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Prova Clínica e patologia cirúrgica II Clínica médica de pequenos animais II Patologia e cirurgia em pequenos: 1. Pug, macho, 3 anos. Apresenta-se no hospital com queixa de blefaroespasmo com evolução de 3 dias, presença de secreção ocular mucopurulenta intensa com a mesma evolução em olho esquerdo. Tutor informa que anteriormente o cão apresentava secreção normal, necessitando de limpeza diária dos olhos e que o episódio se iniciou após banho em petshop; A o exame clinico: teste de Schirmer OD 8 OE 10, secreção mucoide em olho direito e mucopurulenta intensa em olho esquerdo. Córnea em olho direito apresenta áreas de opacidade superficial com vascularização e pigmentação na periferia, negativos ao teste fluoresceína; córnea esquerda também apresenta opacidade superficial difusa, vascularização e uma depressão central, positiva para fluoresceína. Considerando o caso descrito, é correto afirmar: I. O pug é uma raça braquicefálicas, sua conformação facial com hiperexposição da córnea gera predisposição para doenças de superfície ocular, além disso estas raças são predispostas a ceratoconjutivite seca primária. II. O cão em questão apresenta ceratite ulcerativa superficial em olho esquerdo, causada por trauma durante o banho e tosa. III. As ceratites ulcerativas centrais em braquicefálicos são frequentemente associadas à quadros de ceratoconjutivite seca crônica, os episódios podem ser espontâneos ou associados a eventos, como banho ou tosa, o que sugestiona o tutor a descrever o processo como traumático. IV. O tratamento adequado da ceratite ulcerativa com antibiótico e anti-inflamatório tópicos deve ser iniciado para garantir a boa evolução do caso. Após resolução da ulcera inicia-se o uso de lacrimomiméticos. V. Para tratamento da ceratite ulcerativa deste paciente pode ser indicada a associação de antibiótico tópico e sistêmico, acetilcisteína como inibidor da colagenase e lacrimomimétricos. Sobre as afirmações anteriores, assinale a alternativa correta: a) I,III e V estão corretas. b) I e II estão corretas c) II, IV e V estão corretas d) I, III e IV estão corretas e) Somente a III está correta 2. Canino, macho, 8 anos, apresenta-se no hospital com histórico de atropelamento há 2 horas, com distribuição respiratória importante. À auscultação das áreas pulmonares os sons estão abafados, após exame radiográfico, foi diagnosticado pneumotórax significativo, com distribuição bilateral. Qual das opções abaixo representa a melhor alternativa de tratamento para este paciente: a) Oxigenioterapia, analgesia, toracocentese em 7º EIC com paciente em decúbito dorsal na parte mais ventral do tórax e antibioticoterapia de amplo espectro preventiva. b) Oxigenioterapia, analgesia, toracocentese em 7º EIC com paciente em decúbito lateral na parte mais ventral do tórax e antibioticoterapia de amplo espectro preventiva. c) Oxigenioterapia, analgesia, toracocentese em 7º EIC com paciente em estação na parte mais ventral do tórax e antibioticoterapia de amplo espectro preventiva. d) Oxigenioterapia, analgesia, toracocentese em 7º EIC com paciente em estação ou decúbito ventral, na parte mais dorsal do tórax e antibioticoterapia de amplo espectro preventiva. 