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Thais Alves Fagundes MÚSCULOS SUPERFICIAIS E PROFUNDOS DO PESCOÇO FÁSCIA CERVICAL Estruturas do pescoço são circundadas por uma camada de tela subcutânea e são divididas em compartimentos por camadas de fáscia cervical. Fáscia cervical é formada por três bainhas/lâminas: o Lâmina superficial da fáscia cervical o Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical o Lâmina pré vertebral da fáscia cervical Essas lâminas: o Sustentam as vísceras, os músculos, os vasos e os linfonodos profundos. o Lâminas delimitam essas regiões, formam planos de clivagem que fazem com que esses tecidos possam ser separados durante uma cirurgia. o Limitam a disseminação de infecções e abcessos. o Garantem o deslizamento de estruturas do pescoço para que se movimentem e passem umas sobre as outras sem dificuldade, como ao deglutir e virar a cabeça e o pescoço. Thais Alves Fagundes LÂMINA SUPERFICIAL Circunda todo o pescoço e se fecha em 360°, profundamente à pele e ao tecido subcutâneo. Reveste os músculos esternocleidomastóideo e trapézio. LÂMINA PRÉ-TRAQUEAL Limitada à parte anterior do pescoço o Estende-se do hioide até o tórax, fundindo-se no pericárdio fibroso do coração; o Funde-se lateralmente com as bainhas caróticas. Possui uma parte muscular que reveste os músculos infra-hióideos. o Esterno-hióideo; Omo-hióideo; Tireo-hióideo; Esterno-tireóideo. Possui uma parte visceral, que reveste a glândula tireoide, a traqueia e o esôfago. LÂMINA PRÉ-VERTEBRAL Circunda todo o pescoço. Engloba a coluna vertebral e seus músculos associados, principalmente os músculos anteriores do pescoço. o Pré-Vertebrais anteriores: Longo do pescoço; Longo da cabeça; Reto anterior da cabeça; Reto lateral da cabeça. o Pré-Vertebrais laterais: Esplênio da cabeça; Esplênio do pescoço; Levantador da escápula; Escalenos. Além dessas lâminas superficiais temos uma bainha carótica, que é unida pela fáscia alar: BAINHA CARÓTICA Revestimento fascial tubular que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço. Formada pela fascia cervical. Funde-se anteriormente com as lâminas superficial e pré-traqueal, e posteriormente com a lâmina pré- vertebral. Comunica o mediastino do torácico com a base do crânio. Contém as seguintes estruturas: 1. Artéria carótida comum 2. Artéria carótida interna 3. Veia jugular interna 4. Nervo vago (NC X) 5. Linfonodos cervicais profundos 6. Nervo do seio carótico/carotídeo (tronco da artéria carótica comum antes de bifurcar) 7. Fibras nervosas simpáticas ESPAÇO RETOFRARÍNGEO Espaço virtual que fica entre a parte superior da lâmina pré-vertebral com a fáscia bulbofaríngea, que circunda a faringe. Espaço retrofaríngeo permite o movimento de faringe, esôfago, laringe e traqueia em relação à coluna vertebral durante a deglutição. FÁSCIA ALAR: Fáscia pequena anterior ao espaço retofraríngeo. Lâmina fixada na linha mediana da fáscia bulbo faríngea. Thais Alves Fagundes MÚSCULOS SUPERFICIAIS DO PESCOÇO MÚSCULO PLATISMA Músculo subcutâneo (fora do plano das fáscias cervicais - situado superficialmente à lâmina superficial da fáscia cervical). Inervação: Nervo Facial. Ações: o Puxa o canto da boca para baixo. o Puxa a pele do pescoço superiormente quando os dentes estão cerrados. Há uma divergência das fibras, deixando expostas a laringe e a traqueia; ESTERNOCLEIDOMASTÓIDE Músculo largo que tem duas cabeças de origem: o Cabeça esternal fixa-se ao manúbrio. o Cabeça clavicular fixa-se ao terço medial da clavícula. Inserção é no processo mastoide do osso temporal. Inervação: o Motora: Nervo Acessório. o Inervação de dor e propriocepção: raízes C3 e C4. Cria pontos de referência como a fossa supraclavicular menor e maior. o Fossa supraclavicular menor é referência para fazer a punção da veia jugular interna. Ações: o Contração unilateral: inclina a cabeça para o mesmo lado (flete lateralmente o pescoço) e a gira de forma a voltar a face para cima em direção ao lado oposto. o Contração bilateral: flete a coluna cervical, protraindo o mento (queixo). Thais Alves Fagundes Corresponde à região A. Divide o pescoço em regiões: o Região cervical posterior (B): posterior à margem anterior do trapézio. o Região lateral do pescoço (2 e 3): Anterior ao músculo trapézio e posterior à margem posterior do esternocleidomastóideo. o Região cervical anterior (4, 5, 6 e 7) o Região suboccipital (E) REGIÃO LATERAL: região occipital (2) e trígono omoclavicular (3). Nervo acessório (2) Veia jugular externa (2) Linfonodo cervical (2) Artéria subclávia (3) Linfonodos supraclaviculares (3) REGIÃO ANTERIOR: Trígono submandibular (4): o Quase todo preenchido pela glândula submandibular. o Linfonodos submandibulares. o N. hipoglosso (NC XII) e N. milo-hióideo. o Partes de A. e V. faciais. Trígono submentual (5): o Linfonodos submentuais. o Veias que se unem para formar a V. jugular anterior. Trígono carótido (6): o Bainha carótica e seu conteúdo. o Glândula tireoide o Laringe o Faringe. Trígono muscular (7): o Mm. esternotireóideo o Mm. esterno-hióideo o Glândula tireoide o Glândulas paratireoides REGIÃO POSTERIOR: Músculo trapézio. Thais Alves Fagundes TRAPÉZIO Cobre a face póstero-lateral do pescoço e tórax. Além de fazer a movimentação dos membros superiores, também é um músculo cervical que faz a movimentação do crânio. Inervação: Nervo Acessório (NC XI) Ações: gira, eleva e retrai a escápula. MUSCULATURA SUPRA-HIÓIDEA São superiores ao hioide e o unem ao crânio. Eleva, retrai e estabiliza a laringe na deglutição / fonação. 1. MÚSCULO DIGÁSTRICO Tem um ventre anterior e um ventre posterior, separados pela alça do digástrico. Ventre anterior: eleva o hioide Nervo Trigêmeo Ventre posterior: retrai o hioide Nervo Facial 2. MÚSCULO ESTILO-HÓIDEO Origem no osso temporal e se insere no osso hióide. Eleva e retrai o hioide. 3. MÚSCULO GÊNIO-HIÓIDEO Origem na parte inferior da mandíbula e se insere no corpo do hióide. Reforça o assoalho da boca e alarga a faringe para receber o bolo alimentar. 4. MÚSCULO MILO-HIÓIDEO Origem na mandíbula e se insere no corpo do hióide. Forma o assoalho da boca; Sustenta a língua e eleva-a na deglutição. Thais Alves Fagundes MUSCULATURA INFRA-HIÓIDEA MÚSCULO ESTERNO-HIÓIDEO Origem no esterno e insere no osso hióide. Abaixa o hioide após ter sido elevado na deglutição. MÚSCULO OMO-HIÓIDE Origem na escapula e insere no osso hióide. Possui dois ventres unidos por uma alça fascial (da escápula ao hioide). Abaixa, retrai e fixa o hioide. MÚSCULO ESTERNOTIREÓIDEO Origem no esterno e insere na cartilagem tireóidea. Recobre o lobo lateral da tireoide. Abaixa o hioide e a laringe. Thais Alves Fagundes MÚSCULO TÍREO-HIÓIDEO Origem na cartilagem tireóidea e insere no osso hióide. Abaixa o hioide e eleva a laringe. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA LÍNGUA Originam-se fora da língua e se fixam a ela. Movimentam a língua, mas também alteram seu formato. 1. Genioglosso: origem na mandíbula; Contribui com maior parte do volume da língua; abaixa e desvia lateralmente a língua. 2. Hioglosso: origem no hioide; Abaixa e retrai a língua. 3. Estiloglosso: origem no processo estiloide; Retrai a língua e curva seus lados criando uma depressão durante a deglutição. 4. Palatoglosso: origina-se da aponeurose palatina (mais parte do palato mole do que da língua); Constrição do istmo das fauces; eleva a parte posterior da língua. Thais Alves Fagundes MÚSCULOS PROFUNDOS DO PESCOÇO (MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS) Incluem os músculos vertebrais anteriores e laterais. Situam-se profundamente à lâmina pré-vertebral dafáscia cervical. MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS ANTERIORES 1. Músculo longo do pescoço (tem duas cabeças): flexão do pescoço com rotação. 2. Músculo longo da cabeça: flexão da cabeça. 3. Músculo reto anterior da cabeça: flexão da cabeça. 4. Escaleno anterior: flexão da cabeça. Thais Alves Fagundes MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS LATERAIS 1. Músculo reto lateral da cabeça: flexão da cabeça. 2. Músculo esplênio da cabeça: o Ação uniletaral: flete lateralmente e gira a cabeça e o pescoço para o mesmo lado. o Ação bilateral: estende a cabeça e o pescoço. 3. Músculo levantador da escápula: eleva e faz a rotação da escápula. 4. Músculo escaleno posterior: flete o pescoço lateralmente e eleva a costela II na inspiração forçada. 