Sindrome do motoneurônio superior

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Correlação: síndrome do motoneurônio superior
- Função motora do telencéfalo
*Giro pré central 
- Planejamento motor 
Área suplementar
Córtex pré motor 
- Coordenação do movimento 
Cerebelo 
- o trato corticoespinhal nasce no córtex e vai pra medula espinhal 
O primeiro neurônio ou neurônio motor superior vai se localizar na área pre central, responsável pela motricidade voluntaria 
Somatotopia: ao longo do córtex pre central nos temos nosso corpo nele
Nascido no córtex, a medida que vai descendo vai se juntando e em determinado ponto o grupo que esta espalhado no córtex vao se unir e descer junta até la em baixo (diagnostico topográfico)
O trato corticoespinal vai do córtex para a medula, mas, uma parte dele fica pelo caminho: no tronco encefálico tem núcleos dos nervos cranianos. Então muito desse trato corticoespinal vai ficar nos núcleos dos nervos cranianos, ficando responsáveis pela região craniana. OBS: quando essa parte do trato corticoespinal que fica nos núcleos dos nervos cranianos nos vamos chamar de trato corticonuclear
A Coroa radiada está na região subcortical, são axônios espalhados do trato corticoespinal, essa coroa radiata vai descendo ate que ela fica bem junta abaixo da coroa radiata que chamamos de capsula interna; vai continuar descendo, passa pelo pedúnculo cerebral e vai descendo pela porção anterior do tronco encefálico, quando chega la no bulbo vai ter a decussação das pirâmides (o trato corticoespinal cruza contralateral) 
Obs: Lesão na capsula interna faz hemiparesia proporcionada 
- substancia branca: composta pelos axônios que estão se projetando para fazer sinapses em algum lugar 
Comissuras: pontes que conectam os 2 hemisférios cerebrais. EX: corpo caloso
Fascículos: conectam pontos mais distantes EX: fascículo longitudinal medial (conecta área de broca - fala com a área de wernicke – compreensão) 
Obs: as crises epilépticas podem começar em um lugar e se espalhar para outros através dessas conexões 
- Avaliação das paresias e plegias 
- Sd. Do neurônio motor superior 
O neurônio motor superior está no SNC (do córtex a medula)
Topografia da lesão: 
*lesão cortical: tendem a ter um quadro desproporcionado 
Paresia ou plegia contralateral desproporcional 
Predomínio braquiofacial ou crural 
Afasia (córtex esquerdo)
*Lesão da capsula interna (fibras motoras tudo junto)
 Hemiparesia/hemiplegia contralateral proporcionada completa
A capsula interna é muito próxima do tálamo (ponto de redistribuição de estímulos, principalmente sensitivos), então não é raro ter uma lesão do tálamo também e uma lesao talâmica pode gerar a síndrome de Dejerine-Roussy: alteração de sensibilidade, dor espontânea, hemihipoestesia contralateral, sensibilidade cutânea pervertida (dor ou desconforto ao toque)
*Lesão no tronco encefálico 
Alterações de varias estruturas ao mesmo tempo *comprometimento de nervos cranianos 
Hemiparesia ou hemiplegia alterna (acometimento ipslateral do nervo craniano contralateral dos membros)
Oftalmoplegia internuclear (fascículo longitudinal)