DEVOLUTIVA_PSICODIAGNOSTICO

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DEVOLUÇÃO DAS INFORMAÇÕES DO
PSICODIAGNÓSTICO
Ana Celina Garcia Albornoz
psicodiagnóstico é um processo que envolve uma série de etapas, todas elas
muito relevantes, tendo como desfecho o momento da devolução de
informações. ​Tanto na literatura nacional quanto na internacional, muito espaço
tem sido dado à avaliação psicológica, por meio da publicação de trabalhos sobre o
processo em si, sobre os instrumentos utilizados e suas problemáticas, bem como sobre
os resulta​dos encontrados em diferentes populações. No entanto, chama a atenção que
não tem sido dada a mesma ênfase à devolução das informações do psicodiagnóstico,
um dos momentos mais importantes do processo. Entre as produções sobre
psicodiagnóstico, apenas algumas conferem um capítulo especial a esse momento, as
demais o citam brevemente, entre outros temas. Essas constatações evidenciam um
desconhecimento a respeito de sua relevância no processo.
O momento da devolução das informações é fundamental para o processo
psicodiagnósti​co, pois deve englobar, de forma sintetizada, todos os momentos
vivenciados durante as etapas anteriores, e, além disso, deve produzir a ​integração
desses momentos, conduzir a um ​fechamento e abrir portas para novos direcionamentos.
A devolução das informações encerra um miniproces​so bastante complexo, responsável
por ratificar a importância da realização do psicodiagnóstico e por produzir efeitos nos
sujeitos que o vivenciaram. É o ápice de todo o investimento realizado, para todas as
partes interessadas – o ​avaliando, sua família e o profissional – e deve apontar
caminhos que levem a alterações na vida dos envolvidos.
Há algumas décadas, o psicodiagnóstico caracterizava-se como o processo de
busca de um diagnóstico psicológico para nomear o que afetava o avaliando e propor
alternativas terapêuticas voltadas à resolução de sua problemática. Baseado sobretudo
no quadro clínico e nos sintomas do avaliando, apresentava um entendimento descritivo
do caso e gerava um enquadramento em uma das classificações de doenças mentais
vigentes. A partir desses achados, era formulada uma ou mais indicações terapêuticas
para o caso. Esse processo tinha enfoque essencialmente individualista, buscando, no
próprio indivíduo e em seu comportamento, uma resposta para as queixas apresentadas.
As indicações terapêuticas decorrentes geralmente se voltavam a uma terapêutica
individual, sem propor alterações no ambiente do avaliando, sendo comunicadas a ele e
sua família na última entrevista do processo, chamada de entrevista devolutiva. A partir
desse enfoque, a entrevista devolutiva cumpria bem o seu papel, quando o profissional
comunicava ao ​avaliando o nome de sua doença e indicava-lhe o caminho da cura.
Esse modelo com enfoque individualista, cuja lente extrai o indivíduo de seu meio e
toma sistemas isolados, pode distorcer a situação do avaliando e comprometer os
resultados do psicodiagnóstico.
A prática da busca por um diagnóstico psicológico clássico, oriunda da grande ​-
influência do modelo médico sobre a psicologia clínica, produzia efeitos pessoais e
sociais negativos e onerava a autoestima do avaliando (Van Kolck, 1984). Além disso,
nesse modelo de avaliação psicológica, o ritmo do processo centrava-se no
profissional, quanto às suas necessidades de investigação e às suas conclusões, sendo
ele o portador das rédeas do psicodiagnóstico e o seu condutor até um ponto por ele
definido (M. C. Ortigues & Ortigues, 1988).
Atualmente, um novo paradigma abarca a concepção acerca do psicodiagnóstico:
sua meta preferencial não é apenas encontrar o quadro nosológico apresentado pelo
avaliando, mas vislumbrar o entendimento cuidadoso do seu estado geral, conhecer
suas forças, os fatos e as experiên​cias, entrelaçando passado e presente, e prever, na
medida do possível, prováveis competências e vulnerabilidades no futuro. Para isso,
deve-se compreender as interações constantes e multidirecionais entre indivíduo, seus
vários subsistemas e seu meio ambiente (Copolillo, 1990).
A partir dessa visão atual, leva-se em conta a história e o comportamento do
avaliando, contextualizando-os a partir da dinâmica familiar, econômica, cultural,
institucional e social em que ele está inserido. Dessa forma, o processo deixa de ser
estanque, segmentado, excludente, descritivo e com foco na classificação nosológica,
cuja relação com a doença é direta, e passa a envolver uma avaliação compreensiva,
integradora da realidade do avaliando, ao entender que ela lhe confere sentido.
Na nova concepção de psicodiagnóstico, o momento da devolução das
informações tem um papel essencial: em vez de comunicar ao ​paciente e aos seus
familiares o quadro nosológico e de prescrever terapêuticas, esse momento torna-se
decisivo por propiciar um espaço para a construção conjunta – entre o profissional, o
paciente e os seus familiares – de uma rede de significados que dão sentido à existência
do avaliando, tomando, para isso, todas as informações referentes aos contextos
intrapsíquico e psicodinâmico, relacional e social, por ele vivenciados.
A ideia não é eliminar o diagnóstico clássico, porque muitas vezes ele é
necessário, por exemplo, para que um convênio autorize os tratamentos indicados.
Trata-se de reconhecer suas limitações para descrever as forças psicodinâmicas
responsáveis pela psicopatologia do avaliando, e conferir-lhe um lugar distinto do
usual, secundário. No caso, é o uso do diagnóstico que está em questão; para os que o
colocam no centro do processo e o mantêm como foco principal, ele é essencial e
decisivo; para outros, as hipóteses diagnósticas se traduzem em dados, que, ​somados a
outros dados igualmente ou mais importantes, podem ajudar a esclarecer as questões
que atingem o avaliando e os seus familiares (Copolillo, 1990; M. C. Ortigues &
Ortigues, 1988).
Atualmente, o psicodiagnóstico tem influên​cia de um modelo compreensivo, que,
em vez de buscar sintomas para enquadrar o avaliando em uma síndrome, busca a
compreensão e a descrição dinâmica da personalidade, considerando a sua etiologia.
Nesse modelo, os indicadores patológicos identificados não são supervalorizados e
tampouco servem para enquadrar e rotular o indivíduo (Van Kolck, 1984). Esses
indicadores servem de guia, tornando mais sensível a escuta do profissional para toda
uma rede de experiências e conhecimentos, conduzindo-o muito além da nosografia (M.
C. Ortigues & Ortigues, 1988).
Após a realização das entrevistas diagnósticas, o profissional estará apto à
realização da tarefa de classificação da psicopatologia, mas também poderá
diagnosticar as condições do avaliando e ligar esse diagnóstico a uma série de
recomendações, que devem ser explicitadas aos pais e à criança, de forma simples e
direta. A classificação dos sintomas é apenas uma informação, entre outras, sobre o que
está em jogo na história individual, apresentada a partir de um problema inicial. Trata-
se de um processo cuja evolução é imprevisível, inclusive no que diz respeito às
indicações terapêuticas (Copolillo, 1990).
Diversas são as técnicas de abordagem profissional, correspondentes a diferentes
linhas teóricas. No entanto, devido à complexidade e à profundidade que o processo
deve abarcar, considero ideal que as entrevistas diagnósticas não tenham um roteiro
rigidamente estruturado, mas que possam reconhecer e valorizar a evolução da
associação livre. Assim, baseando-se nas respostas anteriores, o psicólogo, de forma
meticulosa e flexível, poderá eliciar novas questões e obter as informações necessárias
(Sarnoff, 1995). Esse modelo também pode ser adotado no momento da devolução das
informações, pois, dessa forma, o ritmo do trabalho será pautado pelo avaliando e por
suas questões.
Para M. C. Ortigues e Ortigues (1988), a solicitação inicial de ajuda deve ser
analisada a partir de questões formuladas por meio de um diálogo maleável, que
permitirá que sejam desvendados aspectos inesperados do distúrbio, do contexto que o
determinou, e, ainda, daquele que foi o solicitante da avaliação psicológica.Se a escuta
for apropriada, sem direcionamentos e interferências desnecessários, a demanda inicial
poderá ocultar-se completamente atrás de outras solicitações, e poderá, inclusive,
desaparecer com a evocação de sofrimentos antigos ou desdobrar-se, diversificar-se e
ramificar-se. Muitas vezes, a solicitação inicial não é totalmente desvendada nas
entrevistas diagnósticas, podendo emergir novos dados e solicitações, de forma
explícita ou implícita, no momento da devolução das informações e no encerramento do
psicodiagnóstico.
Para desvelar o máximo dos aspectos envolvidos em um caso, as entrevistas
preliminares devem ter caráter polifônico, ou seja, devem avaliar os vários indicadores
existentes nos vínculos, nos registros do presente e do passado, nos eventos descritos,
nas emoções, nas vivências pessoais e na eventual evocação de sonhos ou em
associações espontâneas (Copolillo, 1990). A escuta deve considerar o avaliando como
um ser único, mas sem desconsiderar que é detentor de uma história singular e está
inserido em uma dimensão histórica da qual sofre influência. A história de um sujeito
urde à história de outros que o constituem, que são os mediadores de uma história
social e coletiva constitutiva. A história não deve ser concebida como mero passado
congelado ou a ser descongelado, mas como uma trama de relações na qual o sujeito
está inserido, podendo nela ficar aprisionado, seja ele adulto ou criança (Reinoso,
2002).