5. Músculo escaleno médio: flete o pescoço lateralmente e eleva a costela I na inspiração forçada. Thais Alves Fagundes RESUMO – MÚSCULOS MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Platisma Superficial do pescoço - subcutâneo (Acima da fáscia cervical) Ramo cervical do N. facial (motora) Abaixa o ângulo da boca Levanta a pele do pescoço Esternocleidomas- tóideo (Lâmina superficial) N. Acessório Contração unilateral: inclina a cabeça para o mesmo lado. Contração bilateral: flete a coluna cervical, protraindo o mento (queixo). Trapézio (Lâmina superficial) N. Acessório Gira, eleva e retrai a escápula. MUSCULATURA SUPRA-HIÓIDEA MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Digástrico Supra-hióide Ventre anterior: N. Trigêmeo Ventre posterior: N. Facial Ventre anterior: eleva o hioide (trigêmeo) Ventre posterior: retrai o hioide (facial) Estilo-hióideo Supra-hióide N. Facial Eleva e retrai o hioide. Genio-hióideo Supra-hióide N. Hipoglosso Reforça o assoalho da boca Alarga a faringe para receber o bolo alimentar Milo-hióideo Supra-hióide N. Trigêmeo (ramo do nervo alveolar inferior – ramo do nervo mandibular NC VIII) Forma o assoalho da boca. Sustenta a língua e eleva-a na deglutição MUSCULATURA INFRA-HIÓIDEA MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Esterno-hióideo Infra-hióide (Pré-traqueal) Ramo da alça cervical Abaixa o hioide após ter sido elevado na deglutição. Omo-hióideo Infra-hióide (Pré-traqueal) Ramo da alça cervical Abaixa, retrai e fixa o hioide. Esternotireóideo Infra-hióide (Pré-traqueal) Ramo da alça cervical Abaixa o hioide e abaixa a laringe. Tireo-hióideo Infra-hióide (Pré-traqueal) N. Hipoglosso Abaixa o hioide e eleva a laringe. MUSCULATURA EXTRÍNSECA DA LÍNGUA MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Genioglosso Extrínseco da língua N. Hipoglosso Abaixa e desvia lateralmente a língua Hioglosso Extrínseco da língua N. Hipoglosso Abaixa e retrai a língua Palatoglosso Extrínseco da língua Plexo faríngeo Constrição do istmo das fauces; eleva a parte posterior da língua Estiloglosso Extrínseco da língua N. Hipoglosso Retrai a língua e curva seus lados criando uma depressão durante a deglutição. Thais Alves Fagundes MUSCULATURA PROFUNDA DO PESCOÇO MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS ANTERIORES MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Longo da cabeça Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flexão da cabeça e do pescoço Longo do pescoço Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flexão da cabeça e do pescoço Reto anterior da cabeça Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flexão da cabeça e do pescoço Escaleno anterior Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flete o pescoço lateralmente e eleva as costelas MÚSCULOS PRÉ-VERTEBRAIS LATERAIS MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Reto lateral da cabeça Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flexão da cabeça e do pescoço Esplênio da cabeça Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Ação uniletaral: flete lateralmente a cabeça e o pescoço para o mesmo lado. Ação bilateral: estende a cabeça e o pescoço. Esplênio do pescoço Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Levantador da escápula Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Eleva e faz a rotação da escápula. Escalenos (ant, médio e post) Profundos do pescoço (Pré-vertebral) N. Espinhais cervicais Flete o pescoço lateralmente e eleva a costela I (médio) e II (posterior) na inspiração forçada. MÚSCULOS DA FARINGE MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Constritor superior Faringe: camada externa Ramo Faríngeo (ramo do N. Vago) Contrai as paredes da faringe na deglutição Constritor médio Faringe: camada externa Ramo Faríngeo (ramo do N. Vago) Ramos do N. Laríngeo Externo e N. Laríngeo Recorrente Contrai as paredes da faringe na deglutição Constritor inferior Faringe: camada externa Ramo Faríngeo (ramo do N. Vago) Ramos do N. Laríngeo Externo e N. Laríngeo Recorrente Contrai as paredes da faringe na deglutição Salpingofaríngeo Faringe: camada interna Ramo Faríngeo (ramo do N. Vago) Eleva (encurta e alarga) a faringe e a laringe na deglutição e na fala Palatofaríngeo Faringe: camada interna Ramo Faríngeo (ramo do N. Vago) Eleva (encurta e alarga) a faringe e a laringe na deglutição e na fala Estilofaríngeo Faringe: camada interna N. Glossofaríngeo Eleva (encurta e alarga) a faringe e a laringe na deglutição e na fala Thais Alves Fagundes MÚSCULOS DA LARINGE MÚSCULO LOCALIZAÇÃO INERVAÇÃO AÇÃO Cricotireóideo Intrínseco da laringe N. Laríngeo Externo (ramo terminal do N. Laríngeo superior) Estende e tensiona o lig. vocal Tireoaritenóideo Intrínseco da laringe N. Laríngeo Inferior (parte terminal do N. Laríngeo Recorrente – Ramo do N. Vago) Relaxa o lig. vocal Cricoaritenóideo Intrínseco da laringe N. Laríngeo Inferior Abduz as pregas vocais Aritenóideo Intrínseco da laringe N. Laríngeo Inferior Abduz as cartilagens aritenóideas Vocal Intrínseco da laringe N. Laríngeo Inferior Relaxa o lig. vocal
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