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1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“A taxa de excreção de ureia na maioria dos mamíferos é de 30% a 50% da carga filtrada. A ureia, no entanto, é movida para dentro e para fora o lúmen tubular diferencialmente ao longo do néfron. Ureia é filtrada no glomérulo e tem a mesma concentração tanto no filtrado quanto no plasma (após a remoção da contribuição da proteína para o plasma).”
Fonte: KLEIN, J. D., BLOUNT, M. A., SANDS, J. M. Urea transport in the kidney. Comprehensive Physiology, Atlanta, v. 1, n. 2, p. 699, 2011. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737200/>. Acesso em: 03 set. 2020. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. ( ) A síntese de ureia estimula o acúmulo de toxinas urêmicas putativa.
II. ( ) Ao se alimentar com pouca proteína o valor de TFG será alto.
III. ( ) Os rins medeiam a homeostase ácido-base.
IV. ( ) Um novo bicarbonato deve ser eliminado para tamponar ácidos. 
V. ( ) A amônia venosa renal excede a amônia arterial.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F, F.
2. Incorreta: 
F, V, V, F, F.
3. 
V, F, V, F, V.
Resposta correta
4. 
F, V, V, V, F.
5. 
F, V, F, F, V.
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“A eliminação do ácido (H+) pelos rins é a etapa mais crucial na manutenção da homeostase ácido-base sistêmica. A excreção renal de ácido (H+) é alcançada por acidez titulável e excreção de amônio (NH4+), com esta última desempenhando um papel crítico no equilíbrio ácido-básico.”
Fonte: POURAFSHAR, N.; POURAFSHAR, S.; SOLEIMANI, M. Urine ammonium, metabolic acidosis and progression of chronic kidney disease. Nephron, Virgínia, v. 138, n. 3, p. 222-228, 2018. Disponível em: <https://www.karger.com/Article/FullText/481892#>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a acidose metabólica tem papel clínico importante porque:
1. 
com o funcionamento irregular pode gerar doença renal crônica.
Resposta correta
2. 
a excreção total de amônio começa a cair quando TFG cai abaixo de 10 mL/ min. 
3. 
aumenta a massa muscular esquelética.
4. 
é gerada em consequência da diminuição da produção de ácido endógeno. 
5. 
a excreção reduzida de ácido fosfórico favorece a cura do paciente. 
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O filtrado que passa para a primeira parte do túbulo renal tem o mesmo pH do plasma, quase neutro. Como o pH da urina pode ser qualquer coisa de 4, 5 a 8, 0, isso afetará a taxa de excreção do fármaco. Comedores de carne tendem a ter urina ligeiramente ácida (devido ao tipo e quantidade de proteína em sua dieta) e vegetarianos têm urina ligeiramente alcalina. A dieta de um paciente pode, portanto, ser uma consideração no plano de tratamento.”
Fonte: ALDRED, E. et al. Drug excretion. Pharmacology, Oxford, p. 134, 2009. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/B978-0-443-06898-0.00018-9>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, a escolha do fármaco de acordo com o pH da urina é importante porque: 
1. 
o tamponamento é eficiente com consumo de alimentos.
2. 
favorece a reabsorção tubular ativa.
3. 
a alimentação ajuda na excreção do fármaco.
4. 
favorece a excreção do fármaco.
Resposta correta
5. 
a retrodifusão passiva concentra as drogas no túbulo renal.
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“O colesterol, elemento estrutural crítico, compreende cerca de 25% da membrana celular e ocorre em igual proporção aos constituintes fosfolipídicos. Ele fornece alguma rigidez a uma estrutura membranosa completamente flexível. Sua presença na membrana facilita a difusão de moléculas apolares. O colesterol é essencial para a vida.”
