Vascularização do Encéfalo

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IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO ENCÉFALO
- Somente o Encéfalo é responsável pelo consumo de 15% do débito Cardíaco (sangue arterial)
- Além disso, é responsável pelo consumo e 20% de O2,no adulto, e até 50% do consumo de O2 em crianças
- O fluxo sanguíneo cerebral (FSC) é alto,da ordem de 800 ml/min ou 50 ml/100g de tecido por minuto
- Assim,um individuo com falha no fluxosanguineo para o encéfalo,tem perda da consciência após somente 5 segundos.
- A vascularização do encéfalo provem das artérias carótidas interna e vertebral,cujos ramos terminais estão situados no espaço subaracnóideo. A drenagem venosa encefálica ocorre pelas veias cerebrais e cerebelares que drenam para os seios venosos durais adjacentes
Artérias Carótidas Internas
- As artérias carótidas Internas originam-se no pescoço a partir das artérias carótidas comuns.A parte cervical de cada artéria ascende verticalmente através do pescoço,sem ramificações até a base do crânio.Cada artéria carótida interna entra na cavidade do crânio através do canal carótico,na parte petrosa do temporal.Além das artérias carótidas internas,os canais caróticos contem plexos venosos e os plexos caróticos de nervos simpáticos. As artérias carótidas internas seguem anteriormente através dos seios cavernosos,com os nervos abducentes (NC-VI) e muito próximas dos nervos oculomotor (NC III) e troclear (NC IV),passano no sulco carótico na lateral corpo do esfenóide.
IMPORTANTE:
- Os ramos terminais das artérias carótidas internas são as artérias cerebrais anteriores e média.
- O sistema carotídeo irriga a parte anterior do encéfalo
- O sistema vertebrobasilar irriga a parte posterior do encefalo
- Clinicamente, as artérias carótidas internas e seus ramos costumam ser chamados de circulação anterior do encéfalo. As artérias cerebrais anteriores são unidas pela artéria comunicante anterior. Perto de seu término, as artérias carótidas internas são unidas às artérias cerebrais posteriores pelas artérias comunicantes posteriores, completando o círculo arterial do cérebro(POLIGONO DE WILLYS) ao redor da fossa interpeduncular, a depressão profunda na face inferior do mesencéfalo entre os pedúnculos cerebrais.
-A artéria carótida Interna passa no canal carotídeo
PARTES DA ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA
- Cervical
- Petrosa
- Cavernosa
- Cerebral
ARTÉRIAS VERTEBRAIS
- As artérias vertebrais originam-se na raiz do pescoço ( as partes pré-vertebrais das artérias vertebrais) como os primeiros ramos da primeira parte das artérias subclávia. As duas artérias vertebrais geralmente tem tamanhos diferentes,sendo a esquerda maior que direita.As partes transversárias das artérias vertebrais ascendem através dos forames transversários das seis primeiras vértebras cervicais.As partes atlânticas das artérias vertebrais (partes relacionadas com o atlas,vértebra C1) perfuram a dura-mater e a aracnóide-mater e atravessam o forame magno.
IMPORTANTE:
- As partes Intracranianas das artérias vertebrais unem-se na margem caudal da ponte para formar a artéria basilar.
- O sistema vertebrobasilar e seus ramos muitas vezes são denominados clinicamente de circulação posterior do Encéfalo
- A artéria basilar assim denominada em face de sua intima relação com a base do crânio,ascende até o clivo,a face inclinada do dorso da sela até o forame magno através da cisterna pontocerebelar até a margem superior da ponte.
- A artéria basilar acaba se dividindo em duas artérias cerebrais posteriores.
