Calcificações Patológicas

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Calcificações
Patológicas e Litíases
Calcificação Patológica
- Existe uma calcificação normal no nosso
corpo que é aquela encontrada em nossos
ossos e dentes que seria a deposição de sais
de cálcio.
- A calcificação patológica seria a deposição
de sais de cálcio em tecidos frouxos não-
osteóides (não são tecidos ósseos, são tecidos
frouxos, normais, podem ser tecidos em
destruição ou sadios), enrijecendo-os.
- Temos na imagem abaixo uma necrose
caseosa em uma tuberculose pulmonar.
- Além de sais de cálcio que estão depositados
em maiores quantidades, temos outros
exemplos de mineralização patológica como a
deposição de ferro, magnésio e outros
minerais que estão disponibilizados em
pequenas quantidades.
- Os sais de cálcio que podem se formar e se
depositar são o fosfato, carbonatos, citratos,
oxalatos.
- Essas calcificações ocorrem em uma ampla
variedade de estados de doenças, destruições
teciduais
Deposição Normal de Cálcio
no Corpo
- A deposição normal de cálcio no nosso corpo
acontece sob a forma de hidroxiapatita. Alguns
estudos mostraram que o cálcio presente no
esqueleto e nos dentes se encontram na forma
de fosfato básico básico de cálcio no formato
de cristal de hidroxiapatita e dessa forma os
dentes e o esqueleto tem uma deposição
organizada de cálcio, de forma modela, para
dar o formato dos ossos e dos dentes.
- No corpo humano temos de 1 a 2 kg de cálcio
e cerca de 90% do cálcio que se encontra na
região dos dentes e do esqueleto, o restante
10% encontramos dentro de células e no
espaço intersticial entre as células ou seja, no
líquido extracelular
Metabolismo do Cálcio
- O cálcio pode ser absorvido na dieta com a
ingestão de 800 a 1000 mg por dia e esse
cálcio será absorvido em nível de duodeno,
essa absorção será facilitada pelapresença de
vitamina D.
Isado
ra R
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Tipos de Calcificação
Patológica
- Esse cálcio será distribuído nos líquidos
corporais. Na corrente sanguínea haverá uma
calcemia, um nível de cálcio normal e haverá a
deposição de cálcio no líquido extracelular e
dentro das células.
- O nível normal de cálcio no sangue é de 8 a
10 mg% pra cada 100ml no sangue tem uma
quantidade de 8 a 10 mg de cálcio. O fosfato
tem de 3 a 4 mg%. Existe uma relação entre os
níveis de fosfato e cálcio no sangue ou seja, os
níveis de fosfatos são equilibrados com os
níveis de cálcio, se houve ruma hipofosfatemia
o cálcio tende a diminuir, se houver uma
hiperfosfatemia o cálcio tende a aumentar para
equilibrar essa relação cálcio sangue que tem
no sangue.
- Esse nível de cálcio sanguíneo não é
somente regulado pela dieta, nós temos um
mecanismo de reabsorção de cálcio,
diariamente temos uma mobilização de cálcio
que acontece do esqueleto para os líquidos
corporais aumentando os níveis plasmáticos
de cálcio.
- Existe ainda um processo de incorporação de
cálcio, ou seja, uma aposição óssea que seria
quando esse cálcio voltam desses líquidos
corporais para o esqueleto, favorecendo uma
redistribuição do cálcio ajudando a manter os
níveis ideais de cálcio na circulação e no
liquido extracelular.
- Esses níveis de cálcio podem ser regulados
por um hormônio chamado paratohormônio
(PTH) que é formado e secretado por
glândulas pequenas chamadas de
paratireóides, elas ficam embebidas nas
glândulas tireoides. Esse paratohormônio,
quando liberado na circulação vai favorecer a
mobilização óssea, ele tende a regular os
níveis de cálcio no sangue que também pode
ser regulado por calcitonina, ela tende a
diminuir esses níveis de cálcio no sangue a
medida que ela estimula a eliminação de
cálcio na urina.