Segundo M. C. Ortigues e Ortigues (1988), é o conjunto da configuração familiar
que torna compreensível o comportamento de cada um. É necessário compreender a
história pessoal do avaliando por meio de sua reconstituição, inserindo-a na realidade
imediata. Também é preciso apreender a sua organização psíquica, o seu grau de
maturidade e os seus modos de reação. Muitas vezes, uma conjunção de fatores
simbióticos aponta a necessidade de se realizar uma distinção entre a verdade da
criança e a verdade dos pais. Para isso, é essencial que se construa um espaço clínico
de intimidade e de trocas, a fim de se atingir o íntimo do avaliando e de sua família, de
forma natural, não impositiva e não traumatizante.
O momento da devolução das informações será o palco de novos esclarecimentos,
tendo um papel fundamental no processo psicodiagnóstico no sentido de descobrir,
organizar e esclarecer a complexidade do que veio à tona a partir do pedido de ajuda
inicial. Nesse momento, o profissional deverá integrar os dados captados por meio das
observações das manifestações verbais e não verbais, dos silêncios, das omissões, das
ausências, das vivências, das transferências, das contratransferências e dos
instrumentos utilizados, atribuindo um sentido mais amplo ao pedido manifesto,
somando-o ao latente, agora descoberto.
Muitas vezes, na queixa inicial, o sintoma é exposto como algo isolado ou
estritamente relacionado a algum acontecimento, e o que é solicitado é um plano para a
supressão desse ​sintoma, com a ideia de que, assim, tudo se resolverá na vida do
avaliando. É possível que o avaliando e sua família desconheçam que o ​-
desaparecimento de um sintoma requer alterações de bloqueios e de fixações libidinais,
muitas vezes implicando uma completa reorganização da personalidade (M. C. Ortigues
& Ortigues, 1988). Cabe ao profissional, especialmente no momento da devolução das
informações do psicodiagnóstico, a difícil tarefa de ampliar esse conceito, integrando
dados e tecendo a teia das inter-relações entre sintoma, história, dinâmica familiar,
meio e situação atual, propondo uma nova forma de percepção da realidade.
Na devolução das informações do psicodiagnóstico, é necessário que o
profissional ​possa nomear e esclarecer ao avaliando e, em caso de criança, adolescente
ou adulto dependente, também aos seus responsáveis, o sentido dos sintomas,
localizando-os dentro do contexto apreen​dido, bem como sua importância e utilidade.
Recomendo que nesse momento seja realizada uma retomada do percurso da avaliação,
relembrando passagens anteriores, como a entrevista inicial, o pedido de ajuda, a
produção de material e as comunicações, para, enfim, conduzir ao fechamento do
processo. O profissional deve devolver ao avaliando aquilo que é dele, e que, de algum
modo, ele explicitou no contexto do psicodiagnóstico, de forma decodificada e
processada, ou seja, com a devida compreensão do complexo psicológico que o
envolve. Dessa forma, é possível que o avaliando e sua família se apropriem daquilo
que lhes diz respeito. Assim, o ​profissional e o avaliando não se sentirão esvaziados, e
o psicodiagnóstico poderá ter um efeito para além da catarse. Reunir informações,
organizá-las, apresentá-las e discuti-las, fazer pensar – esse é o importante papel da
devolução das informações no psicodiagnóstico.
Para tecer essa teia de significados, será necessário retomar o início do processo,
o que eliciou sua necessidade, como a situação se apresentava no início, o que se
sucedeu a isso, de que forma, e o que resultou de toda uma demanda de abordagens.
Nesse momento, será importante retomar o papel dos instrumentos empregados na
avaliação, sejam as entrevistas, as escalas, os testes, as técnicas, de modo que tudo faça
sentido. O compartilhamento dessas informações retira o profissional do papel de
sujeito suposto saber e o coloca no papel de alguém que divide um saber que diz
respeito a todos os envolvidos, alguém que ajuda a capturar sentidos e a pensar
conjuntamente em alternativas e possibilidades para melhorar o que não está bem e ​-
potencializar o que ainda pode ser melhor. Nesse sentido, é necessário que todos
possam ser condutores do processo psicodiagnóstico, e que, ao final, os solicitantes
possam fazer escolhas que tenham sentido para eles e que estejam dentro de suas
possibilidades reais.
É importante observar a reação verbal e não verbal do avaliando e de sua família
nesse momento, bem como as distorções transferenciais. Também é de grande
importância observar as reações contratransferenciais do profissional no campo do
psicodiagnóstico, pois elas permitem o aprofundamento da compreensão da dinâmica
do avaliando e de sua família, sendo uma fonte adicional de informações. Essas
análises dão origem a um diagnóstico e a um prognóstico mais próximos da realidade,
bem como à proposição de um planejamento mais adequado quanto às indicações
terapêuticas (Copolillo, 1990; Ocampo & Arzeno, 1981).
No momento da devolução das informações do psicodiagnóstico, o profissional
convidará o avaliando e seus familiares a percorrerem com ele uma trajetória repleta
de pontos a serem apreciados. Por fim, juntos chegarão a conclusões sobre o impacto
dessas vivências no momento atual do avaliando e de sua família. Esse momento
apontará também os caminhos a serem trilhados na busca pelo bem viver, que não se
encerrarão com o fim do psicodiagnóstico, deverão ter continuidade de várias formas
por novos percursos.
A devolução das informações do psicodiagnóstico é um momento especial, pois ​-
plantará sementes que poderão germinar, no ​presente e no futuro, maximizando os
efeitos da interven​ção realizada. Contudo, o êxito do processo dependerá em grande
parte do modo como as informações circularão entre as partes ​envolvidas. Cabe
salientar que o profissional deve ser capaz de avaliar a produtividade de fornecer
informações demasiadamente técnicas aos envolvidos. O psicólogo deve ter em mente
que é essencial comunicar ao avaliando aquilo que eles terão condições de processar
em seu benefício, e, até mesmo, de suportar.
Segundo M. C. Ortigues e Ortigues (1988), não seria benéfico e proveitoso, em
longo prazo, que uma criança e sua família sejam conduzidas a uma decisão e a uma
situação de tratamento cujas implicações e consequências e cujos desfechos não
desejaram e não possam suportar. Os autores apontam que o profissional não deve
excluir as queixas e tampouco fechar as vias de exploração e qualificar negativamente
as colocações dos solicitantes, respeitando seus limites. Inclusive, enfatizam que,
quando um processoterapêutico em curso é interrompido ou quando se torna
interminável, como na desistência de uma psicoterapia, por exemplo, esses desfechos
apontam para a ocorrência de falhas na trajetória da avaliação que podem estar
centradas em equívocos na compreensão do caso, assim como na condução do seu
fechamento. Nesses casos, o profissional deve questionar-se, entre outras coisas, sobre
como foi constituída a decisão quanto à indicação terapêutica abandonada, qual foi o
encaminhamento do diálogo que conduziu à decisão de seguir à terapêutica, e qual foi a
reação do avaliando e de sua família a essa decisão, pois podem estar nas respostas a
essas questões as chaves para a compreensão da finalização extemporânea.
A compreensão atual do psicodiagnóstico passou a englobar, além do diagnóstico
descritivo e de nível de funcionamento, o diagnóstico psicodinâmico e das relações
familiares e sociais, para, a partir das informações obtidas, apreender o que dá sentido
ao sujeito em questão. Aponta, para além da patologia, aspectos livres de ​conflito e que
podem reforçar e favorecer alternativas de superação de dificuldades. Dessa forma, as
indicações terapêuticas propostas devem prever, quando necessário, alterações em
todos os contextos da vida do avaliando e de sua família, dentro das suas
possibilidades. Todos esses aspectos devem ser bem explorados no momento da
devolução das informações do psicodiagnóstico, pois as abordagens terapêuticas de
seguimento que estiverem apoiadas em expectativas e em entendimentos equivocados
correm o risco de fracassar.
A TÉCNICA DA DEVOLUÇÃO DAS INFORMAÇÕES NO
PSICODIAGNÓSTICO
A devolução das informações caracteriza-se como uma comunicação verbal,
discriminada e dosificada, entre o psicólogo e o avaliando, seus pais e outros
demandantes, sobre os resultados obtidos no psicodiagnóstico (Ocampo & Arzeno,
1981). Entretanto, não se trata de uma comunicação unidirecional e estanque, mas
circular – do avaliando e sua família para o psicólogo, e vice-versa. Caracteriza-se
como um espaço voltado à discussão das informações obtidas no processo e serve
como oportunidade para o insight.
Esse momento deve estar previsto desde o início do psicodiagnóstico, e a sua
previsão deve ser inicialmente comunicada ao avaliando e aos seus familiares. O fato
de saber que haverá um momento de discussão sobre os achados do processo pode
fazer o avaliando sentir-se comprometido e disposto a colaborar. Isso não se confirma
nos casos em que o avaliando tem receio de que os seus segredos sejam desvelados
para outros demandantes, como professores, ​médicos, entre outros, pois poderá
apresentar ansiedade persecutória e resistência ou oposição ante a abordagem (Ocampo
& Arzeno, 1981). Nesses casos, é importante que todas as ansiedades comunicadas,
direta ou indiretamente, sejam abordadas pelo profissional no momento em que forem
detectadas. Somente dessa forma será possível tranquilizar o avaliando e fazê-lo ​-
participar livre e espontaneamente das atividades propostas. Também é importante
informá-lo de que nem todos os aspectos componentes da avaliação serão comunicados
a terceiros, e que tudo o que for comunicado será feito em seu benefício e com o seu
conhecimento.
Geralmente, a devolução das informações do psicodiagnóstico é realizada no final
do ​processo, como um meio para a elaboração dos aspectos mobilizados durante a
abordagem e como seu fechamento. No entanto, não necessariamente deve ocorrer
dessa forma, pois, em alguns casos especiais, algumas informações do psicodiagnóstico
talvez tenham de ser antecipadas no decorrer do processo. Sobretudo nos casos em que
forem detectados indicadores de risco para o paciente ou de ameaça à sociedade, como
casos de crises psicóticas, tendências suicidas, ideias homicidas ou atos antissociais
graves, podem ser necessários encaminhamentos emergenciais para consultas médicas
ou psiquiátricas, ou mesmo para hospitais psiquiátricos com vistas à internação (Cunha,
2000). No momento da devolução dos dados, é importante que, além da realização dos
encaminhamentos, sejam enfatizados os riscos advindos do não atendimento a essas
orientações ou indicações terapêuticas, principalmente nos casos que envolvem maior
gravidade.
