Tétano resumo

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Milla Freitas – Med XIV 
Resumo Tétano 
Doença infecciosa aguda. Não contagiosa 
De notificação compulsória imedita 
Causada pelo bacilo gram + anaeróbio clostridium tetani 
Subdivida em: 
• Tétano acidental 
• Tétano neonatal 
FISIOPATOLOGIA 
Forma esporulada do bacilo 
Forma vegetativa do bacilo – nessa forma são produzidas as toxinas – TETANOPASMINA 
Inoculação ocorre por feridas contaminadas (inoculação na forma esporulada), posteriormente o bacilo passa para a 
forma vegetativa, produz e libera a tetanopasmina. 
Tetanopasmina transportada pelo sistema nervoso periférico para o SNC (Transporte retrógrado). 
A toxina se liga a fenda pré-sináptica de neurônios inibitórios que produzem neurotransmissores como GABA, glicina. 
Com a ligação da toxina ocorre a inibição desses neurotransmissores. Resultado: hiperexcitação. 
QUADRO CLÍNICO 
Período de incubação: 5 a 15 dias. Quanto menor o período de incubação, mais grave será esse paciente. 
Sintomas: contratura muscular generalizada ou localizada, dolorosas e repetitivas. 
• Disfagia, rigidez cervical 
• Riso sardônico, trismo e face tetânica 
• Abdome em tábua 
• Opistótono 
• Hipertonia de diafragma – pode causar 
insuficiência respiratória 
• Febre baixa ou ausente 
• Consciência preservada 
• Hiperestimulação do SNA simpático – 
hipertensão, taquicardia, hipertermia, sudorese, 
bexiga neurogênica – Disautonomia. 
Estímulos que desencadeiam contraturas: som, luminosidade, estímulos táteis e altas temperaturas. 
TÉTANO NEONATAL 
Cordão umbilical é contaminado com a forma esporulada do bacilo. 
Incubação de 2 a 28 dias 
Prognóstico pior que o tétano acidental 
Bebê tem dificuldade para mamar, irritabilidade, convulsões, choro constate, contratura muscular, pseudo sorriso. 
 
 
 
 
Milla Freitas – Med XIV 
DIAGNÓSTICO 
Caso suspeito tétano acidental: paciente com + de 28 dias de vida com 1 ou mais dos seguintes sintomas: 
Trismo, face tetânica, rigidez abdominal, contratura da musculatura da região cervical e membros. 
Caso suspeito tétano neonatal: paciente < 28 dias de vida, no 1º dia de vida conseguiu mamar normalmente, mas entre o 2 
e 28º não conseguiu mais. Apresenta choro constante. Independente do estado vacinal da mãe. 
Exames laboratoriais são para complicações. 
Diagnóstico clínico e epidemiológico. 
TRATAMENTO 
1- Neutralizar a toxina circulante 
Imunoglobulina humana 500 ui - IM 
Soro antitetânico – equinos 20.00 IM ou EV 
2- Destruir a bactéria 
ATB – antibioticoterapia 
Penicilina G cristalina 
2.000.000 ui/dose EV 4/4 h por 7 a 10 dias – adultos 
50.000 A 100.00 ui kg/dia EV 8/8 h por 7 a 10 dias - crianças 
3- Minimizar os efeitos da toxina que já se ligou ao SNC 
Sedativos 
DIAZEPAM: 1 a 10 mg/kg/dose EV 
0,1 a 2 mg/kg/dose EV 
Midazolam 
Clorpromazina 
Além disso o paciente deve ficar isolado e precisa haver controle do ambiente.