Fonte: LITWACK, G. Lipids. Human Biochemistry, Oxford, n. 1, p. 200, 2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síntese e papel das lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir:
I. Situações de doença ocorrem quando o colesterol sanguíneo não pode ser tratado adequadamente.
II. Os LDLs transferem seu conteúdo de colesterol como álcoois de colesterol.
III. O processo de endocitose começa quando o LDL é liberado da membrana.
IV. O transporte de gordura é realizado pelas lipoproteínas.
 V. O processo de mover o colesterol aumenta a concentração do colesterol LDL. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
IV e V.
2. 
III e IV.
3. 
II e V.
4. 
I e IV.
Resposta correta
5. 
I e V.
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“O ácido linoléico é um nutriente essencial (indispensável) que contém 2 ligações duplas no 9 º e no 12º carbonos do grupo funcional carbonil. Como os humanos não podem incorporar uma ligação dupla além do nono carbono de um ácido graxo, esse ácido graxo não pode ser sintetizado e, portanto, deve ser consumido. Como um componente essencial das ceramidas, o ácido linoléico está envolvido na manutenção da barreira transdérmica de água da epiderme.”
Fonte: WHELAN, J.; FRITSCHE, K. Linoleic acid. Adv Nutr., Oxford, v .4, n. 3, p. 311-312, 2013.
Disponível em: <https://academic.oup.com/advances/article/4/3/311/4644566?login=true>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre metabolismo de lipídios de origem hepática e exógena, analise as afirmativas a seguir:
I. Os ácidos graxos contêm um ácido carboxílico ligado a uma cadeia de hidrocarboneto. 
II. O ácido capróico (CH3(CH2)4COOH) é um ácido graxo insaturado.
III. O carbono (ω) da cadeia hidrofóbica está ligado ao carbono do grupo carboxílico
IV. Ácidos graxos insaturados são formados por ligações simples.
V. A notação do ácido mirístico (CH3(CH2)12COOH) é 14:0.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
2. 
I e V. 
Resposta correta
3. 
I e IV.
4. 
II e III.
5. 
II e V.
6. Pergunta 6
Leia o trecho a seguir: 
“A ureia e os transportadores de ureia desempenham papéis importantes no mecanismo de concentração urinária dentro da medula interna. A privação de proteína reduz o máximo a capacidade de concentração de urina em várias espécies animais e em humanos e é restaurado pela infusão de ureia.” 
Fonte: KLEIN, J. D., BLOUNT, M. A., SANDS, J. M. Urea transport in the kidney. Comprehensive Physiology, Atlanta, v. 1, n. 2, p. 700, 2011. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737200/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, ordene as fases a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem na produção de amônia renal utilizando glutamina como substrato:
( ) Na+ e SNAT3 ativam o transportador-1 apical de aminoácido neutro. 
( ) O bicarbonato é transportado através da membrana basolateral. 
( ) É produzido NH4+ e dois HCO3− por glutamina.
( ) Glutaminase, desidrogenases e caboxicinases (PEPCK) catalisam a síntese de amônia.
( ) Na+ é acoplado ao bicarbonato.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
1, 5, 2, 3, 4.
2. 
2, 1, 3, 4, 5.
3. Incorreta: 
4, 3, 2, 1, 5.
4. 
3, 2, 1, 5, 4.
5. 
1, 4, 3, 2, 5.
Resposta correta
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Os receptores de lipoproteínas se ligam a uma ampla variedade de ligantes com especificidades distintas, ajudando a explicar a diversidade de suas ações. Esses ligantes incluem apolipoproteínas (ApoE e ApoB), proteases e inibidores de protease (α2-macroglobina), portadores de vitaminas plasmáticas entre outros.” 
Fonte: DONOVAN, C. L. et al. More than cholesterol transporters: lipoprotein receptors in CNS function and neurodegeneration. Neuron, Dallas, v. 83, n. 4, p. 771, 2014. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4240629/>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síntese e papel das lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s)verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
  
I. ( ) Os receptores se ligam a lipoproteínas por pinocitose.
II. ( ) O receptor de LDL medeia a endocitose de LDL rico em colesterol.
III. ( ) Receptores de LDL estão agrupados em cavidades de caveolina.
IV. ( ) Devido ao pH dos endossomos os receptores se desligam do LDL.
V. ( ) O processo de reciclagem dos receptores é lento.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F, F.
2. 