No caso de realização de psicodiagnóstico de avaliando adulto independente, a
devolução das informações geralmente ocorre ​diretamente para ele. Entretanto, nos
casos em que forem detectados indicadores de risco ao paciente ou a terceiros, deve-se
informar ao avaliando que será solicitada a presença de um familiar, a quem será
comunicado o problema identificado e a respectiva indicação terapêutica.
Quando se trata de avaliando criança, adolescente ou adulto dependente, existem,
necessariamente, duas entrevistas básicas de devolução de informações do
psicodiagnóstico: uma com os pais ou responsáveis, e outra, com o avaliando. Alguns
profissionais tendem a enfatizar uma ou outra entrevista, porém ambas são ​importantes
e devem ser encaminhadas cuidadosamente, devendo ser observadas as capacidades
egoicas e a maturidade dos avaliandos para compreender e tolerar produtivamente os
aspectos abordados (Ocampo & Arzeno, 1981).
Considero que a devolução das informações do psicodiagnóstico não deve ser
exclusividade dos pais ou dos responsáveis, pois a criança, o adolescente e o adulto
dependente também têm direito a esse momento de processamento. Mesmo nos casos
em que o encaminhamento terapêutico será direcionado a outros membros da família, o
avaliando não deve ser privado do direito à entrevista devolutiva, pois sua
problemática foi o motivo central para o processo. É importante observar que a não
realização da devolução das informações do psicodiagnóstico pode levar à
intensificação das fantasias de doença e de loucura no avaliando e em seus familiares,
acarretando, assim, inúmeros prejuízos aos envolvidos.
Algumas ideias apoiam a concepção de que a devolução das informações do
psicodiagnós​tico para os pais e para a criança deve ​ocorrer em momentos diferentes.
Ocampo e Arzeno (1981) apontam que essa conduta favorece a discrimi​nação de
identidade entre eles. Acredito que momentos diferenciados de devolução das
informações justificam-se, também, no fato de que a forma de comunicação, a
linguagem empregada e o foco da abordagem aos resultados do psicodiagnóstico devem
ser distintos. Ainda, as entrevistas em separado possibilitam que alguns conteúdos
sejam trabalhados de forma mais clara e direta com o avaliando, garantindo o
reconhecimento da sua individualidade e o seu direito à privacidade. Conteúdos muito
específicos, revelados pela criança ou pelo adolescente, relacionados a desejos,
sentimentos e relacionamentos, por exemplo, muitas vezes não precisam ser comunica​-
dos a outras pessoas. De outro modo, a modalidade de devolução em separado
possibilita que alguns conteúdos sejam trabalhados com os pais de forma aberta,
poupando a criança ou o adolescente da exposição dolorosa ante a escuta de
sentimentos de ambivalência, desesperança e, por vezes, desamor da parte dos pais.
Contudo, em muitos casos, as entrevistas conjuntas, incluindo a participação do
profissional, do avaliando e de seus responsáveis, podem ser produtivas. Essa
modalidade é indicada principalmente quando existem pontos dúbios ou vulneráveis
que precisam ser trabalhados na presença de todos, como, por exemplo, quando há a
necessidade de correção de distorções envolvendo a projeção de fantasias de doença
em um depositário. Nesses casos, uma devolução ​conjunta das informações do
psicodiagnóstico servirá para clarificar a posição dos membros da família com relação
à situação apresentada, esclarecendo, assim, o papel de cada um na dinâmica familiar.
A devolução das informações do psicodiagnóstico, momento que encerra um
processo em si, não precisa ficar circunscrita a uma ​única entrevista, podendo ser
ampliada a partir da necessidade dos solicitantes e do profissional. A devolução das
informações do psicodiagnóstico também não diz respeito a um momento único, pois
nãoacontece somente no encerramento do processo. Essa questão é mais bem
apreendida a partir de três aspectos, que serão descritos a seguir.
Em primeiro lugar, trata-se de um processamento que começa na mente do
profissional no momento em que se depara com dados provenientes das diferentes
etapas da avaliação, passando a integrá-los e a delinear alternativas possíveis para o
atendimento das necessidades do avaliando e de sua família muito antes dos encontros
finais. Do mesmo modo, o avaliando e os demais participantes também vão
descobrindo e integrando percepções sobre si mesmos, que vão se inscrevendo em suas
mentes no decorrer do processo. Esses entendimentos podem ser oportunamente
reconhecidos e nomeados pelo profissional no decorrer do processo, constituindo
devoluções graduais assistemáticas. Sob esse aspecto, a devolução acontece como uma
decorrência natural do processo na mente dos envolvidos. De acordo com o grau de
importância, esses insights obtidos durante o processo devem ser retomados e
destacados também no momento final, no fechamento do psicodiagnóstico.
Em segundo lugar, podem ser realizadas uma ou mais entrevistas, tanto com o
avaliando como com os seus responsáveis, em momentos diferentes ou de forma
conjunta. Nos casos em que os conflitos entre os familiares tornam os momentos
conjuntos improdutivos, ou nas situações em que o pai ou a mãe rejeitam a ideia de
entrevista conjunta, o profissional deve realizar a entrevista devolutiva com cada um
em separado, priorizando a participação de todos no fechamento do processo. Além
disso, pode haver a necessidade de realizar um momento de devolução das informações
ao profissional ou à instituição solicitante do psicodiagnóstico.
Em terceiro lugar, o momento da devolução das informações do psicodiagnóstico
caracteriza-se como um processo dentro de um processo maior, que não é objetivo e
que tampouco deve ser estanque, mas que deve ter o ritmo ditado pelo curso dos
eventos e pelo modo como cada um expõe e processa as informações. Tanto o
avaliando e seus responsáveis como o profissional podem necessitar de mais de um
encontro para serem capazes de esclarecer e estabelecer alguns fechamentos acerca da
avaliação. Isso não significa que não deva haver um cuidado para não transformar a
devolução das informações do psicodiagnóstico em um momento interminável,
confundindo-se com uma psicoterapia.
Na hora de discutir os achados de um psicodiagnóstico, todo cuidado é pouco. ​-
Segundo Ocampo e Arzeno (1981), uma boa devolução começa com a aquisição de um
bom conhecimento do caso, o que possibilitará a elaboração de hipóteses explicativas
sobre a natureza dos vínculos que ligam o avaliando a seu grupo familiar e ao próprio
avaliador, discriminando os ​aspectos saudáveis e patológicos de suas relações. Desses
achados, será extraído o que deverá ser exposto ao avaliando e à sua família, de forma
flexível e direcionada pelo que está sendo ​vivenciado no momento da devolução das
informações do psicodiagnóstico. Tais informações devem ser incluídas de forma
cautelosa e cuidadosa, sempre respeitando o desejo, o alcance e os limites dos
envolvidos. No caso de criança ou ​adolescente, o profissional deve ter em mente que o
problema trazido pelos pais com relação ao avaliando envolve também o problema
desses pais como pais, que não conseguem ser ou fazer diferente, e que, apesar de
desconhecerem, são cúmplices dos distúrbios da criança (M. C. Ortigues & Ortigues,
1988).
Na minha experiência profissional, tenho constatado que, muitas vezes, o
psicodiagnóstico propicia a emergência de sentimentos e situações difíceis de serem
suportados. É necessário que o profissional seja sensível e esteja atento à capacidade
de suportabilidade do avaliando e de seus responsáveis quanto ao recebimento de
determinadas informações. É importante que se revele aquilo que, presumidamente, eles
conseguirão suportar. Em alguns casos, pode ser necessário que o profissional solicite
que o avaliando ou seus familiares iniciem as abordagens terapêuticas indicadas
(psicoterapia, atendimento psiquiátrico, entre outros), antes que o profissional possa
iniciar ou dar continuidade à devolução das informações do psicodiagnóstico. Essas
medidas visam a preservação dos envolvidos no processo.
Cada contexto diferente de devolução exigirá uma abordagem diferenciada do
material em questão, devendo ser expostos apenas os conteúdos específicos
relacionados àquela determinada situação, sempre visando o benefício do avaliando.
Acredito ser essencial que o profissional tenha em mente que a história de vida do
avaliando diz respeito somente a ele e não deve ser exposta sem uma clara necessidade
e benefício próprio. Cabe salientar que nem todas as informações resultantes do
psicodiagnóstico – como dados da história pregressa e atual, revelações, conteúdos
diagnósticos, entre outros – devem ser comunicadas a todas as pessoas contempladas
com a devolução. Uma devolução voltada a um membro da comunidade escolar, por
exemplo, não precisa ​envolver conteúdos detalhados sobre a história dos pais ou da
criança, mas deve conter dados gerais sobre sua situação de vida, focando em
conteúdos sobre o estado emocional atual do avaliando, bem como em suas habilidades
desenvolvidas e potenciais, estritamente relacionadas à vida escolar. Outro cuidado
importante deve ser com relação às informações sobre conteúdos diagnósticos. Quando
necessário, esses dados devem ser incluí​dos parcimoniosamente e contextualizados,
bus​cando evitar um uso inadequado, como o favorecimento da aplicação de rótulos.
