Vascularização arterial encefálica

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Vascularização arterial
O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e pelas artérias vertebrais. Na base do crânio, essas artérias formam um polígono anastomótico, o polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral.
Artéria carótida interna
Penetra a cavidade craniana pelo canal carotídeo (osso temporal) e percorre o seio cavernoso.
Divide-se em 2 ramos terminais no sulco lateral após perfurar a dura-máter e a aracnoide
· Artéria cerebral média
· Artéria cerebral anterior
obs: essas artérias ainda dividem-se em ramos menores, superficiais e profundos rumo a estruturas mais internas
Além de seus ramos terminais, também dá origem aos seguintes ramos:
· Artéria oftálmica: emerge quando a carótida atravessa a dura-máter logo abaixo do processo clinoide anterior (osso esfenoide). Irriga o bulbo ocular e formações anexas
· Artéria comunicante posterior: anastomosa-se com a artéria cerebral posterior, ramo basilar, contribuindo com a formação do polígono de Willis.
· Artéria corióidea anterior: irriga o plexos corioides e parte da cápsula interna, os núcleos da base e o diencéfalo. Dirige-se para trás, ao longo do trato óptico para penetrar no corno inferior do ventrículo lateral.
Artérias vertebral e basilar
As artérias vertebrais direita e esquerda se originam das artérias subclávias, sobem pelos forames transversos das vértebras cervicais penetrando no crânio pelo forame magno. Percorrem, então, a face ventral do bulbo, e ao nível do sulco bulbopontino fundem-se para formar a artéria basilar.
Ramos das artérias vertebrais:
· Artérias espinhais posteriores: irrigação da medula
· Artéria espinhal anterior: irrigação da medula
· Artérias cerebelares inferiores posteriores: irrigam a porção inferior e posterior do cerebelo
Ramos terminais da Artéria Basilar:
· Artérias cerebrais posteriores direita e esquerda
Outros ramos da Artéria basilar:
· Artéria cerebelar superior: surge logo atrás das cerebrais posteriores, distribuindo-se ao mesencéfalo e parte superior do cerebelo
· Artéria cerebelar inferior anterior: parte anterior da face anterior do cerebelo
· Artéria do labirinto: penetra no meato acústico interno junto com os nervos facial e vestibulococlear
· Ramos pontinos
Polígono de Willis
Localiza-se na base do cérebro, circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo e relaciona-se com a fossa interpeduncular. Formado por:
· Artéria cerebral anterior (porção proximal)
· Artéria cerebral média (porção proximal)
· Artéria cerebral posterior (porção proximal)
· Artéria comunicante anterior: anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores a frente do quiasma óptico
· Artérias comunicantes posteriores direita e esquerda: Unem as carótidas internas com as cerebrais posteriores
obs: as artérias comunicantes posteriores unem o sistema carotídeo ao sistema vertebral, mas, em condições normais não há passagem significativa de sangue do sistema vertebral para o carotídeo nem o inverso.
Em condições normais também não há troca de sangue entre as metades esquerda e direita do círculo arterial
Em processos obstrutivos, no entanto, o círculo arterial pode permitir a manutenção de fluxo sanguíneo
As artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores emitem ramos corticais, destinados a irrigação do córtex e substância branca subjacente, e aos ramos centrais. Os ramos centrais penetram na base do cérebro e irrigam o diencéfalo, os núcleos da base e a cápsula interna → são as artérias lenticuloestriadas as que se originam da artéria cerebral média e vascularizam o corpo estriado e a cápsula interna
Território cortical das três artérias cerebrais
Os ramos corticais das artérias cerebrais possuem anastomoses pelo menos em seu trajeto superficial do cérebro, porém, elas são insuficientes para manutenção da circulação colateral adequada em caso de obstruções. 
Artéria cerebral anterior
Dirige-se para frente e para cima, contornando o joelho do corpo caloso e ramifica-se na face medial de cada hemisfério, desde o lobo frontal até a sulco perietoccipital. Também distribui-se para a parte mais alta da face dorsolateral de cada hemisfério (limita-se com o território da cerebral média)
· Obstrução: paralisia, diminuição de sensibilidade no MMII do lado oposto (lesão na porção alta dos giros pré e pós-central)
Artéria cerebral média
Percorre o sulco lateral em toda sua extensão e distribui seus ramos vascularizando a maior parte da face dorsolateral de cada hemisfério
· Obstrução: paralisia e redução da sensibilidade do lado oposto do corpo (menos do membro inferior) e distúrbios de linguagem. 
· Quadro grave se atingir os ramos profundos (artérias estriadas) que vascularizam os núcleos da base e a cápsula interna.
Artéria cerebral posterior
Dirigem-se para trás, contornam o pedúnculo cerebral e, percorrendo a face inferior do lobo temporal chegam ao lobo occipital. Irriga a área visual situada nos lábios do sulco calcarino
· Obstrução: cegueira em parte do campo visual