HIPERSENSIBILIDADE E MICROABRASÃO

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HIPERSENSIBILIDADE DENTINARIA 
➔ Resposta exacerbada a um 
estimulo sensorial não nocivo que, 
quando aplicado à superfície 
dentinaria exposta, gera dor sem 
provocar alterações patológicas 
no complexo dentinopulpar; 
COMPLEXO DENTINO-PULPAR 
➔ A dentina e a polpa são tecidos 
que apresentam inter-relação 
estrutural e funcional durante 
toda a vida do órgão dentário; 
POLPA DENTARIA 
➔ Tecido conjuntivo altamente 
especializado, ricamente 
inervado, vascularizado e 
responsável pela formação e 
manutenção da dentina; 
DENTINA 
➔ As células da polpa ( 
odontoblastos) permanecem com 
seus prolongamentos no interior 
dos túbulos dentinarios; 
HIPERSENSIBILIDADE DENTINARIA – 
DEFINIÇÃO 
➔ Dor de curta duração, aguda e 
súbita, em reposta a: 
 Estimulo térmicos: 
principalmente frio; 
 Evaporativos: jato de ar da 
tripllice; 
 Táteis: escovação e 
sondagem com instrumento 
metálico; 
 Alimentação: doce ou ácidos; 
TEORIA HIDRODINÂMICA 
➔ Afirma que qualquer estimulo que 
atinge a superfície dentinaria 
promove movimentação do fluido 
( presente nos túbulos dentinarios 
) em direção à polpa ou em 
sentido contrario (( deformando 
mecanicamente as terminações 
odontoblasticas presentes no 
interior do túbulo ou na interface 
polpa/ dentina ) que é 
transmitido como sensação 
dolorosa; 
QUANDO PODE TER UMA 
HIPERSENSIBILIDADE? 
➔ Após perda de esmalte ou 
cemento; 
➔ Dentes com LNC : após 
tratamento periodontal, , traumas 
oclusais, hábitos deletérios ou 
parafunção; 
➔ Clareamento dentário; 
➔ Origem: multifatorial; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
➔ Anamnese; 
➔ Sonda explorada (posição M-D); 
➔ Jato de ar/água; 
➔ Exames complementares; 
ESCALA VISUAL ANALÓGICA- EVA 
➔ Consiste em auxiliar na aferição 
da intensidade da dor no 
paciente, sendo um instrumento 
importante para verificarmos a 
evolução do paciente durante o 
tratamento e mesmo a cada 
atendimento; 
CLARICE LIOBA 
 
TRATAMENTO 
➔ Em casos de bruxismo; 
➔ Remoção do fator etiológico 
 Placa miorelaxante; 
 Ajuste oclusal/ desgaste 
seletivo; 
 Controle de hábitos; 
➔ Diminuição da permeabilidade 
dentinaria 
 Vedamento mecânico dos 
túbulos ( terapia química) 
 Dessensibilizante ( 
restauração) 
Vedamento dos túbulos profundidade 
>1mm; 
TERAPIA QUÍMICA- 
DESSENSIBILIZANTES 
➔ Agentes neurais: agentes de 
potássio agem sobre a 
transmissão do impulso nervoso 
 Potássio; 
➔ Agentes obliteradores: vedam os 
túbulos dentinarios e reduzem o 
fluxo do fluido ( permeabilidade 
dentinaria ) 
 Oxalato; verniz; fluoretos; 
➔ Agentes mistos: composição de 
agentes neurais obliteradores em 
um único produto; 
 Oxalato de potássio; nitrato 
de potássio; 
DENTRIFICIO 
➔ Agente abrasivo: deve ter seu 
nível de limite estipulado ( 
cuidado com os clareadores ) 
➔ Umectante aquoso 
➔ Agente terapêutico 
 Agente clareador 
 Dessensibilizante 
 Agente bacterida/ 
bacteriostático; 
VERNIZ 
➔ Veículos de resina â base de 
fluoreto, clorexidina e/ ou outras 
composições e são altamente 
adesivos á estrutura dentaria; 
➔ Cria barreira mecânica e sela os 
túbulos dentinarios; 
➔ Fácil aplicação, baixo custo, 
requerem reaplicação periódica; 
 Profilaxia; 
 Lava e seca; 
 Isolamento relativo; 
 Aplicação ; 
FLUORETOS 
➔ Fluoreto de sódio (NaF) é um dos 
agentes mais comumente usados 
no tratamento de HD; 
➔ Mecanismo de ação: precipitam 
cristais, bloqueando os túbulos 
dentinarios abertos, diminuindo 
assim a permeabilidade 
dentinaria; 
➔ NaF acidulado 2%: acido foi 
adicionado á formula para 
facilitar a formação dos 
precipitados; 
DESSENSIBILIZANTE 
➔ Oxalato de potássio 
 Agente misto; 
➔ Nitrato de potássio e NaF 
 Agente misto; 
 Promove a despolarização 
das terminações nervosas dos 
odontoblastos- impedindo 
propagação do impulso 
nervoso- levando ao 
cessamento da dor; 
o Profilaxia; 
o Lava e seca; 
o Isolamento relativo; 
o Aplicação por 10 
minutos; 
EXPOSIÇÃO DENTINARIA 
➔ Profundidade >1mm; 
➔ Reduzir a hipersensibilidade 
dentinaria; 
➔ Evitar a progressão; 
➔ Proteger e aumentar a resistência 
do remanescente dentário; 
➔ Manter a saúde periodontal; 
➔ Descontentamento do paciente; 
➔ Retenção de alimentos ou placa 
na lesão; 
➔ Potencial de fratura ou exposição 
pulpar; 
➔ Materiais utilizados 
 Resina composta; 
 CIV modificado por resina; 
ALTERAÇÃO DE COR 
Manchas intrínsecas 
➔ Produzidas pelo próprio 
organismo; 
➔ Subdivisão 
 Pré-eruptivas: acometem dos 
dentes durante o período de 
formação do germe dentário; 
 Pró- eruptivas: são originadas 
no interior da câmera pulpar; 
Manchas extrínsecas 
➔ Advém do meio ambiente; 
MANCHAS INTRÍNSECAS PRÉ-
ERUPTIVAS 
➔ Fluorose, dentinogenese 
imperfeita, amelogenese 
imperfeita, manchas por 
tetraciclina; 
MANCHAS INTRÍNSECAS PÓS- 
ERUPTIVAS 
➔ Hemorragias(traumas), tratamento 
endodôntico, mal realizado, 
polpa necrótica, calcificação 
distrófica, envelhecimento; 
MANCHAS EXTRÍNSECAS 
➔ Tabaco, alimento ( café, vinho, 
chá, refrigerante), placa 
bacteriana; 
 