Para alguns autores, em caso de criança, adolescente ou adulto dependente, as
impressões diagnósticas, bem como as indicações para diminuir o sofrimento do
avaliando e de sua família, devem ser discutidas em primeiro lugar com o avaliando,
por meio de uma linguagem simples e direta, posteriormente com os seus ​responsáveis,
e, por fim, com os demais demandantes. Em cada contexto, deve ser abordado somente
aquilo que for útil ao avaliando (Copolillo, 1990). Para outros autores, no caso de
avaliando criança, primeiro deve-se realizar um momento de ​devolução das
informações do psicodiagnóstico com os responsáveis, para, somente após, realizá-lo
com a criança. Assim, questões como o seguimento das indicações terapêuticas podem
primeiro ser definidas com os pais, e após, comunicadas à criança (Ocampo & Arzeno,
1981). Considero importante ressaltar que cada caso é um caso, e caberá ao
profissional definir, em conjunto com o avaliando e seus familiares, qual a forma mais
conveniente de conduzir a devolução das informações do psicodiagnóstico.
No momento da devolução das informações, cabe ao profissional retomar o
diálogo, esquema​tizando os pontos que devem ser abordados. Alguns autores sugerem o
uso de critérios de prioridade, como características de intensidade, re​petição e
obscuridade. Em alguns casos, podem ser abordados primeiramente os aspectos
adaptativos do avaliando, por serem menos ansiogênicos; e, por último, os menos
adaptativos, sempre observando os indicadores de tolerância (postura receptiva,
perguntas, adição de novos dados, realização de novas associações) e de intolerância
(dificuldades para compreender, negativas, empalidecer, sair da sala, atrasos) quanto
ao que está sendo tratado (M. C. Ortigues & Ortigues, 1988).
A linguagem deve ser clara, e devem ser utilizados, preferencialmente, termos
compreensíveis ao avaliando e à sua família. No caso de crianças pequenas, a
devolução pode se dar por meio de jogos, e, nesse caso, também deve ser priorizado o
uso de termos comuns à criança. É importante que o profissional realize sínteses
compreensivas do caso à medida que vai dialogando com o avaliando, seja ele adulto,
adolescente ou criança, e também com os pais.
Inicialmente, o campo para discussão pode ser aberto com a retomada do motivo
original da busca de ajuda. Assim, pode-se observar o que se sucedeu a partir desse
momento, possibilitando ao avaliando e a seus pais ou responsáveis expor o que ospreocupava e as suas percepções iniciais a respeito do motivo da procura. Muitas
vezes, o psicodiagnóstico começa a ter um efeito na mente dos envolvidos já no seu
início, ocasionando alívio dos sintomas e alterando rapidamente a percepção inicial
dos envolvidos, que podem, inclusive, esquecer qual foi a demanda original. Em um
segundo momento, sugiro que o profissional revele, de forma gradativa, como ocorreu a
aproximação técnica à problemática explícita e à problemática implícita desvelada,
explicando a utilização de diferentes recursos e suas funções, como o emprego de
entrevistas, jogos e atividades específicas para avaliar capacidades. Não se trata de
revelar que em determinado instrumento foi identificada certa dificuldade, pois os
resultados de um psicodiagnóstico não são segmentados e precisam ser analisados em
conjunto; porém, pode-se esclarecer o que foi constatado por meio da aproximação
realizada e qual foi a problemática apreendida durante o decorrer do processo.
No caso de uma criança cuja escola ​solicitou o psicodiagnóstico devido à suspeita
de ​atraso mental, é possível que a avaliação não confirme essa hipótese inicial e
evidencie problemas de outra natureza. Nesse caso, é importante informar, por
exemplo, que, por meio dos recursos utilizados, como entrevistas e hora de jogo, e dos
instrumentos empregados, constatou-se que o avaliando apresenta um bom potencial ​-
intelectual e de habilidades que não está adequadamente desenvolvido e tampouco está
sendo aproveitado a serviço da aprendizagem escolar. Pode-se exemplificar a situação
dizendo que a criança apresentou condições de raciocínio, conteúdo lógico e
comunicação mais evoluída quando adequadamente estimulada, evidenciando, de forma
clara, que, se o meio a estimula, ela consegue apresentar um comportamento adequado à
sua etapa de desenvolvimento. É possível apontar que, por meio de seu comportamento
e do conteúdo de suas comunicações verbais e não verbais, identificaram-se
dificuldades de ordem emocional, especialmente relacionadas ao seu ambiente
primário e aos seus relacionamentos, que reforçaram sua condição de dependência.
Nesse caso, pode-se realizar sugestões de alterações na forma de comunicação e de
conduta do meio para com a criança.
Nomear as contribuições das diferentes formas de abordagem (entrevistas e ​-
instrumentos), de forma clara e acessível, é essencial. Esse momento caracteriza-se
como uma oportunidade para desmistificar o papel dos instrumentos empregados na
avaliação que por ventura ainda sejam alvos de fantasias ou dúvidas, e, também, de
demonstrar o papel deles nessa construção. É importante esclarecer de que forma cada
mo​mento contribuiu com os achados do psicodiagnóstico, e dividir com o avaliando e
sua família, em termos gerais, por meio de uma linguagem não técnica, aquilo que foi
revelado. Nesse momento, podem ser dissipadas fantasias existen​tes, como, por
exemplo, a respeito da capacidade ​intelectual do avaliando, ao expor que as atividades
realizadas, somadas a dados provenientes de outras fontes, mostraram que ele tem ou
não tem determinado potencial intelectual. Dessa forma, é possível trabalhar aspectos
de desvalorização e de supervalorização de determinados comportamentos da criança.
É possível comunicar aos pais e à criança, por exemplo, que, ao brincar, ela nos
conta o que sente e demonstra como está ocorrendo o desenvolvimento do seu
pensamento. Assim como se pode mostrar que o jogo e as técnicas lúdicas, somadas a
outros dados e à história do avaliando, podem revelar que as marcas de certas
vivências de determinadas fases do desenvolvimento infantil permanecem intensas e
manifestas por meio de comportamentos infantilizados, como, por exemplo, nos quadros
de intensa oralidade ou de enurese.
Na devolução das informações do psicodiagnóstico, também podem ser inseridas
as contribuições de outros profissionais ao processo, como médicos e professores.
Fontes externas fornecem uma visão objetiva e longitudinal da criança, da família e de
suas problemáticas, indicando ​áreas a serem exploradas (Sarnoff, 1995). Entretanto,
cabe salientar que essas informações, assim como aquelas resultantes dos instrumentos
psicológicos, devem ser inseridas no momento oportuno, de forma dialógica,
metabolizada, integrada, acessível e produtiva. Elas não devem ser transmitidas in
natura, por meio de dados estanques, ao paciente e aos seus familiares, pois podem
ocorrer incompreensões, confundindo ou rotulando o avaliando, e, desse modo,
prestando-lhe um desserviço. Ainda, é importante preservar o sigilo e não mostrar as
produções do avaliando, como desenhos, dobraduras, testes e escritos, aos pais ou a
outros demandantes do psicodiagnóstico (M. C. Ortigues & Ortigues, 1988).
A devolução das informações, mesmo quando conduzida de forma adequada, pode
mobilizar diversos sentimentos. Muitas vezes, deparar-se com conteúdos relacionados
ao baixo desenvolvimento ou à patologia de um filho pode mobilizar sentimentos de
ansiedade e culpa nos pais, que reagem por meio de atitudes conflitivas e ​hostis entre
si, geradoras de desacertos. São comuns os casos em que, após uma informação sobre
as dificuldades emocionais de um filho, como, por exemplo, sua regressividade,
insegurança, menos-valia ou dificuldades em determinadas áreas do desenvolvimento, o
pai e a mãe passem a acusar um ao outro de ter tido atitudes geradoras dessas
problemáticas no filho. Nesses momentos, o profissional deve evitar tomar partido em
apoio a um ou a outro membro da família, e precisa agir de forma mediadora, tentando
integrar dissociações e dissolver culpabilizações. Segundo Costa (2008), a atitude
terapêutica deve ser predominantemente facilitadora, reanimadora, explicativa,
discriminatória e inter-relacionadora.
Nesses momentos, o profissional deve ajudar os pais a compreenderem que as
dificuldades de uma pessoa estão relacionadas a um somatório de experiências e,
inclusive, a algumas características próprias, sendo difícil localizar de forma exata
qual fato gerou determinada circunstância. Também pode ser necessário lembrá-los de
que as pessoas não têm total domínio e conhecimento sobre os seus comportamentos, e
que, portanto, as intromissões por parte dos pais no desenvolvimento de um filho muitas
vezes são involuntárias. Além disso, convém lembrá-los de que, direta ou
indiretamente, todos contribuem na di​nâmica familiar. Mas, quando for o caso, deve-se
apontar que o ambiente, ou algum de seus membros, pode não estar conseguindo
estimular a criança da melhor forma, por exemplo, no sentido da autonomia, seja
porque a protege demais, seja porque a protege de menos. Essa será uma oportunidade
para reflexão e para o estabelecimento conjunto de propostas de novos modelos de
atitudes e relacionamentos.
Embora não seja o objetivo deste ​capítulo discutir sobre os documentos
resultantes do psicodiagnóstico, considero importante ressaltar que os cuidados
explicitados com relação à devolução presencial de resultados do psicodiagnóstico
também devem ser observados nas devolu​ções realizadas por escrito, tanto na forma de
re​latório, quanto na forma de parecer ​psicológico. Enfatizo a importância da seleção do
conteúdo a ser comunicado, observando o respeito ao sigilo e à privacidade do
avaliando. As comunicações por escrito devem ser produzidas de forma específica para
cada demandante, e devem conter apenas informações relevantes ao contexto em
questão, evitando a inclusão de dados desnecessários ou que possam ser interpretados
de forma equivocada.
