BIOQUIMICA APLICADA- AOL 4

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Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“O colesterol, elemento estrutural crítico, compreende cerca de 25% da membrana celular e ocorre em igual proporção aos constituintes fosfolipídicos. Ele fornece alguma rigidez a uma estrutura membranosa completamente flexível. Sua presença na membrana facilita a difusão de moléculas apolares. O colesterol é essencial para a vida.”
Fonte: LITWACK, G. Lipids. Human Biochemistry, Oxford, n. 1, p. 200, 2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre síntese e papel das lipoproteínas plasmáticas, analise as afirmativas a seguir:
I. Situações de doença ocorrem quando o colesterol sanguíneo não pode ser tratado adequadamente.
II. Os LDLs transferem seu conteúdo de colesterol como álcoois de colesterol.
III. O processo de endocitose começa quando o LDL é liberado da membrana.
IV. O transporte de gordura é realizado pelas lipoproteínas.
 V. O processo de mover o colesterol aumenta a concentração do colesterol LDL. 
Está correto apenas o que se afirma em:
A- III e IV
B- II e V
C- I e V
D- I e IV. CORRETO
E- IV e V
Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“O Brasil está entre os dez países com o maior número de mortes causadas por doenças cardiovasculares (DCVs). Os fatores de riscos são as doenças não transmissíveis mais comuns, como pressão alta (HBP), diabetes mellitus (DM) tipo 2 e dislipidemia.”
Fonte: AZEVEDO, A. T. et al. Cardiovascular risk estimation by the ASCVD risk estimator application in a university hospital. International Journal of Cardiovascular Sciences, Rio de Janeiro, v. 31, n. 5, p. 492-498, 2018. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/ijcs/v31n5/2359-4802-ijcs-20180052.pdf>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lipídios e correlações clínicas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Dislipidemia é a elevação dos níveis de HDL.
II. ( ) Arteriosclerose ocorre quando artérias se tornam espessas e rígidas.
III. ( ) Arteriosclerose pode afetar artérias do corpo. 
IV. ( ) Arteriosclerose leve apresenta uma diversidade de sintomas.
V. ( ) Arteriosclerose avançada apresenta sintomas como angina e dormência súbita.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A- V, F, V, F, F
B- V, V, V, F, V
C- F, V, V, V, F
D- F, V, V, F, V CORRETO
E- F, V, F, F, V
Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O túbulo proximal secreta amônia no lúmen do túbulo, mas também há algum transporte através da membrana basolateral e, finalmente, nas veias renais (~ 24–45% da amônia produzida, depende da homeostase ácido-base). A amônia é secretada no líquido luminal como NH4+ por meio de um mecanismo que envolve o transporte por meio do trocador Na+ / H + apical NHE-3”. 
Fonte: WEINER, I. D.; HAMM, L. L. Molecular mechanisms of renal ammonia transport. Annu Rev Physiol. Flórida, v. 69, p. 317-340, 2007. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17002591/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir:
I. Na alça de Henle ascendente proteínas eliminam a amônia. 
II. Ocorre reciclagem da amônia na alça de Henle.
III. Um desequilíbrio luminal do pH amplifica o gradiente de NH3. 
IV. O NH3 é uma molécula ácida e impermeável nas bicamadas lipídicas.
V. NHE-3 é importante na reabsorção de amônia na alça de Henle.
Está correto apenas o que se afirma em:
A- I e V
B- II e III CORRETO
C- I e II
D- II e V
E- II e IV
Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“A eliminação do ácido (H+) pelos rins é a etapa mais crucial na manutenção da homeostase ácido-base sistêmica. A excreção renal de ácido (H+) é alcançada por acidez titulável e excreção de amônio (NH4+), com esta última desempenhando um papel crítico no equilíbrio ácido-básico.”
Fonte: POURAFSHAR, N.; POURAFSHAR, S.; SOLEIMANI, M. Urine ammonium, metabolic acidosis and progression of chronic kidney disease. Nephron, Virgínia, v. 138, n. 3, p. 222-228, 2018. Disponível em: <https://www.karger.com/Article/FullText/481892#>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a acidose metabólica tem papel clínico importante porque:
A- é gerada em consequência da diminuição da produção de ácido endógeno.
B- a excreção reduzida de ácido fosfórico favorece a cura do paciente
C- com o funcionamento irregular pode gerar doença renal crônica. CORRETO
D- aumenta a massa muscular esquelética.
E- a excreção total de amônio começa a cair quando TFG cai abaixo de 10 mL/ min.
Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“O rearranjo unimolecular de corismato para pré-fenato é um processo biologicamente importante, um rearranjo de Claisen no qual a formação de uma ligação carbono-carbono é acompanhada pela clivagem de uma ligação carbono-oxigênio. É um passo fundamental na biossíntese dos aminoácidos aromáticos tirosina e fenilalanina em plantas e organismos inferiores e é acelerado mais de 106 vezes pela enzima corismato mutase.”
Fonte: HILVERT, D. Catalysis by antibodies. Comprehensive Natural Chemistry, Oxford, v. 5, p. 423-445, 1999.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre metabolismo da fenilalanina e tirosina, ordene as etapas a seguir que ocorrem durante a via do chiquimato.
( ) Fosfoenolpiruvato reage com a eritrose 4-fosfato e produz DAHP.
( ) O prefenato é convertido em arogenato que sintetiza fenilalanina e tirosina.
( ) Chiquimato é convertido em corismato.
( ) Corismato é convertido em triptofano e prefenato.
