Saúde Públida- Atenção Primária a Saúde e Unidade Básica de Saúde (UBS)

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18/10/21
Saúde Pública 
Atenção Primária a Saúde 
• Definição 
• “Atenção essencial à saúde baseada em tecnologias e métodos práticos, cientificamente comprovados e socialmente aceitáveis, tornados universalmente acessíveis a indivíduos e famílias na comunidade por meios acessíveis para eles e a um custo que tanto a comunidade como o país possam arcar em cada estágio de seu desenvolvimento, um espírito de autoconfiança e autodeterminação. É a parte integral do sistema de saúde do país, do qual é função central, sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e econômico global da comunidade. É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vivem e trabalham, constituindo o primeiro elemento de um processo de atenção continuada à saúde” (OMS, 1978) 
• Enfoque na saúde, na prevenção, na atenção e na cura de doenças. 
• Ações de promoção, atenção continuada e atenção abrangente 
• Profissionais: equipes, médicos generalistas ou clínicos e grupos de outros profissionais 
• Atuação: colaboração intersetorial, participação da comunidade, autorresponsabilidade.
• Atributos essenciais 
• Integralidade 
• Atuação nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, redução de danos e dos cuidados paliativos. Olhar das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças. 
• Longitudinalidade 
• continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente e consistente. 
• Primeiro contato 
• Porta de entrada de fácil acesso ao usuário para os serviços. Acessibilidade estrutural (local e horário) e facilidade de utilização dos serviços. São fatores que influenciam: disponibilidade, comodidade (tempo de espera, ambiente, presença de profissionais) e aceitabilidade (aceitação do usuário com o local) 
• Coordenação 
• Elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. Atuar como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.
• Atributos derivados 
• Orientação Familiar 
• Ações personalizadas partindo da compreensão da estrutura familiar. Para o ministério da saúde família é o conjunto de pessoas que residem na mesma unidade domiciliar que possuam uma relação (parentes, dependência doméstica, normas de convivências) 
• Orientação comunitária 
• Estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Articulação e integração das ações intersetoriais 
• Competência cultural 
• Reconhecer o contexto cultural: crenças de cuidados com a saúde, linguagem, práticas sociais, crenças religiosas.
• Características 
• Resolutividade 
• Capacidade de identificar e intervir nos riscos, necessidades e demandas de saúde da população, atingindo a solução de problemas de saúde dos usuários 
• garantir amplo escopo de ofertas e abordagens de cuidado 
• APS deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população 
• Comunicação 
• Vínculo
Unidade Básica de Saúde (UBS)
• Características gerais 
• Principal serviço da atenção primária 
• Pode ser chamado de posto ou centro de saúde 
• Atendimento de pessoas que residem dentro do seu território
• Principais serviços fornecidos 
• vacina, 
• consultas (enfermagem e médica), 
• atendimento pré e pós consulta, 
• aplicações de medicações (anticoncepcional injetável, inalações, ...), 
• controle de PA e glicemia, 
• curativo e retirada de pontos, 
• farmácia, 
• grupos educativos, 
• ações de vigilância
Saúde da Família e NASF
Estratégia Saúde da Família
• Histórico 
• Origem em 1994 com o Programa de Saúde da Família (PSF), proposto pelo governo federal aos municípios 
• Estratégia de reorganização do sistema e reorientação do modelo assistencial. 
• Tinha caráter substitutivo ao modelo tradicional de UBS. Agora é modalidade prioritária 
• Características 
• Atuar no território - ultrapassar os limites físicos na UBS 
• Desenvolver atividades com base no diagnóstico situacional e tendo como foco a família e a comunidade 
• Buscar a integração com instituições e organizações sociais 
• Ser um espaço de construção de cidadania
• Diretrizes 
• População adscrita 
• Resolutividade 
• Longitudinalidade 
• Coordenação do cuidado 
• Características 
• Vínculo da equipe com a população 
• Continuidade do cuidado 
• Porta de entrada dos fluxos assistências da Rede de Atenção à Saúde 
• Linhas de cuidado 
• Abordagem familiar
• Equipe 
• Trabalho em equipe com troca de conhecimento e experiências 
• Composição mínima: 1 médico (preferência para especialista em saúde da família), 1 enfermeiro (preferência para especialista em saúde da família), 1 auxiliar ou técnico de enfermagem, 1 agente comunitário de saúde ou agente de combate a endemias. 
• Equipe ampliada com Cirurgião dentista e auxiliar ou técnico de saúde bucal 
• Tem um território definido e uma população delimitada, sob a sua responsabilidade 
• Carga horária profissional de 40h / semanal 
• 1 equipe para 2.000 a 3.500 pessoas 
• 1 UBS para 4 equipes – mínimo de 40h/semana 5 dias/semana
• Atribuições comuns dos profissionais da equipe 
• Conhecer a realidade das famílias 
• Identificar problemas e situações de risco 
• Elaborar junto à comunidade plano local 
• Executar procedimentos de vigilância 
• Valorizar a relação com o usuário e com a família - vínculo 
• Realizar visita domiciliar (VD) 
• Resolver os problemas de saúde nas ações do nível de atenção básica 
• Garantir acesso a outros níveis atenção (referência e contrarreferência) 
• Prestar assistência integral 
• Coordenar, participar de e/ou organizar grupos de educação para a saúde 
• Promover ações intersetoriais e parcerias 
• Fomentar participação popular
• Agente comunitário de Saúde (ACS) 
• Formação 
• Preferencial nível médio completo. 
• Não há necessidade de realizar curso técnico de ACS. Obrigatoriedade de curso introdutório. 
• Saber popular e conhecimento do território 
• Funções 
• Cadastrar a família na Unidade de Saúde 
• Identificar, analisar e acompanhar a situação de saúde 
• Priorizar indivíduos 
• Orientar sobre o funcionamento local 
• Realizar atividades de promoção, vigilância 
• Realizar ações educativas 
• Visita domiciliar para monitoramento da situação familiar e individual
Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF)
	• Origem como Núcleo de Apoio a Saúde da Família em 2008 
• Não são serviços com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre acesso
• Atuação
• Nas equipes de saúde da família, na atenção básica e nas academias da saúde 
• Contribuir para a integralidade do cuidado 
• Discussão de casos, atendimento compartilhado (nas UBSs e em VD), participação do PTS, qualificar as intervenções, desenvolver ações intersetoriais, prevenção. 
• Atendimento individual e coletivo 
• Profissionais 
• Psicólogo; Assistente Social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Profissional da Educação Física; Nutricionista; Terapeuta Ocupacional; Médico Ginecologista; Médico Homeopata; Médico Acupunturista; Médico especialista (Pediatra, GO, Psiquiatra, Geriatra, do Trabalho, Clínica Médica); Veterinário; Arte educador; Sanitarista.
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB)
• Três modalidade diferentes 
• Fica vedada a implantação das duas modalidades de forma concomitante nos Municípios e no Distrito Federal 
• NASF 1 
• Mínimo de 200h/semana. Cada ocupação com carga horária semanal de 20 a 80h 
• Vinculado de 05a 09 Equipes Saúde da Família ou similares 
• NASF 2 
• Mínimo de 120h/semana. Cada ocupação com carga horária semanal de 20 a 40h 
• Vinculado de 3 a 4 Equipes Saúde da Família ou similares 
• NASF 3 
• Mínimo de 80h/semana. Cada ocupação com carga horária semanal de 20 a 40h 
• Vinculado de 1 a 2 Equipes Saúde da Família ou similares