As comunicações por escrito devem ser pautadas pelos princípios éticos que
regem a profissão e seguir as orientações do conselho de classe. O avaliando e os seus
responsáveis devem ter ciência do conteúdo do documento elaborado e explicitar a sua
concordância com o seu envio ao destinatário. O caráter de confidencialidade da
comunicação e a informação sobre a quem ela se destina devem estar expressos no
material escrito, a fim de garantir o uso responsável por parte de seu portador e
guardião.Ressalto que todos os documentos oriundos do psicodiagnóstico devem ser
produzidos em duas vias, para que as diferentes versões encaminhadas a todos os
demandantes constem nos arquivos do profissional que as produziu e encaminhou.
AS INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
A discussão sobre as indicações terapêuticas decorrentes do psicodiagnóstico é um
aspecto importante da devolução de informações. Caso os passos anteriores tenham
sido bem trabalhados, não será nenhuma surpresa ao avaliando e a seus familiares os
caminhos propostos para a melhoria da qualidade de vida de todos. Nos casos de
indicação de psicoterapia, muitas vezes os pais chegam a dizer que, pelo curso da
conversa, já imaginavam que a indicação seria feita ao final da exposição.
Deve-se atentar para o fato de que prescrever tratamentos de forma não condizente
com a realidade e com o desejo dos pais e da criança pode tornar o psicodiagnóstico
inócuo e estéril. Muito além de diagnosticar e apontar a cura, o psicodiagnóstico deve
propor alternativas com base na compreensão psicodinâmica, ancorada no
entendimento sociofamiliar, cultural e econômico de seus participantes. As indicações
terapêuticas devem ser apropriadas às possibilidades do avaliando e de sua família,
priorizando-se referenciar locais próximos à sua comunidade e recursos
financeiramente acessíveis, atendendo às necessidades observadas.
Durante o psicodiagnóstico, deve-se vislumbrar não somente a dinâmica
intrapsíquica do avaliando, mas todo o seu contexto. Dessa forma, é dever do
profissional fornecer indicações terapêuticas que vão além das intervenções de
tratamentos. Considero que também devem ser fornecidas sugestões de alterações na
rotina familiar quanto a aspectos relacionados ao avaliando, como, por exemplo,
referentes à ocupação dos dormitórios na casa, à organização dos hábitos familiares, ao
encaminhamento para esportes e atividades recreativas e ao lazer da família, entre
outros.
No caso de o psicodiagnóstico seguir-se de uma psicoterapia com o mesmo
profissional, este deve estar ciente de que o que ocorreu durante o processo de
avaliação poderá influenciar o processo terapêutico de seguimento. Copolillo (1990)
sugere que, em caso de continuidade do vínculo por meio da psicoterapia, o
profissional deve deixar claro que o avaliando e sua família têm a abertura e o tempo
necessários para tomar uma decisão, inclusive para conhecer outros profissionais que
realizem a mesma atividade, antes da contratação.
O PROGNÓSTICO
Nesse momento, o profissional coloca o seu arsenal teórico e de experiência clínica à
disposição do avaliando e de sua família, a fim de demonstrar aos envolvidos o risco a
que estarão expostos caso algumas medidas terapêuticas não sejam tomadas. Expor os
possíveis desdobramentos da condição atual é uma das mais importantes tarefas da
devolução de informações do psicodiagnóstico. Considera-se que apresentar um
prognóstico em curto e longo prazos, de forma clara, faz parte do dever científico do
profissional.
A devolução de informações encerra também um caráter preventivo, pois auxilia o
avaliando e sua família a vislumbrar um possível porvir, que, não sendo favorável,
poderá de alguma forma ser prevenido. Desse modo, pode-se explicitar, por exemplo,
que deixar de buscar um auxílio terapêutico enquanto ainda há plasticidade cerebral
para o desenvolvimento de certas habilidades ou enquanto a personalidade de uma
criança ainda não está estruturada pode ser temerário, pois isso pode se constituir como
um limitador para o desenvolvimento do avaliando em um futuro próximo ou longínquo.
Apontar os possíveis desdobramentos das atuais dificuldades do avaliando também
deve fazer parte desse momento, além de ter um sentido preventivo, pois permite que os
pais adotem medidas favoráveis ao desenvolvimento da criança ou do adolescente.
Mesmo no caso de adultos, o prognóstico também favorece a tomada de decisão no
sentido de evitar que os problemas se agravem e que as perdas na vida do avaliando
sejam irreparáveis.
Cabe ressaltar que, no momento do fechamento do psicodiagnóstico, o avaliando e
seus familiares devem ser informados sobre o papel do profissional de guardião dos
registros das atividades e do material resultante do psicodiagnóstico. Dessa forma,
assegura-se aos interessados o direito à confidencialidade e à disponibilidade, de
acordo com normativas éticas e legais.
Assim como as primeiras entrevistas não encerram o papel de desvendar uma
demanda, penso que a devolução de informações do psicodiagnóstico não tem o papel
de apenas devolver resultados. Segundo a concepção atual, nada foi extraído do
avaliando. Considero que o momento da devolução das informações traduz-se em um
lugar simbólico, em que se coloca em palavras o que começou a ser construído e em
que se estabelece um momento de pensar junto, de vislumbrar caminhos. É um lugar de
transformação e de estabelecimento de parcerias para adentrar um mundo inverso,
complexo e subjetivo, a partir do que chegou, na forma de colocações simples e
objetivas, como é, por vezes, a expressão de um sintoma. Em geral, o momento da
devolução das informações do psicodiagnóstico representa um fechamento, mas, para
mim, também pressupõe uma abertura para novos sentidos de vida, novas abordagens e
novas satisfações.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A complexidade da práxis mudou. Hoje se faz necessária uma ampliação considerável
de conhecimentos acerca de diferentes abordagens. Como não saber sobre falsas
memórias, sobre alienação parental, sobre disputa de guarda, sobre ato infracional,
sobre vitimização? Como não conhecer fenômenos como resiliência, coping, cuidados
substitutos, bullying? Como não conhecer as resoluções do Conselho Federal de
Psicologia e como elas nos atingem, ou melhor, nos auxiliam? Como não considerar os
achados científicos das pesquisas? Como não reconhecer as alterações das
classificações internacionais de doenças mentais? Como não compreender as novas
concepções acerca do espectro autista?
Tudo isso pode estar presente no dia a dia da clínica. É necessário mostrar que a
pesquisa clínica também é científica. Para isso, é importante descrever termos,
desvendar achados, explicitar paradigmas. Compreender o que lhe dá sentido. A
clínica, por meio das suas abordagens – como o psicodiagnóstico, a psicoterapia, entre
outras –, ajuda a descobrir o que está encoberto, busca revelações de algo que se sabe,
mas de que não se tem consciência. Por se tratar de conteúdo ansiogênico, busca-se
compreender os enigmas da origem, de ser quem se é em um determinado meio.
Mas como fazer essa mensagem chegar ao seu destinatário? Essa é uma das
principais questões da devolução das informações do psicodiagnóstico. É necessário
estudar o campo, um campo minado de sintomas, conflitos e defesas que precisam ser
transpostos. Para isso, o profissional que avalia tem que ser mais humano e menos
sujeito suposto saber. É preciso reunir técnicas, sem preconceitos, sob a égide da sua
linha mestra.
Os problemas de natureza humana estão aumentando e adquirindo novas
roupagens, consequência das organizações sociais e culturais contemporâneas.
Atualmente, sabe-se que as dificuldades humanas adentram muitos campos, relacionais,
sociais, culturais, e até mesmo cibernéticos, em que ocorrem falhas que geram
repercussões no humano. Faz-se necessária uma compreensão ampliada de diferentes
contextos, para além das organizações psicopatológicas clássicas. É preciso
compreender o ambiente de cada um, suas possibilidades e seus limites.
É essencial a compreensão das novas configurações que demandam o
psicodiagnóstico e o conhecimento das inúmeras modalidades terapêuticas existentes.
Novas necessidades surgem e novos caminhos são possíveis, o que se reflete na
complexidade e na profundidade da nossa prática.
Mas tão importante quanto compreender, é necessário saber comunicar o que é
compreendido. Essa é a extrema importância do momento da devolução das
informações, que deve encerrar um processo e, ao mesmo tempo, conduzir a uma
abertura, aum conhecimento novo, que mesmo que já fosse vivenciado pelo avaliando,
não estava consciente, era apenas atuado e mal compreendido. A devolução das
informações deve desvelar o desconhecido e apontar novos caminhos, para, quem sabe,
levar a uma nova vida.
QUADRO 13.1
Algumas sugestões práticas para a devolução de informações
Primeiramente, sugiro que seja revisado todo o material apreendido durante o psicodiagnóstico: os registros, os resultados dos instrumentos e as
hipóteses levantadas.
É importante que, ao realizar a análise do caso, o profissional tenha presente o conhecimento teórico necessário sustentado pela literatura
científica. Para isso, poderá realizar uma revisão da literatura direcionada a alguns pontos específicos do caso, como habilidades e
comportamentos esperados para determinadas fases do desenvolvimento, sintomas e classificações psicopatológicas, entre outros.
A partir dessa retomada, deve-se observar as hipóteses e conclusões alcançadas, e organizar em forma de esquema os pontos a serem abordados
na devolução para o avaliando criança, adolescente, adulto dependente ou adulto independente, bem como para com os responsáveis e outros
demandantes. No caso de avaliando criança ou adolescente, realizar a devolução de informações tanto à mãe quanto ao pai, conjunta ou
individualmente, de acordo com o desejo deles.
Propiciar um tempo razoável para esse momento.
Utilizar uma linguagem não técnica, clara e acessível.
Nortear a devolução de informações a partir das questões do avaliando e de sua família.
Ouvir cada um e dar oportunidade para que todos se expressem, questionem e processem as informações. Mediar conflitos.
Respeitar o sofrimento, as resistências e as limitações de cada um. Regular o nível de tensão e de conflitos para que não impossibilitem ou
tornem o momento improdutivo.