3. Sobre catarata, assinale a alternativa correta: a) O início precoce da terapia clínica pode controlar a evolução da catarata retardando ou evitando a indicação de cirurgia. b) A técnica cirúrgica mais indicada é a extração extra-capsular do cristalino, sendo esta a técnica mais moderna e que oferece melhor prognóstico com relação à preservação da visão. c) A esclerose nuclear do cristalino é o aumento de densidade de cristalino que ocorre a partir dos 7 a 8 anos de idade e não interfere significativamente com a visão do paciente, devendo ser diferenciado clinicamente da catarata em pacientes idosos. d) Na facoemulsificação o cristalino é emulsificado por ultrassom, a melhor fase para realização deste procedimento é na catarata hipermadura e) Todos os cães portadores de catarata têm indicação o de facectomia cirúrgica, pois esta afecção não está associada com outras alterações oculares 4. Shihtzu, 5 anos, apresenta-se com histórico de secreção ocular crônica, e dois episódios de ceratite ulcerativa nos últimos 4 meses. Ao exame clínico observa-se o quadro apresentado nas fotos baixo, com presença de secreção mucopurulenta intensa (+++) em ambos os olhos. Teste lacrimal de Schirmer: OD – 5, OE 6 mm/min. Teste de fluoresceína negativo em ambos os olhos. Qual das opções abaixo representa a indicação inicial de tratamento para este paciente? a) Acetilcisteína 10% pomada, tobramicina colírio b) Acetilcisteína 0,2% colírio, tobramicina e sulfato de condroitina c) Ciclosporina 0,2%, ciprofloxacina e hialuronato de sódio d) Tacrolimus 0,03% e dorzolamida e) Sultato de condroitina 10% e hialuronato de sódio 5. Qual o tratamento tópico indicado para o paciente com ceratite ulcerativa estromal? a) Gatifloxacina a cada 2 horas e acetilcisteína 10% 4 vezes ao dia b) Tobramicina a cada 4 horas, ciclosporina 0,2% 4 x ao dia c) Tacrolimus 0,03% 4 x ao dia, acetilcisteína 10% a cada 2 horas d) Ciclosporina 0,2% 4x ao dia e gatifloxacina 4x dia e) Tacrolimus 0,03% 3x dia e Sulfato de condroitina 6 x ao dia 6. Qual das medicações tópicas abaixo deve ser indicada para tratamento do paciente com diagnóstico de uveíte? a) Dorzolamida b) Dexametasona c) Pilocarpina d) Acetilcisteína e) Ciclosporina 7. A eletrorretinografia é um exame utilizado para avaliar? a) Acuidade visual b) Função dos fotorreceptores c) Aspecto do cristalino d) Função do nervo óptico e) Campo visual 8. Um cão da raça Chow chow, macho de 2 anos, apresenta-se no Hovet com queixa de blefaroespasmo intenso em olho esquerdo, associado à epífora. Ao exame oftalmológico oberva-se contato dos pelos da pálpebra inferior lateral com a superfície ocular (entrópio), eritema conjuntival importante, edema de córnea na região ventral, sendo que após o teste de fluoresceína esta região apresenta-se corada (ceratites ulcerativa). Dentre as alternativas abaixo, representa a sequencia de procedimentos e tratamentos indicada para este animal: a) Terapia para Ceratite ulcerativa, incluindo Gatifloxacino colírio, Acetilcisteína 10% colírio e Hialuronato (lubrificante), associado à indicação de Blefaroplastia de Hotz Celsus para correção do entrópio b) Blefaroplastia inferior para correção do entrópio associada a aplicação de Ciclosporina tópica 3 vezes ao dia e Hialuronato (lubrificante). c) Tratamento para ceratite ulcerativa com Tobramicina colírio, Tacrolimus colírio e após a resolução do quadro, indicação de blefaroplastia de Hotz Celsus para correção do entrópio. d) Como o paciente apresenta muita dor (blefaroespasmo intenso) e edema de córnea, as lesões são graves e irreversíveis, o tratamento mais indicado para este cão é a enucleação do olho acometido. Avaliação do olho contralateral para instituição da terapia preventiva necessária para evitar evolução negativa semelhante. e) O entrópio pode ser secundário ao blefaroespasmo, por isso deve-se iniciar a terapia indicada para ceratites ulcerativa (ciprofloxacina e sulfato de condroitina) e aguardar a evolução. A Blefaroplastia estará indicada somente se o paciente não responder à terapia clínica. 