- Normalmente temos na urina uma eliminação
de cálcio em torno de 200 mg/dia. Existe uma
eliminação de cálcio também pelo suor e pelas
fezes, cerca de 800 mg/dia.
- O paratohormônio também irá agir nos rins
aumentando a eliminação de fosfato na urina e
diminuir os níveis de fosfato no sangue.
- O cálcio participa de várias reações do nosso
corpo, do metabolismo, nós precisamos de
cálcio nos músculos para a contração.
- Se houver um distúrbio no metabolismo, se
por exemplo houver um aumento das
concentrações de vitamina D no nosso corpo
que facilite ou amente a absorção de cálcio
isso irá aumentar os níveis plasmáticos de
cálcio. Pode ocorrer também um distúrbio nas
glândulas um distúrbio neoplásico (formação
de tumor) elas podem ficar maiores e secretar
mais PTH. Em situações normais os níveis de
cálcio na circulação encontram-se na forma
solúvel, quando há uma hipercalcemia, esse
cálcio ultrapassa o limiar de solubilidade
podendo começando a se depositar nos vasos
e tecidos. Essa deposição de cálcio provocada
pelo aumento dos níveis sanguíneos de cálcio
é um processo chamado de calcificação
metastática. Outro tipo de calcificação é a
distrófica, ela acontece em tecidos lesados,
ocorre no granuloma, aterosclerose.
Ocorre em tecidos lesados;
Não depende dos níveis plasmáticos de
cálcio;
Mais frequente de acontecer no nosso
organismo, pois qualquer tipo de lesão,
processo inflamatório pode haver essa
deposição do cálcio.
Ocorre de maneira localizada;
- Calcificação Distrófica: 
- Calcificação metastática: 
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Ocorrência da Calcificação
Distrófica
Ocorre em tecidos sadios;
Depende dos níveis plasmáticos de cálcio,
acontece quando há hipercalcemia;
Menos frequente, só ocorre uma houver
algum distúrbio;
Disseminada pelo organismo;
Tecido conjuntivo fibroso hialinizado de
lesões antigas: Temos como exemplo a
parede de um vaso esclerosado com
placas ateromatosas, valvas cardíacas,
alguns tumores.
Áreas de necrose antiga e não reabsorvida:
Exemplo o granuloma com o parasita e
larvas mortos podem fica alojados,
abcessos crônicos de difícil resolução.
Pode ocorrer também em órgãos tubulares
devido processos inflamatórios em ductos
e vesículas.
- Ocorre em tecidos destruídos, lesados como
por exemplo:
Consequências e Complicações
das Calcificação Patológicas
- As consequências dependem do local e da
intensidade da deposição dos sais.
- Geralmente os depósitos de cálcio são
considerados inócuos e inertes, apesar de
permanentes e irreversíveis.
- Calcificação Distrófica: Geralmente não tem
grandes repercussões para o organismo
exceto se atingir valvas cardíacas (quando
pode causar estenose ou insuficiência valvar),
complica placas ateromatosas, favorece a
formação de cálculos. Quando ocorre em
lesões da tuberculose, nos abscessos crônicos
e nos aneurismas verminóticos, pode ser
considerada benéfica, encarcera o agente
agressor.
- Calsificação Metastática: Em geral não tem 
repercussões clínicas expressivas. É a
condição hipercalcêmica mais importante do
que a calcificação em si. Pode levar a
insuficiência respiratória quando há
comprometimento extenso dos pulmões;
insuficiência renal quando se formam
depósitos maciços nos rins (nefrocalcinose);
metaplasia óssea, consequência comum das
calcificações, transformação de fibroblastos e
células mesenquimais indiferenciadas em
osteoblastos e formação de tecido ósseo.
Litíases
Pode acontecer no interior de órgãos ocos
como bexiga, vesícula biliar.
Cavidades naturais como peritônio, vagina
e testículo.
Interior de vasos chamados de flebolitos -
calcificações em trombos.
Condutos naturais: Ureter colédoco, ducto
pancreático ou salivar.