Pode ser útil começar a explanação a partir de uma linha de raciocínio que vai do geral ao particular, abordando-se primeiro o estado geral do
avaliando, apontando os aspectos que apresentam um bom desenvolvimento, e, por fim, as suas problemáticas.
Mostrar que os sintomas não são os únicos, nem os maiores problemas do avaliando, pontuando suas relações e significados.
Abordar as características comuns e incomuns à fase de desenvolvimento ou ao momento de vida (crises vitais, situações traumáticas e de
estresse, luto) em que o avaliando se encontra, e situá-lo com relação a esses comportamentos (comportamento típico ou atípico).
Utilizar dados da observação de comportamento do avaliando durante o psicodiagnóstico para explicitar as suas facilidades e dificuldades.
Mostrar, por exemplo, se ele sabe se expressar, se tem dificuldade para pedir ajuda, se prefere brincar sozinho, se se mostra dependente, entre
outros comportamentos. Explicitar, também, as capacidades do avaliando, como, por exemplo, se é atento e observador, se tem boa memória, se
é perseverante, se consegue concluir tarefas, se tem capacidade de adaptação, se segue regras, se não aceita o não, enfim, aquilo que foi
observado na relação com o profissional.
Apreciar, de forma não acusatória e não culpabilizante, as forças e fraquezas da família, a definição dos papéis, o comprometimento familiar,
como, por exemplo, se há ou não a participação da mãe ou do pai em determinadas situações, como no acompanhamento escolar, no lazer, na
realização de tarefas, na vida social da criança ou do adolescente, e, no caso de adultos, se o cônjuge é participativo e apoiador, entre outros
aspectos.
Apreciar o padrão de estimulação ambiental e a resposta da criança, por exemplo: se ela é estimulada a buscar a autonomia ou a dependência e
como reage a isso.
Refletir sobre a tolerância ou intolerância, sobre a característica amigável ou hostil do ambiente – se ele é rigoroso ou tolerante demais.
Abordar traços da personalidade em construção ou estáveis, modelos de identificação – se o avaliando inspira-se em um modelo ou em outro.
Discutir a organização do ambiente que cerca o avaliando, os cuidados, o lazer, as tarefas escolares e diárias, seus compromissos, a sobrecarga de
atividades, o auxílio que recebe ou o estado de abandono em que se encontra.
Esclarecer a importância do brincar e do lazer, da sexualidade, das sublimações, das resistências e dos bloqueios.
Discutir a respeito das expectativas dos pais e do avaliando em relação a ele mesmo e ao seu nível de adequação à realidade – se o seu modo de
vida e suas aspirações para o futuro são apropriados aos seus recursos e potenciais.
Observar e esclarecer pontos dúbios.
Discutir a necessidade e a viabilidade dos encaminhamentos terapêuticos indicados, assim como ajudar o avaliando e seus responsáveis na
organização prática quanto à busca de recursos, tanto para avaliandos adultos quanto para crianças e adolescentes.
REFERÊNCIAS
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codinâmica de crianças. São Paulo: Artes Médicas.
Costa, G. P. (2008). Psicopatologia psicanalítica contemporânea: Clínica do desvalimento. Revista Brasileira de Psica
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Cunha, J. A. (2000). Passos do processo psicodiagnóstico. In J. A. Cunha (Ed.), Psicodiagnóstico V (5. ed.). Porto A
legre: Artmed.
Ocampo, M. L. S., & Arzeno, M. E. G. (1981). Devolução de informação no processo psicodiagnóstico. In M. L. S. O
campo, M. E. G. Arzeno, & E. G. Piccolo (Eds.), O processo psicodiagnóstico e as técnicas projetivas. São Paulo:
Martins Fontes.
Ortigues, M. C., & Ortigues, E. (1988). As entrevistas preliminares. In M. C. Ortigues, & E. Ortigues. Como se decid
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Reinoso, G. G. (2002). Prefácio. In A. M. S. de Rosemberg (Org.), O lugar dos pais na psicanálise de crianças (2.
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Sarnoff, C. A. (1995). Avaliação. In C. A. Sarnoff. Estratégias psicoterapêuticas nos anos de latência. Porto Aleg
re: Artes Médicas.
Van Kolck, O. L. (1984). Prefácio. In O. L. Van Kolck. Testes projetivos gráficos no diagnóstico psicológico (Vol.
5). São Paulo: EPU.
O
14
ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS
DECORRENTES DA AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA
Sonia Liane Reichert Rovinski
Vivian de Medeiros Lago
s processos de avaliação psicológica com muita frequência demandam, ao seu
final, a produção de documentos, que terão por finalidade a devolução dos
resulta​dos encontrados. Esses documentos sintetizam dados importantes sobre
a situação e o problema que lhes deu origem, além de auxiliar na tomada de decisão
quanto ao tratamento ou encaminha​mento necessários. Em função da ​permanência que
adquirem no tempo, podem manter sua influência sobre os casos por muitos anos além
do período avaliativo, exigindo, em ​consequência, cuidados especiais em sua escrita.
O processo psicodiagnóstico, foco de discus​são nesta obra, apesar de relacionar-
se com mais frequência à prática clínica do psicólogo, pode também ser solicitado por
outros profissionais e em contextos diferentes daquele que lhe deu origem.
Independentemente das denominações recebidas (p. ex., perícia psicológica), a
metodologia empregada pelo psicólogo pode ser a do psicodiagnóstico. Quando essas
solicitações acontecem, geralmente partem de campos disciplinares distintos ao do
psicológico, gerando a ​necessidade de a escrita ser facilmente compreendida ​tanto por
clientes leigos como por aqueles vinculados a outras áreas de conhecimento, como
médicos, juízes e professores. Ao psicólogo cabe não apenas oferecer resultados de
testes, mas discutir seus dados de forma que façam sentido à demanda de seu cliente,
auxiliando-o na ​compreensão e na solução de seus problemas (Groth-​Marnat, 2003;
Lichtenberger, Mather, Kaufman, & Kaufman, 2004). Tavares (2012) lembra que, na
maior parte das vezes, o cliente a que está se ​referindo é aquele que solicitou o
processo avaliativo, a quem deve ser dada a devolução dos resultados por meio de um
documento escrito. O relatório que não for compreendido por quem o solicitou é um
relatóriosem valor. Diz o autor: “. . . Se quem requer a avaliação não se sentir
profissionalmente beneficiado nesse processo, dificilmente irá requerer outras
avaliações no futuro” (Tavares, 2012, p. 323).
A escrita dos documentos está ​fortemente influenciada pelo campo interdisciplinar
em que se inserem, podendo apresentar variações em sua apresentação em decorrência
das características dos diferentes contextos de devolução. No entanto,
independentemente do contexto avaliativo e da possível interferência das
características individuais de quem escreve, alguns aspectos comuns precisam ser
respeitados para garantir a qualidade dos documentos. Nesse sentido, enfatizamos o
cuidado de a escrita manter o foco na pessoa avaliada e nos problemas que geraram a
demanda avaliativa (Karson & Nadkarni, 2013; Lichtenberger et al., 2004). Para os
iniciantes, é um desafio organizar a enormidade de dados que surgem com a aplicação
de testes, com a observação de conduta e com a história colhida, resultando, muitas
vezes, em descrições fragmentadas em que o leitor acaba tendo a missão de buscar suas
próprias inferências. De acordo com Groth-Marnat (2003), a perda da especificidade
do documento gera dados vagos, estereotipados e genéricos, que pouco contribuem para
a compreensão da demanda. Sua sugestão é que os documentos psicológicos tenham
sempre foco no caso estudado, com descrição dos comportamentos do avaliado e de
como ele pode ser tratado dentro de seu próprio contexto e em relação à questão que
demandou a avaliação, usando uma linguagem compreensível àquele que recebe a
devolução escrita.
Com o objetivo de auxiliar e orientar os psicólogos nessa difícil tarefa de emitir
documentos, o Conselho Federal de Psicologia (CFP), há mais de uma década, passou a
emitir resoluções que pudessem tipificar a produção documental dos profissionais da
área. A primeira normativa veio com a Resolução n° 30/2001 (CFP, 2001), revogada
pela Resolução nº 17/2002 (CFP, 2002), posteriormente substituída pela n° 07/2003
(CFP, 2003). As frequentes mudanças nas orientações refletem as dificuldades
encontradas pelos profissionais na definição e caracterização dos diferentes tipos de
documento, principalmente no sentido de atender aos diversos contextos em que as
avaliações ocorrem. Em um estudo realizado por Shine (2009), confirma-se que,
mesmo com os esforços e com as atuais orientações do CFP, ainda é possível encontrar
um número significativo de processos éticos relacionados ao trabalho do psicólogo
envolvendo a produção de documentos, o que justifica a necessidade de maior
discussão sobre o tema. Portanto, considerando o fato de a Resolução nº 07/2003 (CFP,
2003), que institui o Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo
psicólogo decorrentes de avaliação psicológica, ser a referência mais atualizada
disponível para os profissionais da psicologia, propõe-se, neste capítulo, apresentá-la
de forma crítica e pormenorizada, a fim de auxiliar estudantes e profissionais da área
na produção de seus registros. Cabe observar, contudo, que o psicólogo deve manter-se
atento a futuras reformulações que por ventura o CFP possa emitir acerca da elaboração
de documentos psicológicos, as quais poderão revogar e/ou alterar as orientações
vigentes.
A Resolução n° 07/2003 (CFP, 2003) fornece diretrizes básicas sobre os tipos
possíveis de documentos psicológicos e suas finalidades e estruturas. Em seu artigo 3º,
deixa explícito que toda e qualquer comunicação por escrito decorrente de avaliação
psicológica deverá orientar-se pelas diretrizes ali dispostas, sob pena de incorrer em
falta ético-disciplinar. Portanto, é de suma importância que estudantes e profissionais
de psicologia que trabalham com avaliação conheçam essa resolução e fiquem atentos
às orientações nela expostas, de forma a desempenhar o trabalho dentro das normativas
éticas.