9. Entre as afirmações abaixo, escolha a incorreta: a) Os bastonetes são fotorreceptores sensíveis, ativados com pouca luz e responsáveis pela visão noturna. b) Cães e gatos são adaptados para visão em condições de baixa luminosidade (visão noturna) e não possuem características na retina associadas à identificação de cores, pois não tem mácula. c) A ceratoconjuntivite seca é frequente em cães, que clinicamente se apresentam com secreção ocular mucoide ou mucopurulenta, opacidade, vascularização e pigmentaçãoda córnea, e há possibilidade de ceratites ulcerativas associadas. d) A neoplasia de pálpebra mais frequente é o adenoma sebáceo, e sua excisão cirúrgica deve ser indicada no momento do diagnóstico. e) A glândula da terceira pálpebra quando prolapsada, deve ser reposicionada sendo que a técnica Pocket é uma das mais usadas. 10. Cão, shitzu, 5 anos, apresenta-se para atendimento com queixa de blefaroespasmo e secreção ocular purulenta em olho esquerdo há 2 dias. Ao exame clínico ocular observa-se: eritema e edema de conjuntiva, secreção ocular purulenta, miose e na córnea edema discreto com área de depressão central, positiva ao teste de fluoresceína. Qual seu diagnóstico? a) Ceratoconjuntivite seca b) Uveíte c) Glaucoma d) Conjuntivite e) Ceratite ulcerativa estromal 11. Sobre a síndrome respiratória do braquicefálico, é correto afirmar que: a) Em pacientes portadores da síndrome, que se apresentam em angustia respiratória grave, é indicado tratamento suporte com oxigenioterapia, fluidoterapia e antibióticos b) Cães braquicefálicos podem apresentar palato mole alongado, resultando em dispneia inspiratória, respiração ruidosa, associados a episódios de regurgitação e vômito. c) Saco laríngeo invertido é uma alteração secundária às deformidades do trato respiratório alto do braquicefálico , que agrava a resistência à passagem do ar pelas vias aéreas, piorando a distrição respiratória do paciente. d) Estenose de narinas associada à palato mole alongado compõe a forma mais frequente de Sindrome do braquicefálicos, a manifestação clínica mais associada à estas alterações é tosse seca, agravada por agitação e estresse. e) A correção cirúrgica das deformidades associadas à Síndrome do braquicefálico está indicada apenas em pacientes que apresentam crises de angustia respiratória grave. 12. Para pacientes com diagnóstico o Piotórax qual a terapia indicada? a) Antibioticoterapia de amplo espectro, toracostomia, lavagem da cavidade torácica e oxigenioterapia. b) Oxigenioterapia, toraconcentese e controle radiográfico c) Oxigenioterapia, antibioticoterapia de amplo espectro e toracocentese d) Toracotomia exploratória, lavagem da cavidade torácica e antibioticoterapia de amplo espectro. e) Toracotomia exploratória, seguida de toracostomia, antibiótico e oxigenioterapia. 13. Um cão macho, 7 anos, Yorshire, foi atendido no hospital veterinário com histórico de disúria e hematúria de evolução crônica, tratadas clinicamente com uso de antibióticos. Nas últimas 24 horas o quadro evoluiu para iscúria e o paciente também apresenta anorexia e apatia. Ao exame clínico nota-se dor à palpação abdominal e bexiga extremamente distendida, além do paciente estar clinicamente desidratado. Sobre os procedimentos diagnósticos e terapêuticos indicados para este paciente, quais das informações abaixo estão corretas? I. A abordagem inicial deve ser o estabelecimento de um acesso venoso para início da fluidoterapia, em seguida o paciente pode ser encaminhado para ultrassom abdominal com a suspeita clínica de cistite e obstrução uretral. II. Se a tentativa iniciar de sondagem uretral for ineficaz, pode-se fazer a manobra de hidropropulsão com objetivo de desobstruir a uretra, iniciando-se simultaneamente a fluidoterapia. III. Se a manobra inicial de passagem de sonda uretral for realizada com sucesso, empurrando o urólito responsável pela obstrução de uretra para a bexiga, a sonda deve ser fixada, devem ser realizados exames complementares como ultrassom abdominal, hemograma, bioquímica sérica (uréia e creatinina), para posterior cistotomia. IV. Após as manobras clínicas iniciais para desobstrução