- As artérias vertebrais e a artéria basilar vão compor o sistema vertebrobasilar que é resposavel pela irrigação da parte posterior do encéfalo
- Esse sistema irriga medula espinal cervical,bulbo,ponte,parte occiptal do lobo temporal
- O primeiro ramo principal da artéria vertebral é chamado de artéria cerebelar inferior posterior (ACIP),contorna a face posterolateral do bulbo e envia ramos para o tronco cerebral.Posteriormente, a ACIP está localizada na cisterna magna
- Essa cisterna irriga o plexo coróide do quarto ventrículo,bulbo e cerebelo
- Ao nível do sulco bulbopontinuo,as artérias vertebrais se unem para formar a artéria basilar.
- A artéria basilar percorre a face ventral da 4ponte,no sulco basilar e origina os seguintes ramos:
1)Artérias cerebelares superiores (ACS) que irrigam ponte,glandula pineal,véu medular superior4,mesencéfalo e face superior do cerebelo)
2) Artéria Cerebelares inferiores anteriores (ACIP): Irrigam a porção anterior da face inferior do cerebelo e ponte)
3) Artérias do Labirinto: irrgam a orelha interna
4) Ramos Pontinuos : Irrigam a ponte
5) Artérias cerebrais posteriores direita e esquerda
- A artéria basilar ainda da origem a ramos circunferenciais curtos e médios,para nutrição da ponte.
ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR
- Irrigam a face inferior do encéfalo e o pólo occiptal
- Irrigam a face medial do lobo occiptal,parte causal do lobo parietal,face inferior do lobo parietal e esplênio do corpo caloso
ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR
- Irrigam a maior parte das faces medial e superior do encéfalo e o polo frontal.
- A artéria cerebral anterior percorre a região plana do encéfalo,medialmente de ambos os hemisférios cerebrais.Curva-se em torno do joelho do corpo caloso e seus ramos estendem-se desde o lobo frontal até o sulco parietoccipital.Seu território de irrigação compreende ainda uma estreita faixa cortical na face convexa dos hemisférios cerebrais.
ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA
- Irrigam a face lateral do encéfalo e o pólo temporal
- A artéria cerebral média volta-se posteriormente e cursa na fissura lateral,distribuindo ramos para toda superficie lateral do cérebro,com exceção do lobo occiptal e uma estreita faixa inferior do no lobo temporal.
Círculo Arterial do Cérebro (Polígono de Willis)
- O circulo arterial d cérebro (de Willis) é um arranjo quase pentagonal de vasos na face anterior do encéfalo.É uma anastomose importante na base do encéfalo entre as quatro artérias ( duas artérias vertebrais e duas artérias carótidas internas) que irrigam o encéfalo. O círculo arterial é formado sequencialmente no sentido anterosuperior pelas:
- Artéria comunicante anterior
- Artérias cerebrais anteriores
- Artérias carótidas internas
- Artérias comunicantes posteriores
- Artérias cerebrais posteriores
- Os vários componentes do círculo arterial do cérebro dão origem a muitos ramos pequenos para o encéfalo.
Drenagem venosa do Encéfalo
- As veias de paredes finas,sem válvulas,que drenam o encéfalo perfuram a aracnóide e as laminas meningeas da dura-mater e terminam nos seios venosos da dura-máter mais próximos que drenam em sua maior parte para as veias jugulares internas
- As veias cerebrais superiores na face superolateral do encéfalo drenam para o seio sagital superior
- As veias cerebrais inferiores e a veia cerebral superficial média oriundas das faces inferior,posteroinferior e profunda dos hemisférios cerebrais,drenam para os seios reto,transverso e petroso superior
- A veia cerebral magna (de Galeno) é uma veia única, mediana, que se forma no encéfalo pela união de duas veias cerebrais internas; termina fundindo-se ao seio sagital inferior para formar o seio reto . O cerebelo é drenado pelas veias cerebelares superiores e inferiores, que drenam a respectiva face do cerebelo para os seios transverso e sigmóideo.
- As veias do encéfalo se dividem em dois sistemas:
- Sistema venoso superficial
- Sistema venoso Profundo
Esses dois sistemas são unidos por numerosas anastomoses
RESUMO DA DRENAGEM VENOSA DO ENCÉFALO
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