( ) DAHP produz chiquimato.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A- 1, 5, 4, 3, 2.
B- 2, 3, 1, 5, 4
C- 1, 5, 3, 4, 2 CORRETO
D- 2, 1, 3, 4, 5.
E- 4, 3, 2, 1, 5
Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“A rifaximina é um antibiótico oral de amplo espectro com atividade antimicrobiana contra bactérias aeróbias e anaeróbias Gram-positivas e Gram-negativas. É pouco absorvido e, portanto, tem um perfil de segurança altamente favorável.”
Fonte: PONZIANI, F. R. et al. Eubiotic properties of rifaximin: disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World J Gastroenterol., Roma, v. 23, n. 25, p. 4491-4499, 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504364/>. Acesso em: 03 set. 2020.
 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
 
I. ( ) A rifaximina é um agente antimicrobiano da rifamicina, um análogo estrutural da rifampicina.
II. ( ) A rifaximina inibe a síntese de RNA.
III. ( ) O anel de piridoimidazol a torna a rifaximina solúvel em água e absorvível. 
IV. ( ) Em conjunto com a rifaximina é utilizado o metronidazol.
V. ( ) 550 mg de rifaximina é recomendado no tratamento de encefalopatia hepática.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A- V, F,V, F, F
B- V, V, F, F, V CORRETO
C- F, F, V, F, V
D- F, V, V, F, V
E- F, V, V, V, F
Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“O ácido fenilacético, um dos principais metabólitos do ácido fenilbutírico, se conjuga com a glutamina por meio da acetilação no fígado e nos rins para formar fenilacetilglutamina, que é excretada pelos rins. Isso fornece uma via alternativa de eliminação de nitrogênio.”
Fonte: CANADIAN AGENCY FOR DRUGS AND TECHNOLOGIES IN HEALTH. Glycerol Phenylbutyrate (Ravicti), 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK476305/>. Acesso em: 03 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, analise as afirmativas a seguir:
I. GPB contém 2 PBA ligadas a uma estrutura de glicina.
II. Fenilbutirato de glicerol é utilizado para tratar doenças do ciclo da ureia (DCU).
III. Os distúrbios do DCU resultam de carboidratos do ciclo da ureia no fígado.
IV. É recomendado o consumo de proteínas no tratamento de DCU.
V. Fenilbutiratode sódio (NaPBA) é um dos sequestradores de nitrogênio.
Está correto apenas o que se afirma em:
A- II e V CORRETO
B- III e V.
C- II e III
D- I e IV
E- IV e V.
Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“A lipemia pós-prandial (PPL) refere-se ao estado metabólico no qual há um aumento das lipoproteínas ricas em triglicerídeos na circulação após o consumo de alimentos gordurosos. Os níveis exagerados de tais triglicerídeos durante a PPL estão associados à aterosclerose prevalente.”
Fonte: KATS, D. et al. Postprandial lipemia and the risk of coronary heart disease and stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. BMJ Open Diabetes Res Care. [S.l.], v. 5, n. 1, 2017. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5293824/?report=reader>. Acesso em: 04 set. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lipídios e correlações clínicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Triglicérides obtidas de um único ponto são indicadores de PPL.
II. PPL são indicadores de risco cardiovascular.
III. O principal modulador da PPL é a falta de exercício físico.
IV. Variações da PPL são regulados pela insulina.
V. Resistência a insulina diminui o tempo da PPL.
Está correto apenas o que se afirma em:
A- II e V
B- II e IV CORRETO
C- I e V.
D- IV e V
E- I e II
Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“As principais causas de hipocalemia normalmente são evidentes na história clínica dos pacientes em investigação etiológica, com episódios prévios de vômitos, diarreia ou uso de diuréticos. Entretanto, em alguns pacientes, a causa da hipocalemia pode se tornar um desafio. Em tais casos, dois principais componentes da investigação devem ser realizados: avaliação da excreção do potássio urinário e do ‘status’ ácido-básico.” 
Fonte: MOLIN, C. Z., TREVISOL, D. J. Persistent severe hypokalemia: Gitelman syndrome and differential diagnosis. J. Bras. Nefrol., São Paulo, v. 39, n. 3. p. 337-340, 2017.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fármacos utilizados na eliminação de amônia, pode-se dizer que a hipocalemia está presente no paciente porque:
A- diminuição da concentração de bicarbonato favorece o quadro clínico.
B- ocorre distúrbio eletrolítico resultante do aumento da excreção de potássio CORRETO
C- ocorre o transporte de potássio para o espaço extracelular
D- houve o aumento do consumo de potássio
E- os níveis de potássio estão superiores a 5, 0 mmol/L
Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A síntese de ácidos graxos ocorre no fígado e nas células adiposas. A reação limitante da taxa na biossíntese de ácidos graxos é a de acetil-CoA carboxilase que catalisa a reação de acetil-CoA a malonil-CoA em duas etapas mostradas na figura abaixo:”
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Fonte: LITWACK, G. Lipids. Human Biochemistry, Oxford, n. 1, p. 232, 2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre metabolismo de lipídios de origem hepática e exógena, pode-se afirmar que a reação geral é:
A- HCO + ADP + acetil-CoA → ATP + malonil-CoA
B- HCO3- + ATP + acetil-CoA → ADP + Pi + H+ + malonil-CoA. CORRETO
C- H2CO3- + acetil-CoA → ADP + Pi + H+ + malonil-CoA
D- HCO3- + ATP → ADP + Pi + malonil-CoA
E- HCO3 → ADP + Pi + malonil-CoA