RESOLUÇÃO CFP N° 07/2003
O Manual de Elaboração de Documentos Escritos produzidos pelo psicólogo está
organizado em cinco seções: a) princípios norteadores da elaboração documental; b)
modalidades de documentos; c) conceito/finalidade/estrutura; d) validade dos
documentos; e e) guarda dos documentos. Neste capítulo, seguiremos essa mesma
organização, de forma a facilitar ao leitor o entendimento do que está disposto na
normativa e dos consequentes comentários. Considerações especiais a respeito da
produção de documentos em contextos específicos, quando necessárias e pertinentes à
questão discutida, serão feitas no decorrer do texto.
Princípios norteadores da elaboração documental
Os princípios da elaboração documental incluem técnicas da linguagem escrita e
princípios éticos, técnicos e científicos da profissão. Em relação às técnicas da
linguagem escrita, é indispensável que o psicólogo consiga comunicar, de forma
efetiva, os resultados de seu trabalho. Para tanto, é necessária uma redação bem
estruturada, com frases gramaticalmente corretas e com um encadeamento ordenado e
lógico de parágrafos. Falhas na organização da escrita geram não apenas dúvidas
quanto à compreensão dos resultados, mas também colocam em descrédito a própria
capacidade técnica do relator. Portanto, o psicólogo deve investir no desenvolvimento
de suas habilidades para a escrita e não deve constranger-se em recorrer a uma prática
supervisionada ou buscar auxílio de um profissional expert na língua portuguesa, se
houver necessidade (Lago, no prelo).
A Resolução explicita que a comunicação dos documentos deve apresentar
qualidades como clareza, concisão e harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal,
pela sequência ou ordenamento adequado dos conteúdos e pela explicitação da natureza
e da função de cada parte na construção do todo, utilizando-se expressões próprias da
linguagem profissional. Essa redação técnico-científica, como descrito por
Brandimiller (1996), pode ser comparada àquela utilizada na divulgação de matérias
científicas em jornais e revistas não especializadas, em que é necessário manter-se a
linguagem profissional sem perder a precisão da informação para o leigo, a quem se
destina. O autor amplia ainda mais o debate sobre os elementos que devem ser
considerados na discussão a respeito da eficácia da comunicação em documentos
oficiais, elencando os seguintes aspectos da escrita: clareza e inteligibilidade; precisão
(não pode gerar ambiguidade); objetividade (deve se ater ao que precisa ser exposto);
padrão culto de linguagem (correção gramatical e vocabulário universal, descartando-
se gírias regionais); linguagem denotativa (nunca usar metáforas); impessoalidade (não
redigir na primeira pessoa do singular); e formalidade e padronização (exigências
quanto à estrutura dos documentos que serão apresentadas em outra seção deste
capítulo).
Ao discutir os cuidados na escrita de laudos oficiais, Cruz (2005) chama a atenção
dos psicólogos para o cuidado na apresentação de seus argumentos. Para o autor, quatro
problemas devem ser evitados. Primeiro, o psicólogo não pode emitir juízo de valor,
por exemplo, usando expressões do tipo “personalidade fraca” ou “bom
temperamento”. Segundo, deve evitar expressões dogmáticas, como “apesar de instável,
acreditamos em seu pleno restabelecimento”. Terceiro, deve ter cuidado com
incorreções teóricas e técnicas, como expressões do tipo: “falta maturidade” ou “não
dispõe de recursos intelectuais”. Por fim, deve evitar impropriedades na escrita e no
uso de termos, como expressões do tipo “seu desempenho na avaliação foi muito
razoável”.
Em relação à concisão e à harmonia, a Resolução orienta para o cuidado no uso da
linguagem adequada, da palavra exata e necessária, de forma a se construir uma
“economia verbal” que reflita o equilíbrio entre os extremos de uma redação lacônica e
o exagero de uma redação prolixa. Para Groth-Marnat (2003), é difícil definir a
extensão que um documento deve ter, pois isso pode variar em função de seus
objetivos. Para explicar a situa​ção, o autor informa que laudos na área ​clínica ou
educacional geralmente oscilam entre 5 e 7 folhas, mas,quando produzidos na área ​-
forense, podem duplicar em tamanho, considerando a necessidade de justificar os
achados e de ​relacionar os dados psicológicos com a demanda judicial.
A clareza e a inteligibilidade dos ​documentos psicológicos supõem, também,
considerar a am​pla gama de leitores a que são dirigidos e os diferentes níveis
educacionais de quem escreve e de quem recebe a comunicação. Conforme Groth-
Marnat e Davis (2014), a ética exige que os dados sejam apresentados de forma clara e
compreensí​vel para qualquer tipo de leitor. Para esse fim, os autores sugerem que o
psicólogo use sentenças curtas, minimize o número de palavras difíceis, reduza os
acrônimos e incremente os subtítulos. Na organização dos parágrafos, sugerem que
iniciem com uma frase que introduza o tópico a ser tratado, para em seguida
desenvolver o assunto com mais informações específicas, seja por meio de uma
descrição mais detalhada do tema que se está abordando, seja com exemplos da
observação comportamental do sujeito verificados durante o processo avaliativo.
No que se refere aos princípios éticos e técni​cos, a Resolução aponta a
necessidade de o psicó​logo observar os princípios e dispositivos do Código de Ética
Profissional do Psicólogo (CFP, 2005). A ética deve estar presente em todo e qualquer
trabalho desenvolvido pelos profissionais, e na área de avaliação psicológica não
poderia ser diferente, principalmente porque os resultados descritos nos documentos
passam a ser de conhecimento de terceiros, cujo uso pode resultar em limitações ao
exercício dos direitos do avaliado. Essas limitações podem ser observadas com mais
clareza em laudos forenses, mas também podem ocorrer em laudos realizados no
contexto educacional ou na área organizacional, ao se ​definir capacidades e aptidões.
Nesse sentido, considerando o compromisso social da psicologia para com os sujeitos
que avalia, o psicólogo deve ter cautela quanto à repercussão social de seu traba​lho
avaliativo, evitando, conforme descrito na Resolução, o “uso dos instrumentos, técnicas
psicológicas e da experiência profissional da Psicologia na sustentação de modelos
institucionais e ideológicos de perpetuação da segregação aos diferentes modos de
subjetivação”.
Portanto, o profissional deve estar atento aos seus deveres nas “relações com a
pessoa atendida, ao sigilo profissional, às relações com a justiça e ao alcance das
informações”. Para a realização de uma prática profissional ética, é importante que se
estabeleça um contrato (seja verbal ou escrito) entre avaliador e avaliando logo no
início do processo de avaliação, independentemente do contexto em que se insere, a fim
de que sejam esclarecidos os objetivos e os papéis de cada um, bem como os limites da
confidencialidade, explicitando quem receberá o documento escrito com os resultados
encontrados.
Na prática, observa-se que uma das maiores dificuldades apresentadas por
aqueles que iniciam o exercício da profissão é precisar o que deve e o que não deve ser
escrito no relatório final. De acordo com o Código de Ética Profissional dos
Psicólogos (CFP, 2005, p. 8, grifo nosso), alínea g do Artigo 1º, é dever do
profissional “. . . informar, a quem de direito, os resultados decorrentes da prestação de
serviços psicológicos, transmitindo somente o que for necessário para a tomada de
decisões que afetem o usuário ou beneficiário”. O psicólogo deve lembrar que não
pode informar mais do que é necessário para responder à demanda que lhe é formulada,
mas, também, não pode informar menos do que o necessário, de forma a deixar suas
conclusões sem justificativas (Packer & Grisso, 2011). A tomada de decisão quanto às
informações que devem constar no relatório precisa considerar as necessidades
decorrentes da demanda que deu origem à avaliação, os conhecimentos técnicos dos
receptores do documento, a proposta da realização da testagem, a utilidade geral que a
informação ​trará para o entendimento do caso e se essa informação constitui uma
característica única que diferen​cia o sujeito avaliado dos demais (Groth-Marnat, 2003).
As orientações do Código de Ética, em seu artigo 1º, destacam a importância de ​-
transmitir as informações necessárias sobre os serviços prestados, mas não deixam
claro se o fornecimen​to de documentos escritos é uma obrigatoriedade. Nessa
discussão, Hutz (2009) salienta o princípio ético do respeito, considerando o direito
que os indivíduos têm de conhecer os resultados de suas avaliações e o uso que poderá
ser feito dos dados coletados. Entretanto, persiste entre muitos psicólogos a dúvida se
essa devolução, e a consequente obediência ao princípio ético do respeito, exigiria a
elaboração e a entrega de um documento escrito.
Lago, Yates e Bandeira (no prelo) observam que o uso exclusivo da devolução
verbal não elimina os riscos inerentes a essa prática, podendo resultar em outro tipo de
prejuízo ao avaliado. Muitos pacientes que não receberam a devolução por escrito não
sabem reportar com ​clareza os resultados de avaliações psicológicas anteriores,
demonstrando falta de entendimento do que lhes foi reportado, com consequente
incapacida​de para informar dados que seriam ​importantes para a compreensão de sua
situação atual. As autoras consideram que, se a avaliação é um instrumental
psicológico, ela deveria funcionar como o resultado de um exame, ou seja, produzir um
registro escrito que tenha permanência no tempo e possa servir para comparações
futuras. Portanto, podemos concluir que, embora não exista a obrigatoriedade da
devolução escrita, essa é sempre recomendada.