uretral, caso o quadro persista, deve ser realizada a cistocentese. Além disso, deve-se estabelecer o acesso venoso para iniciar a fluidoterapia, em seguida pode-se fazer a hidropropulsão. Se todas as manobras clínicas para desobstrução forem improdutivas, há indicação para uretrostomia. V. Se necessário, a posição anatômica para realização da uretrostomia será definida após dos exames radiográficos para identificação da localização da obstrução da uretra. a) I e II são verdadeiras b) I, III e IV verdadeiras c) III e V são verdadeiras d) II, IV e V são verdadeiras e) III, IV e V são verdadeiras 14. Sobre a nefrectomia, assinale a alternativa incorreta: a) A excisão cirúrgica do rim afetado está indicada em todos os pacientes que apresentam cálculo renal b) Durante a realização da técnica, o rim deve ser liberado de suas inserções no espaço retroperitoneal, artéria e veia renais devem ser isoladas e ligadas, próximas de sua inserção renal c) A nefrectomia é a técnica de tratamento indicada para pacientes portadores de hidronefrose, quando não há mais parênquima renal funcional. d) A ligadura do ureter deve ser realizada em sua parte mais caudal, próximo à bexiga, para que toda a extensão desta estrutura seja retirada em conjunto com o rim. 15. Canina, fêmea, apresentou sucessivos episódios de Cistite bacteriana, à uretrocistografia retrógrada foi observada a presença de Divertículo vesical. Assinale a alternativa correta: a) A cistite crônica altera a elasticidade da parede da bexiga e predispõe à formação de divertículos. b) O tratamento indicado é a antibioticoterapia, baseada em antibiograma, além de estimular a ingestão de água para aumentar a diurese c) Divertículo vesical é uma anomalia congênita que predispõe à cistite recorrente. d) A cistite crônica causa necrose da mucosa e predispõe à formação de divertículo, é indicado tratamento com antibioticoterapia sistêmica, pós cultura da urina e antibiograma 16. Na ruptura do ligamento cruzado cranial, o achado mais importante é: a) claudicação e sinal de gaveta cranial positivo b) claudicação e déficit proprioceptivo c) impotência funcional e aumento de volume articular d) ataxia e déficit proprioceptivo e) dismetria e perda da dor profunda 17. Sobre ablação total do conduto auditivo externo, assinale a alternativa correta: a) A técnica consiste em retirar toda extensão do conduto auditivo externo, pode ser indicada como uma opção de tratamento para pacientes com diagnóstico de neoplasias de conduto, otites estenosantes e otohematomas. b) O conduto auditivo externo deve ser seccionado rente ao meato acústico, durante a dissecção profunda desta estrutura é importante ter cuidado para identificar, isolar e não lesar o nervo facial, que passa caudoventralmente ao canal auditivo horizontal c) A ablação total do conduto auditivo externo é uma técnica simples, de fácil execução e raramente associada a complicações pós operatórias, portanto pode ser considerada uma opção de tratamento para animais portadores de otite que são muito agitados e tornam difícil o controle medicamentoso desta afecção. d) Ao final do procedimento deve ser inserido um dreno no local, no pós-operatório o paciente deve ser mantido com curativo no local, com uso de analgésicos e antinflamatórios. O antibiótico deve ser mantido por até 7 dias. e) A ablação total não é uma alternativa quando a ressecção lateral do conduto vertical é realizada, sem sucesso para resolução da otite crônica. Nestes casos a única alternativa é a osteomia da bula timpânica. 