Interpretando as curvas de crescimento

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Interpretando as curvas de crescimento-OMS 
 
Considerações Iniciais 
•A melhor forma de avaliar se as medidas do peso e comprimento da criança estão dentro do esperado é 
por meio das curvas de referência. 
•Em 2006, a OMS lançou uma nova curva baseada em um estudo multicêntrico realizado em seis países 
(Brasil, EUA, Gana, Oman, Noruega e Índia) em crianças até cinco anos de idade em ótimas condições do 
início de vida. 
•A linha verde corresponde ao escore z0 (normal/média). As outras linhas indicam distância da mediana. 
•Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um 
problema de crescimento. 
•A curva de crescimento de uma criança que está crescendo adequadamente tende a seguir um traçado 
paralelo à linha verde, acima ou abaixo dela (curva ascendente é a esperada). 
•Qualquer mudança rápida nessa tendência (desvio da curva da criança para cima ou para baixo do seu 
traçado normal) deve ser investigada para determinar a causa e orientar a conduta. 
•Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo, o que necessita ser investigado. 
•Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. O profissional de saúde deve interpretar o 
risco baseado na localização do ponto (relativo à mediana) e na velocidade dessa mudança. 
•Com relação às curvas de perímetro cefálico, é importante lembrar que as alterações do desenvolvimento 
infantil são mais sensíveis e precoces do que o crescimento da cabeça. 
Escore Z x Percentil 
•Escore Z: considera o peso, altura ou índice de massa corpórea (IMC) como um valor de distribuição 
normal, como uma curva de Gauss, na qual o pico é ao mesmo tempo a média, a mediana e a moda. 
Consideramos como normal, em geral, entre o escore Z -2 e +2. 
Exemplo da curva de peso: 
 - acima do + 2: sobrepeso - abaixo do -2: baixo peso 
 - acima do +3:obesidade - abaixo do -3: extremo baixo peso 
•Percentil: organiza as medidas antropométricas da população em ordem progressiva, sendo a mediana o 
percentil 50. (Normal entre o 15 e o 85) 
 
Interpretação: Escore Z – Perímetro Cefálico 
•PC > escore Z + 2: PC acima do esperado para a idade (investigar: US transfontanela) 
•PC entre o escore Z –2 e + 2: PC adequado para a idade 
•PC< escore Z –2: PC abaixo do esperado para a idade (investigar: US transfontanela) 
Obs.: - abaixo do -2: possível microcefalia 
 - abaixo do -3: possível microcefalia grave 
 -acima do +3: possível hidrocefalia 
Interpretação: Peso X Idade – Escore Z 
• > + 2 escore z: peso elevado para a idade 
• ≥ -2 e ≤ + 2 escore z: peso adequado para a idade 
• ≥ -3 e < -2 escore z: peso baixo para a idade 
• < -3 escore z: peso muito baixo para a idade 
Interpretação: Estatura X Idade – Escore Z 
• > + 2 escore z: comprimento elevado para a idade 
• ≥ -2 e ≤ + 2 escore z: comprimento adequado para a idade 
• ≥ -3 e < -2 escore z: comprimento baixo para a idade 
• < -3 escore z: comprimento muito baixo para a idade 
Obs.: Alvo familiar 
Estatura do pai + estatura da mãe / 2 = resultado 
No menino: resultado +13 (com desvio padrão de + 6 ou -6) 
Na menina: resultado – 13 (com desvio padrão de + 6 ou -6) 
 
Interpretação: IMC X Idade – Escore Z 
• > + 3 escore z: obesidade 
• ≤ + 3 e ≥ + 2 escore z: sobrepeso 
• ≤+2 e > + 1 escore z: risco de sobrepeso 
• ≤ + 1 e > -2 escore z : IMC adequado 
• < -2 e ≥ -3 escore z: magreza 
• < -3 escore z: magreza acentuada 
 
 
 
 
 
 
 
--------------- Ana Maria Cardoso T7