SEMIOLOGIA GENITURINÁRIA

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SEMIOLOGIA GENITURINÁRIA 1
SEMIOLOGIA GENITURINÁRIA
ANAMNESE 
1. DOR
DOR RENO-URETERAL 
Causas 
→ obstrução urinária aguda 
→ inflamação (pielonefrites...)
Diagnóstico diferencial:
→ A DOR É RENO-URETARAL OU OSTEOMUSCULAR ?
DOR VESICAL
Localização
→ região retro púbica e/ou supra púbica
Irradiações
→ uretra, escroto, grandes lábios 
Causa
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→ distensão (retenção urinária: litíase, aumento da próstata...)
→ inflamação do músculo detrusor
DOR PROSTÁTICA
Localização
dor visceral profunda percebida na região perineal 
Irradiações
reto, região supra púbica, uretra e escroto 
Causa
qualquer agressão prostática (prostatite aguda ou crônica)
DOR PENIANA / URETRAL 
Localização
dor visceral superficial referida na uretra como dor ou ardência 
Irradiação
Escroto 
Causas 
causada por tudo que pode agredir a uretra:
→ Parafimose
→ Uretrite
→ Postite
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→ Cálculo 
→ Tumor 
→ Doença de Peyronie (doença inflamatória. dor + curvatura duante a ereção)
→ Priapismo (ereção peniana prolongada, duradoura, s/desejo sexual → não ocorre 
troca gasosa, acumula Co2 e causa dor)
DOR TESTICULAR 
Dor visceral superficial
Irradiações
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→ região supra púbica 
→ sacral 
→ uretra 
Causas
→ inflamação, traumatismo, distensão do plexo venoso, torção do cordão 
→ Orquite (infecção dos testículos, mais frequentemente provocada por um vírus 
como da caxumba)
→ torção do cordão espermático (má fixação do testículo ao escroto na fase 
embrionária) 
→ Variococele (dilatação das veias do plexo pampiniforme testicular)
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💡 ESCROTO AGUDO: urgência que dementa conduta imediata ! 
Inflamatório ou Vascular 
→ Hidrocele (acúmulo de líquido na túnica vaginal)
→ Hérnia , tumor (quando avançados ou com infecção), trauma 
💡 COMO DIFERENCIAR HIDROCELE DE HÉRNIA ❓ Na hérnia é 
possível deprimir o intestino e distinguir o intestino do testículo. Também é 
possível sentir crepitações. Na hidrocele há sinal do PIPAROTE + e 
transiluminação positiva 
2. DISTÚRBIOS DA MICÇÃO (LUTS)
LUTS → sintomas urinários do trato inferior
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SINTOMAS IRRITATIVOS
Disúria
Polaciúria
Nictúria (ritmo urinário maior à noite)
Urgência miccional 
Algumas causas: CA de ureter, divertículos na bexiga, cálculos vesicais, hipertrofia 
prostática, CA de próstata, ITU, ISTs, corpos estranhos, bexiga neurogênica, 
traumas...
SINTOMAS OBSTRUTIVOS 
Hesitação (demora ao urinar)
Esforço miccional (auxílio da musculatura abdominal)
Diminuição da força e calibre do jato
Intermitência (micção em 2 tempos)
Gotejamento terminal 
Retenção aguda de urina 
Algumas causas: divertículo na bexiga, calculose da bexiga, diminuição da força do 
detrusor, hiperplasia da próstata
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Contínua 
→ fístula vesico vaginal (complicação de parto ou histerectomia) , lesão do esfíncter 
por trauma ou cirurgia, ectopia ureteral (raro)
De esforço 
→ flacidez perineal
comum em multíparas
Incontinência de urgência 
→ inflamações: ITU, cálculos, corpos estranhos e doenças neurológicas 
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não consegue inibir a contração do detrusor
Paradoxal ou por transbordamento
→ bexiga neurogênica, retração urinária crônica 
pressão da urina supera pressão do esfíncter 
EXAME FÍSICO
Inspeção, palpação, percussão, ausculta, transiluminação