18. Sobre otohematoma é correto afirmar que: a) A punção do hematoma, seguida de aplicação de bandagem, com a fixação do pavilhão sobre a cabeça, é um método eficiente é indicado para maioria dos casos, por ser mais simples e rápido. b) A formação do otohematoma está frequentemente associada à otite, portanto o tratamento destes dois processos deve ser simultâneo, pois a persistência do autotraumatismo causado pela otite, está por sua vez associada a maior incidência de recorrência do quadro de otohematoma. c) A inserção de dreno, por meio de duas incisões paralelas na face interna o pavilhão auricular, na região mais ventral do hematoma(técnica do brinco), é uma técnica pouco utilizada pois está associada a risco de necrose do pavilhão auricular por lesão de sua vascularização. d) O tratamento cirúrgico por meio da realização de uma incisão em “S” ampla no hematoma e pontos em “U” horizontais envolvendo pele e cartilagem do pavilhão auricular pode ser indicado em hematomas extensos ou recorrentes. e) A utilização de bandagem no pós operatório está indicada somente em pacientes portadores de otohematoma submetidos ao tratamento cirúrgico. 19. Dentre as causas associadas ao desenvolvimento de hemotórax podemos citar: a) Traumas contusos, pneumonias e neoplasias pulmonares b) Traumas, distúrbios de coagulação e alterações da pressão hidrostática c) Alterações da pressão oncótica ou hidrostática, coagulopatias e traumas d) Traumas, distúrbios da coagulação, neoplasias torácicas e) Pneumonias, discoespondilite, corpo estranho no esôfago 20. Canina, fêmea, SRD, 10 anos, portadora de Diabetes Melitus, diagnosticado há 6 meses e em tratamento. Apresentou perda de visão há 3 meses, de evolução súbita, foi submetida a avaliação oftalmológica, na qual foi diagnosticada Catarata hipermadura bilateral. Em virtude das alterações sistêmicas associadas à diabetes e à dificuldade de estabilização da glicemia nesta paciente, ainda não foi possível indicar a facoemulsificação. O tutor refere que há 1 semana vem observando que a paciente apresenta olho vermelho e blefaroespasmo. Ao exame clínico observou-se hipotonia em ambos os olhos, tendência a miose, flare, precipitados ceráticos, edema e hiperpigmentação da íris. Com relação à situação clínica descrita pode-se afirmar que: I. Considerando a condição geral da paciente, deve-se indicar somente o acompanhamento clínico da condição ocular pois a catarata hipermadura deve entrar em reabsorção com consequente recuperação da visão. II. A situação atual observada ao exame clínico oftalmológico descrito sugere diagnóstico de uveíte facogênica, condição frequentemente associada à catarata diabética. III. O quadro de uveíte descrito caracteriza-se por inflamação intraocular que pode trazer sequelas, levando à perda definitiva da visão. Portanto, o uso precoce de corticoides tópicos pode ser indicado para a paciente em questão, visando o controle da inflamação e prevenção. Marque a alternativa correta: a) I e II estão corretas b) II está correta c) II e III estão corretas d) I e III estão corretas 21. Um cão macho, da raça Schnauzer, com 2 anos e meio de idade, foi atendido no Hospital Veterinário com histórico de disúria e hematúria intermitentes há 7 dias, sendo que há aproximadamente 2 dias, notou maior dificuldade para urinar (polaquiúria e gotejamento da urina). À palpação abdominal nota-se bexiga repleta e distendida, os exames laboratoriais (hemograma, ureia e creatinina) apresentaram valores dentro da normalidade. O resultado do exame de urina tipo 1, está relacionado abaixo. Assinale a alternativa correta: URINÁLISE Densidade: 1.030 (1025- 1.035) Proteína: negativo (negativo) Sangue Oculto: + (negativo) Glicose: ausente (ausente) Leucócitos: 5 a 8/campo (negativo) pH: 5,5 ( 6,5) Hemácias: 5 a 8/campo (0 a 3) Células: vesicais + (0 a 1) Cilindros: ausentes (ausentes) Bactérias: raras ( ausentes) Cristais: cálcio +, fosfato de amônio magnésio+++ (ausentes). a) Provavelmente este animal apresenta litíase vesical o que justifica a disúria e a hematúria. A confirmação é feita pelo RX ou USG abdominal e o