Malaria

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MALÁRIA 
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Ag. Etiológico : Plasmodium ( vivax , falciparum , ovale e malarie )
Vetor : Anopheles fêmea 
Ciclo biológico :
No mosquito :
Picada com ingestão de gametócitos que vão para o intestino do inseto , onde se transformam em gametas extracelulares , ocorrendo a fecundação com a formação do ovo/zigoto que dará origem ao oocisto , formando depois os esporozoítas que irão para a glândula salivar do mosquito .
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No homem :
Picada do mosquito com inoculação de esporozoítas infectantes que irão para a corrente sanguínea , chegando até o fígado , infectando os hepatócitos e se transformando em trofozoítas pré-eritrocíticos , que por esquizogônia , se transformam em esquizontes teciduais que depois virão merozoítas ( FASE TECIDUAL ou EXTRA-ERITROCÍTICA ) . Os merozoítas vão invadir as hemácias e se reproduzirem por esquizogônia , levando à ruptura das hemácias e consequentemente , à liberação de merozoítas que se diferenciarão em gametócitos , sendo que alguns se transformam em esporozoítas ( FASE ERITROCÍTICA ) 
Fagocitose da Hb – liberação do pigmento malárico ( hemozoína ) – captação pelos macrófagos – secreção de citocinas – mal-estar e febre 
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Modo de transmissão :
Natural – picada do mosquito
Induzida – transfusão sanguínea , compartilhamento de seringas/agulhas , no parto ( congênita ) e acidentes de trabalho
Quadro clínico
Fase sintomática inicial : mal-estar , cefaléia , cansaço e mialgia
Ataque paroxístico agudo ( Acesso Malárico ) : calafrios e tremores , T. elevada
 febre alta , sensação de calor e cefaléia intensa
 queda da temperatura e sudorese
48 – 48 h febre TERÇÃ
72 – 72 h febre QUARTÃ
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MALÁRIA NÃO COMPLICADA
Acesso malárico + intensa debilidade física , nâuseas e vômitos 
Palidez e baço palpável
MALÁRIA GRAVE E COMPLICADA
Adultos imunodeprimidos , crianças e gestantes
Malária cerebral
Insuficiência renal aguda
Edema pulmonar agudo
Hipoglicemia icterícia
Hemoglobinúria 
Diagnóstico laboratorial
Gota espessa
Esfregaço sanguíneo
PCR
Imunofluorescência
Tratamento
Depende – gravidade da doença , espécie do plasmódio , idade do paciente , história de exposição , susceptibilidade dos parasitas aos antimaláricos e custos dos medicamentos
P. vivax – CLOROQUINA ( formas sanguíneas)
 - PRIMAQUINA ( formas hepáticas )
Grávidas - CLOROQUINA
PROFILAXIA
Medidas de proteção individual – uso de repelentes e redes , higiene pessoal ,....
Medidas de proteção coletiva – saneamento básico , cuidado com recipientes que possam armazenar àgua ,......