O mecanismo de formação dessas pedras
inicia-se por algum tipos de estimulação
orgânica, que vai estimular depois
deposição sucessivas de sais inorgânicos
ao redor de um núcleo orgânico. Quanto
maior for a deposição de material
inorgânico maior vai ficando a estrutura da
pedra. Esse núcleo orgânico pode ser
tecido destruído, resto de células mortas,
agregados de células descamadas,
microorganismos, bactérias, massas de
fibrina e até mesmo corpos estranhos que
irão estimular a formação do material ao
redor. O que irá determinar o tamanho
dessa pedra será a disponibilidade de 
- Pode ser chamado de litíase, cálculo ou
concreção.
- Essas pedras podem se formar em qualquer
local do nosso corpo, pode ter vários formatos,
cores e tamanhos, podem ser esferoidais,
ovoides, facetadas, sólidas, concretase
compactas, de consistência argilosa a pétrea.
- Ocorrência: 
- Patogênese:
Isado
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Cálculos biliares ou Coletitíase
Termo designativo do local de formação:
Sufixo litiase, para denominar a ocorrência
do fenômeno e sufixo lito, para denominar
o cálculo.
Exemplos mais frequentes: Cálculos
biliares seriam chamados de colelitíases e
colelitos; em cálculos urinários seria
urolitíases e urolitos.
substâncias inorgânicas, exemplo, para a
formação de um cálculo urinário o que irá
favorecer o seu aparecimento e crescimento
será a disponibilidade de sais na urina,
depende da concentração da urina, quanto
mais concentrada, maior será a pedra.
- Nomenclatura:
- Podem acontecer em qualquer local do
sistema biliar, pode ser formada com uma
maior frequência na vesícula biliar, porém
pode ocorrer a formação no fígado, nos ductos
cístico colédoco e hepático no momento da
contração da vesícula.
- São mais frequentes de acontecer em
mulheres do que em homens. Mais frequente
entre 60 e 70 anos, raros antes dos 20 anos e
podem ir aumentando frequência a partir dos
30 anos.
- Os principais constituintes dos cálculos são
os mesmos da bile: colesterol, bilirrubinato de
cálcio, carbonato de cálcio.
- Podem ser puros, mistos e combinados (mais
de duas substâncias).
Consequência e complicações
da Coletitíase
- Maioria dos portadores são assintomáticos,
porque eles podem passar uma boa parte da
vida sem saber que tem as pedras, por elas
serem pequenas. especialmente cálculos
puros, capazes de migrar para o intestino sem
irritar o cístico e o colédoco;
- Dependendo da forma, do volume e número
de pedras, as consequências podem ser
variáveis com capacidade de irritar e de
obstruir as vias excretoras
Cálculos urinários ou Urolitíase
- Pode ocorrer em qualquer nível do sistema
coletor urinário, como bexiga, mas é mais
frequente esses cálculos nos rins.
- Mais frequente em homens.
- Idade máxima de início 20 a 30 anos.
- Existe uma predispoisição familiar e
hereditária na ocorrência desse tipo de pedras.
- A maioria das pessoas que apresentam esse
tipo de cálculo são assintomáticas e essas
pedras são normalmente associadas a uma
concentrações de sais na urina, pessoas que
bebem pouca água, vai poucas vezes ao
banheiro, acabam ficando com a urina mais
concentrada. Lembrando que para a formação
do cálculo é necessário inicialmente uma
nucleação que pode ser uma bactéria,
infecções de trato urinário é comum acontecer
essa formação de cálculo.
- Pode haver obstrução do fluxo urinário,
formar ulceração, sangramento na urina,
cólicas, dores nas costas.
- Os cálculos menores as vezes são mais 
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super perigosos do que os maiores, pois os
menores se deslocam com facilidade podendo
entrar em ureteres e causar cólica e obstrução
ureteral, enquanto que os maiores não
penetram nos ureteres, são silenciosos dentro
da pelve renal, se manifestam por hematúria
(sangramento), podem levar a infecção
superposta, seja por sua natureza obstrutiva ou
pelo traumatismo que produzem causando um
processo inflamatório no local.
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