Na apresentação dos princípios técnicos, a Resolução salienta dois aspectos que
precisam ser respeitados: a) a avaliação psicológica deve considerar a natureza
dinâmica e não cristalizada do seu objeto de estudo; e b) os documentos psicológicos
devem se basear exclusivamente em instrumentais que se configurem como métodos e
técnicas psicológicas e que tenham condições mínimas de qualidade e de uso, devendo
ser adequados ao que se propõem a investigar. Aqui, é preciso distinguir o instrumental
que se encontra reconhecido e validado pelo CFP1 e que, portanto, pode ser utilizado
pelo psicólogo em suas avaliações, daquele instrumental que, além de ter esse
reconhecimento, é válido para investigar a demanda específica que se apresenta para
avaliação. Nesta última circunstância, a validade precisa ser dada pelo profissional
responsável pela avaliação ao definir o instrumental mais pertinente para a
investigação do caso.
Ao conduzir um processo de avaliação psicológica, o profissional deve sempre
considerar o meio em que o avaliando está inserido, sua história de vida e suas
condições sociais, econômicas e políticas, integrando essas informações àquelas
obtidas por meio das técnicas aplicadas. A interpretação isolada de um teste
psicológico sem considerar todo o contexto envolvido, ou seja, sem apresentar um
entendimento do resultado obtido a partir da análise do caso, prejudica a validade da
avaliação. Tavares (2012) discute essa complexidade da avaliação psicológica como
um processo que resulta de uma demanda, da compreensão que o avaliador tem sobre
tal demanda e dos objetivos que traça para desenvolver o processo. Ademais, o autor
aponta que não se pode desconsiderar a influência do contexto de vida do indivíduo e
da qualidade da relação entre avaliador e avaliando.
Uma última informação presente nos princípios norteadores na elaboração de
documentos que, às vezes, passa despercebida pelos profissionais é a exigência de
rubricar todas as laudas do documento psicológico (exceto a última, em que constará a
assinatura do profissional com o seu respectivo CRP). Essa recomendação aplica-se a
todas as modalidades de documentos com mais de uma página. A rubrica é essencial
para dar validade ao documento, evitando, assim, que as informações possam ser
adulteradas. A numeração das páginas e a impressão frente e verso também auxiliam no
processo de autenticidade, embora não sejam uma obrigatoriedade.
Modalidades de documentos:conceito, finalidade e estrutura
A Resolução nº 7/2003 (CFP, 2003) define ​quatro modalidades de documentos
psicológicos: a) declaração; b) atestado psicológico; c) relatório ou laudo psicológico;
e d) parecer psicológico. A respeito dessas quatro modalidades, a Resolução (CFP,
2003, p. 5) explica que “. . . a Declaração e o Parecer psicológico não são documentos
decorrentes da avaliação psicológica, embora ​muitas vezes apareçam desta forma”,
justificando sua presença no Manual para fins de esclarecimento e diferenciação.
Concordamos com essa necessida​de de esclarecimento, principalmente em relação ao
parecer, que, em nossa realidade, tem se apresentado com usos controversos e muitas
vezes confundidos com o laudo. As divergências podem ter sua origem no conceito
amplo e ​genérico do termo, definido como a “opinião de um especialista em resposta a
uma consulta” (Houaiss & Villar, 2001), quando não fica especificado como documento
próprio ou como parte finalizadora de um documento maior, em que se faria a síntese
do posicionamento do relator. O parecer e os demais documentos técnicos serão agora
apresentados considerando as orientações da Resolução quanto ao seu conceito, à sua
finalidade e à sua estrutura, mas acrescidos de uma visão crítica do campo atual do
conhecimento científico.
Declaração
A Declaração é descrita como um documento cujo objetivo é informar a ocorrência de
fatos ou situações objetivas relacionadas ao atendimento realizado pelo psicólogo.
Esse tipo de ​documento tem o propósito de declarar, por exemplo: a) comparecimentos
do atendido e/ou do seu acompanhante; b) acompanhamento psicológico do atendido; e
c) informações sobre as condições do atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou
horários). Ainda, esse tipo de documento não traz qualquer informação sobre a psique
daquele que está sob os cuidados do psicólogo; portanto, há a indicação taxativa de que
não sejam registrados sintomas, situações ou estados psicológicos.
A declaração seria, por exemplo, o tipo de documento fornecido ao avaliando ou
ao seu acompanhante que necessite de um ​comprovante para justificar seu afastamento
do local de trabalho. Outro motivo seria a solicitação, por parte do paciente, de uma
comprovação do tempo em que ele se encontra em psicoterapia. Assim, como se pode
observar, a declaração pode manter vinculação com a atividade de avaliação
psicológica, mas sem a função de informar os achados dela decorrentes.
Sua estrutura é relativamente simples, visto que se trata de um documento objetivo.
A ela aplica-se uma orientação comum às quatro mo​dalidades de documentos: que seja
emitida em papel timbrado ou que apresente na ​subscrição um carimbo, com nome,
sobrenome e número da inscrição do CRP do psicólogo. Em relação ao seu conteúdo,
deve expor o registro do nome e sobrenome do solicitante, sua finalidade (para fins de
que tipo de comprovação) e o registro das informações solicitadas em relação ao ​-
atendimento. Ao final, deve-se informar o local e a data de expedição, com a assinatura
do psicólogo acima de sua identificação ou do carimbo.
Atestado
O atestado psicológico é um documento que certifica determinada situação ou estado ​-
psicológico. É bastante semelhante à declaração em termos de finalidade e estrutura,
sendo seu diferencial o registro de situações psicológicas – que não deve ser feito na
declaração. O atestado visa: a) justificar faltas e/ou impedimentos; b) justificar aptidão
ou não para atividades específicas; c) solicitar afastamento e/ou dispensa.
Os atestados são considerados documentos mais elementares e mais simples em
sua estrutura de apresentação, geralmente trazem as informações transcritas de forma
corrida, separadas apenas por pontuação, sem parágrafos, com o objetivo de evitar
adulterações. Caso seja necessária a utilização de parágrafos, os espaços devem ser
preenchidos com traços. As informações apresentadas devem se restringir à solicitação
do requerente, contendo expressamente o fato constatado. O documento deve cumprir
com as formalidades já descritas em relação à identificação do psicólogo emitente do
documento, e também conter: registro do nome e sobrenome do cliente; fi​nalidade do
documento; registro da ​informação do sintoma, situação ou condições psicológicas que
justifiquem o atendimento, o afastamento ou a falta; registro do local e data da
expedição do atestado; assinatura do psicólogo acima de sua identificação.
Em relação ao registro dos sintomas, da situa​ção ou da condição psicológica, é
facultado ao psicólogo a indicação do código da Classificação internacional de
doenças (CID), ou seja, fica a critério do profissional a necessidade ou não de
discriminar o código da patologia do paciente ao se ter um diagnóstico. Considerando
os atuais questionamentos sobre a validade de atestados emitidos por psicólogos para a
solicitação de afastamento do trabalho com fins de tratamento de saúde, vale ressaltar
as orientações da Resolução nº 15/96 do CFP (1996), que institui e regulamenta a
Concessão de Atestado Psicológico para tratamento de saúde por problemas
psicológicos. Se o documento tiver por finalidade o afastamento para tratamento de
saúde, fica o profissional obrigado a manter em seus arquivos documentação técnica
que fundamente o atestado por ele concedido e a registrar as situações decorrentes da
emissão do atestado, de forma a ter como comprovar o que foi firmado em seu
documento. O atestado emitido pelo psicólogo deverá ser fornecido ao paciente, que,
por sua vez, se ​incumbi​rá de apresentá-lo a quem deve recebê-lo para efeito de
justificativa. Tendo em vista que muitas empresas aceitam apenas atestados médicos, é
interessante que os psicólogos mencionem a referida Resolução, a fim de fundamentar a
oficialidade do documento. Há decisões de juristas que reconhecem a legitimidade e a
validade do atesta​do psicológico, fazendo referência inclusive à Resolução nº 15/96 do
CFP (1996).
As mesmas orientações dadas aos casos de atestados para tratamento de saúde
devem ser seguidas em documentos emitidos com a finalidade de comprovação de
aptidão ou não para atividades específicas, por exemplo, relacionadas a capacidades
para atividades profissionais. Espera-se que os psicólogos emitam posicionamentos
fundamentados em processos de avaliação psicológica realizados dentro do rigor
técnico e ético considerado adequado para esse tipo de atividade. Um relatório com a
descrição dos procedimentos e técnicas utilizadas, bem como com os achados deles
decorrentes, deve ser guardado nos arquivos profissionais do psicólogo, de modo a ser
consultado sempre que for necessário para fins de comprovação.
Relatório ou Laudo Psicológico
Inicialmente, cabe um comentário crítico à Resolução nº 07/2003 (CFP, 2003) em
relação ao uso indiscriminado dos termos relatório e laudo, que já haviam sido
descritos de forma independente na versão anterior do Manual (CFP, 2002). A busca
pelos termos no Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (Houaiss & Villar, 2001)
mostra que existem diferenças conceituais. Enquanto relatório é definido com ênfase na
narrativa, na exposição de fatos em um determinado documento, o laudo apresenta em
sua essência, além da descrição dos dados, a presença de um posicionamento técnico
de quem o realiza, por meio do diagnóstico e do prognóstico do caso. Considerando
que ambos os documentos apresentam o mesmo tipo de estrutura, sugerimos que o
próprio psicólogo faça essa distinção em seu uso, reservando o termo relatório para
documentos que tenham por finalidade a descrição de fenômenos psicológicos, ficando
o laudo para avaliações que caracterizem stricto sensu o processo do psicodiagnóstico
(como caracterizado no Cap. 1). Considerando a ênfase deste livro, usaremos o termo
laudo de forma exclusiva.
Entre os documentos escritos por psicólogos, o laudo é o mais complexo,
frequentemente suscitando dúvidas nos profissionais no ​momento de sua redação. Do
ponto de vista conceitual, é um documento técnico, de natureza descritiva e
demonstrativa, que expõe