Fratura SEMINARIO PRONTO

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Jordana Barros
Quezia Simões Lessa
Fratura Supracondílea de Fêmur
Caso 13.3
Anatomia do Sistema Locomotor
Medicina – M1
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Caso:
Homem, 26 anos, apresentou queda de motocicleta por sobre o membro inferior esquerdo. Evoluiu com dor intensa na coxa esquerda e respectiva impotência funcional, sendo conduzido a emergência.
Ao exame físico observou-se deformidade na região distal da coxa ipsilateral associada a dor local.
Após a realização de radiografias, foi evidenciada fratura da região supracondílea do fêmur, de indicação cirúrgica.
O paciente foi então internado e submetido a tração transesquelética na tíbia com o objetivo de alinhar e diminuir a dor no membro afetado, enquanto aguardava a cirurgia definitiva.
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Radiografia
Figura 13.3.1 Radiografia em perfil (A) e com incidência AP da
 região distal do fêmur esquerdo
(B), visualizando área de fratura com 
desvio posterior do fragmento distal e desvio em adução do 
fragmento proximal à fratura.
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FÊMUR
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FÊMUR
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Músculos Mediais da Coxa
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Musculos da coxa vista lateral
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
Músculo Vasto Lateral
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
Músculo Vasto Lateral
Músculo Reto Femoral
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
Músculo Vasto Lateral
Músculo Reto Femoral
Músculo Sartório
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
Músculo Vasto Lateral
Músculo Reto Femoral
Músculo Sartório
Músculo Tensor da Fáscia Lata
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Musculos da coxa vista lateral
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Bíceps Femoral
 Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo semimembranáceo
Músculo Vasto Lateral
Músculo Reto Femoral
Músculo Sartório
Músculo Tensor da Fáscia Lata
Trato Íliotibial
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Músculos do Glúteo
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Músculos da Coxa Vista Posterior
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
Músculo Semitendíneo
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
Músculo Semitendíneo
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Longa
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
Músculo Semitendíneo
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
Músculo Semitendíneo
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo Gastrocnêmio Cabeça Medial
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Músculos da Coxa Vista Posterior
Músculo Glúteo Máximo
Músculo Grácil
Músculo Adutor Magno
Músculo Semimembranáceo
Músculo Semitendíneo
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Longa
Músculo Bíceps Femoral
Cabeça Curta
Músculo Gastrocnêmio Cabeça Medial
Músculo Gastrocnêmio
Cabeça Lateral
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Justificativa do desvio
O desvio do fragmento proximal deve-se a ação do músculo Adutor Longo, que tem inserção na linha áspera: lábio medial no terço superior do fêmur.
O desvio do fragmento distal deve-se a ação do musculo gastrocnêmio que tem sua origem nos epicôndilos lateral e medial do fêmur.
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TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA
Auxilia a diminuir a dor, preservando a integridade dos tecidos próximos a fratura. É importante no pré-operatório de fixação de fraturas.
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BIBLIOGRAFIA
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 6ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 1104 p.
NETTER, F. M. D. Atlas de Anatomia Humana. CD-ROM.
PEEZI(2012). Anatomia Clínica Baseada em Problemas. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 1ª. Ed.