F, V, V, F, V.
3. 
V, V, V, F, V.
4. 
F, V, V, V, F.
5. 
F, V, F, V, F.
Resposta correta
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“O ácido fenilacético, um dos principais metabólitos do ácido fenilbutírico, se conjuga com a glutamina por meio da acetilação no fígado e nos rins para formar fenilacetilglutamina, que é excretada pelos rins. Isso fornece uma via alternativa de eliminação de nitrogênio.”
Fonte: CANADIAN AGENCY FOR DRUGS AND TECHNOLOGIES IN HEALTH. Glycerol Phenylbutyrate (Ravicti), 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK476305/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir:
I. GPB contém 2 PBA ligadas a uma estrutura de glicina.
II. Fenilbutirato de glicerol é utilizado para tratar doenças do ciclo da ureia (DCU).
III. Os distúrbios do DCU resultam de carboidratos do ciclo da ureia no fígado.
IV. É recomendado o consumo de proteínas no tratamento de DCU.
V. Fenilbutirato de sódio (NaPBA) é um dos sequestradores de nitrogênio.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e IV.
2. 
II e III.
3. 
IV e V.
4. 
III e V.
5. 
II e V.
Resposta correta
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“As principais causas de hipocalemia normalmente são evidentes na história clínica dos pacientes em investigação etiológica, com episódios prévios de vômitos, diarreia ou uso de diuréticos. Entretanto, em alguns pacientes, a causa da hipocalemia pode se tornar um desafio. Em tais casos, dois principais componentes da investigação devem ser realizados: avaliação da excreção do potássio urinário e do ‘status’ ácido-básico.” 
Fonte: MOLIN, C. Z., TREVISOL, D. J. Persistent severe hypokalemia: Gitelman syndrome and differential diagnosis. J. Bras. Nefrol., São Paulo, v. 39, n. 3. p. 337-340, 2017.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a hipocalemia está presente no paciente porque:
1. 
ocorre distúrbio eletrolítico resultante do aumento da excreção de potássio.
Resposta correta
2. 
ocorre o transporte de potássio para o espaço extracelular.
3. 
os níveis de potássio estão superiores a 5, 0 mmol/L.
4. 
diminuição da concentração de bicarbonato favorece o quadro clínico.
5. 
houve o aumento do consumo de potássio.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“No final da década de 1980 foi proposto que as proteínas de transporte de ureia deveriam existir no rim, quando os estudos da permeabilidade da ureia revelaram valores superiores aos previstos pela difusão simples da fase lipídica e transporte paracelular. Menos de uma década depois, o primeiro transportador de uréia foi clonado. Atualmente, a família SLC14A de transportadores de ureia contém dois subgrupos principais: SLC14A1, o transportador de ureia UT-B originalmente isolado de eritrócitos; e SLC14A2, o grupo UT-A com seis isoformas distintas descritas até o momento.”
Fonte: KLEIN, J. D., BLOUNT, M. A., SANDS, J. M. Molecular mechanisms of urea transport in health and disease. Pflügers ArchiV: European Journal of Physiology, Rockville, v. 464, n. 6, p. 561-572, 2012. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3514661/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. As deficiências hereditárias de enzimas ou transportadores necessários para a síntese de ureia a partir da amônia são conhecidas como distúrbios do ciclo da ureia (UCDs).
Porque:
II. Os UCDs resultam no acúmulo de níveis tóxicos de amônia no sangue e no cérebro. A manifestação de doenças correlacionadas às UCDs pode ocorrer no período neonatal ou posteriormente ao nascimento.
A seguir, assinale a alternativa correta:
1. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
2. 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
3. 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
Resposta correta
5. 
As asserções I e II são proposições falsas