 
 
POR QUE MANCHA BRANCA? 
 Agua: índice de refração=1,33; 
 Hidroxiapatita: índice de 
refração = 1,62; 
Sem alteração da translucidez 
geral; 
 Espaços intercristalinos 
aumentados 
Índice de refração=1,62 
 Ar 
Índice de refração =1,0 
A diferença de difração da luz muito 
grande em relação á do esmalte; 
Cor do esmalte nestas condições fica 
branca, denunciando clinicamente um 
processo de desmineralização; 
ICDAS 
➔ Sistema internacional de 
detecção e avaliação de carie ) 
é um sistema internacional de 
detecção e diagnostico de 
caries; 
➔ O objetivo foi desenvolver um 
método visual para a detecção 
de caries , o mais cedo possível, e 
também detectar a gravidade e 
o nível de atividade dos mesmos; 
➔ ICDAS completo tem sete 
categorias, a primeira para os 
dentes saudáveis ( código 0, em 
verde ) e o próximo, dois para 
carie em esmalte limitados, 
branco/ marrom ( códigos 1 e 2 , 
marcados na cor amarela ). As 
duas categorias seguintes ( 
códigos 3 e 4, em vermelho ) são 
considerados caries que se 
estendem ao esmalte sem a 
dentina exposta. E as outras duas 
categorias restantes ( códigos 5 
e 6), consideram carie com 
dentina exposta; 
 
 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
 LESÃO CERVICAL X FLUORESE 
 
. 
 
 
 
 
ATIVA X INATIVA 
 
 
 
 
 
MICROABRASÃO 
➔ Procedimento pelo qual uma fina 
camada (até 10%) do esmalte 
superficial é simultaneamente 
erosionada e abrasionada por 
um composto especial ( acido + 
abrasivo ), expondo esmalte 
normal; 
INDICAÇÕES 
➔ Manchas brancas 
hipocalcificadas superficiais; 
➔ Fluorose; 
➔ Manchas brancas inativas; 
➔ Esmalte com rugosidade 
acentuada; 
CONTRA-INDICAÇÃO 
➔ Manchas brancas ativas; 
➔ Manchas hipocalcificadas 
profundas; 
➔ Manchas por tetraciclina; 
➔ Detinogenese imperfeita; 
➔ Dentes escurecidos por terapia 
endodônticas; 
PROTOCOLO CLINICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Coloração 
escurecida; 
➔ Sem halo de 
mancha branca; 
➔ Coloração clara; 
➔ Fundo amolecido; 
➔ Bordos são 
manchados; 
➔ Terço cervical: 
proximais; 
➔ Branco leitosa: 
opaca; 
➔ Aspecto de giz; 
➔ Terço incisal; 
➔ Superfície lisa e 
brilhante; 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
PROFILAXIA E ENXAGUE 
ACIDO FOSFORICO + 
PEDRA POMES 
GEL ABRASIVO PRÉ-
FABRICADO 
APLICAÇÃO DA PASTA 
ABRASIVA 
FRICÇÃO MANUAL OU 
MECÂNICA POR 10 SEG( 
MAX. DE 10 APLICAÇÕES 
) 
LAVAGEM 
POLIMENTO 
Aplicação tópica de 
flúor