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Idade gestacional e peso adequado Idade gestacional e peso adequado do RN Ao nascimento os RN deve ser classificado de acordo com a idade gestacional. A idade gestacional materna é calculada a partir do primeiro dia da última menstruação, que é conhecido como DUM e quando essa data não for confiável, em casos por exemplo que a mulher não lembra a data, pode utilizar a idade gestacional determinada pela ultrassonografia realizada no primeiro trimestre da gestação. O RN pode ser classificado de acordo com o peso de nascimento: Classificação de RN de acordo com o peso de nascimento Peso de nascimento Classificação < 1.000 g Recém-nascido de extremo baixo peso < 1.500 g Recém-nascido de muito baixo peso < 2.500 g Recém-nascido de baixo peso E também pode ser feita a classificação nutricional do RN por meio da avaliação do peso e da idade gestacional, de acordo com as curvas de crescimento fetal padronizadas. E atualmente, a curva de crescimento mais indicada para a classificação dos RN é a de crescimento fetal da Organização Mundial da Saúde (OMS). Com isso, pode ser classificado dependendo do sexo do RN em: Idade gestacional (semanas) Peso fetal estimado (g) por percentil – feminino 5 10 90 95 32 1.530 1.614 2.127 2.209 33 1.687 1.783 2.358 2.445 34 1.847 1.957 2.598 2.690 35 2.008 2.135 2.846 2.943 36 2.169 2.314 3.099 3.201 37 2.329 2.483 3.357 3.462 38 2.484 2.680 3.616 3.725 39 2.633 2.843 3.875 3.988 40 2.775 3.010 4.131 4.247 Idade gestacional (semanas) Peso fetal estimado (g) por percentil – masculino 5 10 90 95 32 1.605 1.677 2.224 2.319 33 1.770 1.852 2.456 2.562 34 1.941 2.032 2.694 2.814 35 2.114 2.217 2.938 3.072 36 2.290 2.404 3.185 3.334 37 2.466 2.591 3.432 3.598 38 2.641 2.778 3.676 3.863 39 2.813 2.962 3.916 4.125 40 2.981 3.142 4.149 4.383 Classificação nutricional de recém-nascidos Percentil na curva de referência Classificação < percentil 10 Pequeno para a idade gestacional Percentil 10 a 90 Adequado para a idade gestacional > percentil 90 Grande para a idade gestacional Se o recém-nascido masculino nasceu com 37 semanas com o peso entre 2.591 e 3.432, ele é considerado com peso adequado para idade gestacional. Da mesma forma que um RN masculino que nasceu com 40 semanas com peso entre 3.142 e 4.149 é considerado com peso adequado para idade gestacional. Essa classificação é importante, pois os RN podem ter problemas associados ao crescimento intrauterino alterado. E os desvios da normalidade devem alertar o médico em relação aos riscos de morbimortalidade neonatal e aos problemas no desenvolvimento futuro. Classificação de recém-nascidos de acordo com a idade gestacional Idade gestacional Classificação < 28 semanas Recém-nascido pré-termo extremo 28 a 31 semanas e 6 dias Recém-nascido muito prematuro 32 a 36 semanas e 6 dias Recém-nascido pré-termo moderado 34 a 36 semanas e 6 dias Recém-nascido pré-termo tardio 37 a 41 semanas e 6 dias Recém-nascido a termo ≥ 42 semanas Recém-nascido pós-termo
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