tratamento de escolha é a cistotomia. b) O quadro é compatível com cistite ou pielonefrite, podendo estar associada a litíase. A confirmação pode ser feita pelo RX ou USG abdominal e o tratamento indicado é antibioticoterapia ou cistotomia. c) A principal suspeita é litíase uretral com obstrução parcial, sendo indicada a hidropropulsão, antibioticoterapia e mudança na dieta para evitar recidivas. d) O animal apresenta um quadro de cistite e cristalúria que pode ser controlado com antibioticoterapia e dieta para alcalinização da urina. e) Provavelmente o animal apresenta litíase vesical e/ou uretral causando obstrução parcial. A confirmação pode ser feita com RX simples e o tratamento consiste na hidropropulsão, seguida da cistotomia e uretrostomia se necessário. 22. Entre as afecções ortopédicas citadas abaixo, qual delas é observada com mais frequência em cães de pequeno porte? a) Displasia coxofemoral b) Discopatia cervical c) Displasia de cotovelo d) Osteocondrite dissecante e) Necrose asséptica da cabeça do fêmur 23. Um cão, macho, da raça Labrador, com oito meses de idade foi levado ao Hospital Veterinário. O proprietário relatou que o animal apresentava intolerância ao exercício e claudicação intermitente. Ao exame físico, notou- se atrofia da musculatura pélvica e marcha cambaleante. O animal apresentava sob anestesia, durante a avaliação, aumento da frouxidão das articulações do quadril com subluxação provocada. Qual é o possível diagnóstico? a) Displasia coxofemoral b) Ruptura do ligamento cruzado cranial c) Ruptura do ligamento colateral d) Necrose asséptica da cabeça do fêmur e) Lesão do menisco medial do joelho 24. Felino, macho, 4 anos, apresenta-se com doença do trato urinário e consequente obstrução da uretra peniana. Diante da impossibilidade de desobstrução por cateterismo uretral e ausência de resposta ao tratamento clínico, foi indicado procedimento cirúrgico, qual das técnicas abaixo é indicada para felinos nesta condição: a) Uretrostomia escrotal b) Uretrostomia pré-escrotal e penectomia c) Urestrostomia pré-púbica d) Uretrostomia perianal e) Penectomia e uretrostomia perineal Clínica de pequenos 25. Canina, fêmea, 6 anos, apresenta-se com hipertermia, linfoadenopatia, petéquias em mucosas orais, blefaroespasmo e fotofobia há 2 dias. Ao exame oftálmico observa-se: edema de córnea, secreção mucoide, miose bilateral, edema de íris e hipotonia bilateral, com hifema discreto em olho esquerdo. Teste de fluoresceína negativo em ambos os olhos. Considerando o quadro descrito, qual sua suspeita clínica para a afecção ocular? a) Glaucoma b) Ceratoconjutivite seca c) Uveíte d) Catarata e) Ceratite ulcerativa bilateral 26. Em relação ao Diabetes mellitus (DM) em cães e gatos podemos afirmar: a) Em cães podemos usar terminologia de DM tipo I e em felinos DM tipo I b) A principal causa de Diabete mellitus em cães e gatos é obesidade c) O hiperadrenocorticismo e a acromegalia é a principal causa de DM em gatos d) O DM em felinos é irreversível sendo em geral de origem autoimune e) Cães e gatos desenvolvem catarata ao longo do tratamento 27. Um felino, 13 anos, SRD, Macho, vem apresentando sintomas como perda de peso, polifagia, hiperatividade, quadros eméticos intermitentes e polidipsia. O paciente foi levado ao veterinário que desconfiou de um quadro de hipertireoidismo felino. Solicitou então alguns exames laboratoriais. Quais alterações abaixo são compatíveis com o quadro citado acima? a) Aumento dos níveis glicêmicos e distúrbios eletrolíticos. b) Anemia normocítica normocrômica c) Aumento de TSH d) Diminuição do T4 Livre e) Diminuição de FA e ALT 28. Durante o exame neurológico, é importante avaliação das reações posturais, que incluem os seguintes testes, exceto: a) Posicionamento tátil e visual b) Andar unilateral c) Teste de propriocepção