TÉTANO

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
BACILOS GRAM + 
FORMADORES DE 
ESPOROS 
ESPÉCIES DE CLOSTRIDIUM 
 
 
OBS:TÉTANO X HISTERIA 
-Histeria = psiconeurose 
-Tétano 
• TÉTANO 
-Doença infecciosa aguda não contagiosa 
-Sd neurológica -> hiperexcitabilidade do SNC 
↳Rigidez 
↳Espasmos musculares 
↳Ocasionada pela neurotoxina 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Clostridum tetani 
OBS:FALANDO UM POUCO SOBRE AS 
ESPÉCIES CLOSTRIDIUM (BACILOS 
GRAM + FORMADORES DE ESPOROS) 
o PRINCIPAIS ESPÉCIES 
-Clostridium botulinum 
-Clostridium tetani 
-Clostridium perfringens 
-Clostridium difficile -> diarreia 
o MORFOLOGIA 
-Esporos, bastonetes 
-Maioria possui flagelos 
o CARACTERÍSTICAS DO 
CRESCIMENTO 
-Só crescem em condições anaeróbicas 
 
✓ CLOSTRIDIUM TETANI 
-Bacilo gram +, anaeróbico, esporulado 
 
-Responsável pelo tétano 
-Distribuição mundial 
-Encontrado no solo e nas fezes de cavalos e 
outros animais 
-Produz o mesmo tipo antigênico de neurotoxina 
↳Tetanespasmina -> responsável pelos malefícios 
do tétano 
↳Tetanolisina -> sem participação efetiva nos 
malefícios do tétano 
 FOCOS 
-Solo cultivado (mais importante) 
-Fezes de animais 
-Poeira doméstica 
-Centros cirúrgicos 
-Heroína 
-Pele 
-TGI 
 TOXINA 
-Atua aumentando a liberação de acetilcolina e 
aumento da colinesterase 
↳Interferindo na transmissão neuromuscular -> 
inibição dos neurônios medulares pós-sinápticos -
> bloqueio da liberação de um mediador inibidor 
(GABA, glicina) -> hiperexcitabilidade do SNC 
*inibição do relaxamento muscular -> muita 
contração muscular 
-Quais são? 
↳Tetanespasmina**** 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Tentanolisina (não atua na doença) 
 PREVENÇÃO 
-Imunização ativa com toxóides 
↳Qual a vacina? Anatoxi tetânico*** 
*Vacinação infantil contra tétano -> 5 doses da 
vacina DTaP -> 2 meses (1° dose),4 meses (2° 
dose), 6 meses (3° dose), 15-18 meses (4° dose), 
4-10 anos (5° dose) 
-Cuidados apropriados das feridas contaminadas 
-Profilaxia 
↳Antitoxinas 
→QUADRO CLÍNICO 
Hipertonia muscular + trismo + crise espástica 
-Trismo (mais comum) 
↳Dificuldade de abrir a boca 
↳Hipertonia dos masseteres 
-Crise de contraturas 
-Rigidez de nuca, membros, abdominal 
-Opistótomo 
-Riso sardônico 
 
 
OBS:COMO SE EXPLICA O PRIMEIRO 
SINTOMA SER O TRISMO? 
-Menor distância -> menor neurônio 
 
✓ TÉTANO LOCALIZADO 
Restrito ao membro acometido 
✓ TÉTANO CEFÁLICO 
Nervos cranianos, espasmo laríngeo 
✓ NEONATAL 
Febre, dificuldade de sucção, sialorreia, cianose, 
choro excessivo, rigidez de nuca 
OBS:QUADRO CLÍNICO GRAVE X 
GRAVÍSSIMO 
 
 
 
 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→PATOGÊNESE 
 
→DIAGNÓSTICO 
-Clínico-epidemiológico 
Hipertonia muscular + trismo + crise espástica 
↳Analisar sinais e sintomas, traumatismo local 
(porta de entrada), sinais inflamatórios faciais, 
história vacinal 
#laboratorial normal 
→RESERVATÓRIO 
-Intestino de animais, fezes, solo, vegetais, 
ferrugem de pregos 
→MODOS DE TRANSMISSÃO 
-Soluções de continuidade da pele (feridas) 
→CONDUTA TERAPÊUTICA INICIAL 
1)IDENTIFICAR SE É VACINADO OU 
NÃO 
2)IDENTIFICAR A EXISTÊNCIA DE 
CRISE CONTRATURAL 
-Abdômen em tábua 
3)INICIAR TRATAMENTO ESPECÍFICO 
→TRATAMENTO ESPECÍFICO 
✓ CONTROLE DA HIPERTONIA 
MUSCULAR 
 BENZODIAZEPÍNICO 
-Diazepam 
✓ NEUTRALIZAÇÃO DA TOXINA 
-1 das alternativas abaixo (não associar): 
 SORO ANTITETÂNICO 
-Ação imediata (duração até 3sem) 
 IMUNOGLOBULINA 
ANTITETÂNICA 
-Ação imediata (duração até 2sem) 
✓ ELIMINAÇÃO DA PRODUÇÃO DA 
TOXINA 
 ANTIBIOTICOTERAPIA 
-Para anaeróbico 
↳Metranidazol (droga de escolha) ***** 
↳Penicilina cristalina 
↳Clindamicina 
↳Clorofenicol 
✓ DEBRIDAMENTO DO FOCO 
-Abrir para entrada de ar -> evitar crise de 
contrações tônicas 
↳Já que o microrganismo é anaeróbico 
✓ VACINAÇÃO 
-Início da vacinação no dia do acidente 
(PROVAAAAA) 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
OBS:VACINAÇÃO GRÁVIDA X 
TÉTANO 
-DTPA somente a partir da 20° semana de 
gestação 
 
→TRATAMENTO DE SUPORTE 
✓ HIDRATAÇÃO 
✓ SUPORTE CALÓRICO 
✓ PROFILAXIA DE HEMORRAGIA 
DIGESTIVA 
✓ PROFILAXIA PARA TEP 
 
OBS:FERIDA TETANIGÊNICA 
-Profunda, puntiforme 
-Bordas irregulares 
-Presença de corpo estranho 
-Necrose, pus 
OBS:TRATAMENTO DA MANUTENÇÃO 
X TÉTANO 
 
 
-Curarização 
-Traqueostomia 
-Combate da hiperatividade simpática -> 
propanolol 
-Analgesia -> morfina 
-Cuidados gerais (higiene, diurese, função 
intestinal, fisioterapia) 
→PROGNÓSTICO 
-Depende do período 
↳Período de incubação 
*Quanto mais curto (5-6 dias = crise) -> mais 
grave 
↳Período de progressão 
*Quanto mais curto -> mais grave 
-Extremos de idade 
↳Grave 
-Doenças concomitantes presentes 
↳Grave 
-Disautonomia (alterações no SNA -> afeta 
funções involuntárias) 
→COMPLICAÇÕES 
-Pneumoniais 
-ITU 
-Flebites, trombose, embolia pulmonar 
-Atelectasia pulmonar 
-Asfixia 
-Fraturas de vértebras #cisalhamento 
-Hemorragia digestiva e traqueal 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Exaustão pela contratura mantida 
↳Morte 
→SUSCETIBLIDADE, IMUNIDADE E 
PROFILAXIA 
-A doença não confere imunidade 
↳Necessidade de vacina 
→DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 
• CLOSTRIDIUM PERFRINGENS 
-Gangrena gasosa 
↳Odor fétido -> toxina -> putrefação da matéria 
orgânica 
 
-Intoxicação alimentar 
-Toxina? Lecitinase