Avaliação do crescimento pdf

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1 Alline Alvarez 
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
 É no período fetal que se tem a maior velocidade de crescimento na vida 
de uma pessoa. 
 Peso para idade, estatura para idade, peso para estatura, IMC 
Peso para idade: 
 Peso adequado para idade: Percentil entre 3 e 97, e score z entre -2 e 
+2 ( 3 < p < 97, -2 < score z < +2) 
 Peso elevado para idade: percentil maior que 97 e score z maior que +2 
(p>97 e score z >+2) 
 Peso baixo para idade: percentil maior ou igual 0,1 e menor que 3 e z 
score entre -3 e -2 
(0,1<p<3 ou -3< score z <-2) 
 Peso muito baixo para idade: percentil menor que 0,1 e z score menor 
que -3 (p<0,1 ou score z <-3) 
 
 
Estatura para idade: 
 Comprimento adequado para idade: Percentil maior ou igual a 3 e score 
z maior ou igual a -2 
 Comprimento baixo para idade: Percentil maior ou igual a 0,1 e menor 
que 3 e escore z entre -3 e -2. 
 Comprimento muito baixo para idade: percentil menor que 0,1 e escore z 
menor que -3 
 
 
 
 
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IMC para idade: 
 
 Obesidade grave (acima de 5 anos) e obesidade (de 0 a 5 anos): 
percentil maior que 99,9 e escore z maior que +3 
 Obesidade (acima de 5 anos) e sobrepreso (de 0 a 5 anos): percentil 
maior que 97 e menor ou igual 99,9 e escore z entre +2 e +3 
 Sobrepeso(acima de 5 anos) e risco de sobrepeso (de 0 a 5 anos): 
Percentil entre 85 e 97 (maior que 85 e menor que 97) e escore z entre 
+1 e +2 
 IMC adequado: Percentil entre 3 e 85 (maior ou igual a 3, menor ou igual 
a 85) – eutrofia (escore z entre -2 e +1, pode ser igual a -2) 
 Magreza: Percentil entre 0,1 e 3 (maior ou igual a 0,1 e menor do que 3) 
e escore z maior ou igual a -3 e menor que -2. 
 Magreza acentuada: Percentil menor que 0,1 e escore z menor que -3 
 
 
 
3 Alline Alvarez 
Exercícios 
Peso para idade: 
 
Resposta: Peso adequado para idade 
 
Resposta: Peso adequado para idade 
 
 
 
 
4 Alline Alvarez 
Estatura para idade: 
 
 
Estatura adequada para idade 
 
Baixa estatura para idade 
 
 
 
 
5 Alline Alvarez 
IMC por idade: 
 
Obesidade 
 
Risco para sobrepeso 
 
6 Alline Alvarez 
CRESCIMENTO FÍSICO 
Ganho ponderal 
 Recém-nascidos perdem (3,5% a 5% do peso ao nascer) devido a 
eliminação do mecônio, perdas hídricas, dificuldade de amamentação 
devido a ejeção do colostro e início da amamentação. Esse peso é 
recuperado ao 7-10 dias de vida; 
 Primeiro ano de vida: 
 Criança dobra o peso aos 6 meses e triplica seu peso aos 12 
meses; 
 Por exemplo a criança que nasceu com 3000g com 6 meses está 
com 6000g e com 12 está com 9000g. 
 Crianças de 1 ano geralmente tem 10 kg em média 
 O peso da criança com 5 anos é o dobro do peso no primeiro ano. 
Crescimento físico 
 Ao nascer, o menino mede em torno de 50 cm de comprimento, e a 
menina 49. 
 Baixo peso: nascidos com peso menor que 2500g 
 Peso insuficiente: nascidos com peso entre 2500g e 3000g 
 O pico da velocidade de crescimento em comprimento acontece no 2º 
trimestre da gravidez, e o do peso, no último trimestre. Assim, se o 
recém-nascido (RN) apresenta um comprometimento só do peso, é 
maior a probabilidade de o agravo ter ocorrido nos meses finais da 
gestação, mas se houver uma diminuição do comprimento, é bem mais 
provável que o agravo tenha ocorrido há mais tempo. 
 O final da gestação = ↓ VC e ↑ ganho ponderal. 
Fase intra-uterina: crescimento de 1 a 1,5cm/semana. 
 Os hormônios: insulina, lactogênio placentário, (~GH), somatotrofina 
coriônica e somatomedinas. 
 Suscetibilidade a fatores externos. 
 O crescimento intrauterino é mais dependente das condições 
nutricionais, de saúde e do tamanho da mãe do que do seu potencial 
genético. 
Fase do lactente 
1º ano de vida: o lactente cresce 25 cm/ano (Em média, 15 cm no 
primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre). 
2º ano de vida: cresce de 10-12 cm 
 Desse modo, no final do primeiro ano de vida, o bebê ganhou 50% do 
comprimento de nascimento; 
 Durante o segundo ano de vida, seu crescimento fica em torno de 13 
cm. 
 
7 Alline Alvarez 
 Fatores nutricionais e ambientais (Pouca influência de fatores genéticos, 
padrão familiar). 
Fase pré-púrpere 
3º ano até o início da puberdade: crescimento entre 5 e 7 cm por ano 
 No geral, espera-se que com 4 anos a criança tenho 1 metro 
 Fatores genéticos e hormonais (GH). 
Fase puberal – estirão. (VC 8-10 // 10-12 cm/ano) 
Hormônios: esteróides e GH. 
Fase puberal final: 1 – 1,5cm/ano (tronco) ~ 3 anos. 
Perímetro cefálico (occipício x glabela): 
 Espera-se um aumento de: 
 1 trimestre: 2 cm/mês 
 2 trimestre: 1 cm/mês 
 2 semestre: 0,5 cm/mês 
 Final do 1 ano: média de 12 cm 
 1-3 anos: 0,25 cm/mês 
 Entre 3-6 anos 1 cm/ano 
 A atividade hormonal e o potencial genético do indivíduo parecem ter 
papel secundário no crescimento fetal, importando mais, nessa fase, a 
integridade uteroplacentária e sua adequação em suprir o feto com 
oxigênio e nutrientes. 
 Desse modo, no final do primeiro ano de vida, o bebê ganhou 50% do 
comprimento de nascimento; 
1 trimestre: cresce 3,5 cm/mês 
2 trimestre: cresce 2 cm/mês 
3 trimestre: cresce 1,5 cm/mês 
Estatura alvo: 
 
(mais ou menos, 8,5 cm para mais ou para menos) 
Frequência das consultas 
Consultas: precoce (1ª semana de vida) 
1x/mês até os 6m. 
3m/3m até 2º ano de vida 
6/6m pré-escolar 
 
8 Alline Alvarez 
12/12m escolar 
 
Exame físico (Antropometria) 
Peso: Até os 23 meses, usa o pesa bebe. Depois dos 24 meses, usa a balança 
normal. 
Comprimento: Até os 23 meses, deitada. Depois dos 24 meses, em pé na 
parede.