeprimidos 
 Portadores de doenças 
 Uso de medicamentos 
 
Diagnóstico 
 ELISA – identificação de anticorpos 
por exame imunoenzimáticos (detecção 
de IgG e IgM contra Toxoplasma 
gondii. 
 Exames complementares 
 Exames de sangue, paciente pode 
apresentar linfocitose atípica, anemia 
leve, leucopenia e enzimas hepáticas 
ligeiramente elevadas durante a fase 
aguda da doença. 
 RIFI 
 Hemaglutinação indireta 
 Reação de sabi feldman 
IgM: fase aguda 
IgG: fase crônica 
 
Recém-nascido 
 Falso-positivo: os anticorpos são da 
mãe. 
 Falso-negativo: sistema imune ainda 
não respondeu. 
 
Toxoplasmose ocular 
 Teste sorológico 
 Teste oftalmológico 
Tratamento 
 Toxoplasmose ganglionar – 
Sulfadiozina + pirimetamina + ácido 
folínico 
 Toxoplasma ocular – Sulfadiazina + 
pirimetamina _ ácido folínico _ 
prednisona 
 Toxoplasmose em gestante (TTO não 
confirmado – Espiramicina 
 Toxoplasmose em gestantes (TTO 
confirmado) – Espiramicina + 
sulfadiazina + pirimetamina + ácido 
fólico 
 Toxoplasmose em pacientes com AIDS 
– Sulfadiazina + pirimetamina + ácido 
filínico 
 
Profilaxia 
 Evitar carne crua (congelar ou 
cozinhar) 
 Manipular terra com luvas 
 Limpar a caixinha de areia dos gatos 
evitando o contato com as fezes. 
 Água fervida ou filtrada 
 Higienizar frutas e verduras 
 Proteger caixas de areia de recreação