d) Saltitamento e) Carrinho de mão 29. O exame de eleição para diagnosticar hiperadrenocorticismo é: a) Teste de supressão com dexametasona b) ACTH endógeno c) Teste de estimulação com ACTH d) Painel androgênico e) Ultrassonografia abdominal 30. Sobre os quadros de doença do trato urinário inferior dos felinos, assinale a alternativa correta: a) Dentre as doenças do trato urinário os quadros obstrutivos por plugs ou tampões uretrais, são considerados os quadros maiscomuns. b) A urolitíase possui como fatores para sua ocorrência, baixa ingestão hídrica, obesidade e sedentarismo. c) Os quadros de CIF estão relacionados a uma alta produção de cortisol mesmo em níveis de CRH e ACTH normais. d) Uma maior interação com fibras sensoriais e um maior número de eosinófilos na camada muscular da bexiga, são fatores relacionados a CIF. e) A síndrome de pandora é uma doença unifatorial, envolvida com uma falha na barreira de aminoglicanos da mucosa vesical. 31. Assinale a alternativa correta sobre a doença renal crônica: a) Possui 4 estágios. Nos estágios 1 e 2, os pacientes não são azotêmicos. b) A hiperfosfatemia é uma alteração comum e pode predispor ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo secundário renal. Deve ser tratada por meio de dieta e uso de quelantes de fósforo nos casos de persistência da alteração ou não aceitação da dieta renal. c) A urinálise é uma importante ferramenta diagnóstica. Em animais desidratados e com alta densidade urinária deve-se suspeitar de doença renal. d) A fluidoterapia deve ser instituída nos pacientes com DRC a partir do estágio 2, para melhorar a eliminação das toxinas urêmicas e estimular a filtração renal. e) A hipertensão é uma das manifestações clínicas das doenças, nos doentes renais azotêmicos, deve ser tratada com iECA, apenas quando superior a 180 mmHg. 32. Os cálculos de oxalato de cálcio são comuns em cães machos de meia idade a idosos. Algumas raças, como o Schnauzer, Yorkshire e o Shih Tzu são mais predispostas a desenvolver esse tipo de urólito. Assinale a alternativa correta: a) Se desenvolve em pH ácido. É solúvel e associado a infecções. b) Se desenvolve em pH alcalino. Não solúvel, necessário intervenção cirúrgica. c) Se forma e pH ácido. Uma das causas é a hipercalciúria. Não solúvel. Alta recidiva. d) Sua formação depende mais de fatores genéticos e alterações sistêmicas do que do pH. Não solúvel. Baixa taxa de recidiva. e) O tratamento consiste em mudança da dieta, manter densidade urinária abaixo de 1,020, uso de alopurinos nos casos recidivantes. 33. No estágio ____ da Doença Mixomatosa Valvar Mitral já há remodelamento significativo por sobrecarga de volume, com aumento de átrio esquerdo caracterizado pela medida de átrio esquerdo/Aorta de ____ e ventrículo esquerdo (com medida normalizada pelo peso) de___ durante a diástole. a) B1; ≥ 1,0; ≥ 1,7 b) B2; ≥ 1,6; ≥ 1,7 c) B1; ≥ 1,4; ≥ 1,7 d) B2; ≥ 1,4; ≥ 1,6 e) B2; ≥ 1,0; ≥ 1,7 34. Um macho, canino, de 14 anos, apresentou um quadro de urina fétida, lambedura na região do pênis e vocalização ao urinar. O paciente possui displasia coxofemoral e tem muita restrição de mobilidade. Já apresentou um quadro semelhante no ano anterior e há 2 meses. No último episódio foi tratado com amoxicilina com clavulanato, com boa resposta (cultura positiva para E. coli). Na urinálise havia a presença de hemácias, leucócitos e bactérias ++. Ultrassonografia com discreto espessamento da mucosa da bexiga e ausência de urólitos. Qual a classificação e qual seria sua conduta nesse caso? a) Cistite persistente. Tratamento com amoxicilina com clavulanato, por ter funcionado na última vez e manejo do paciente (esvaziamento vesical, aumento do número de micções). b) Cistite recidivante (relapse). Cultura bacteriana. Sondagem para melhorar sintomas até resultado da cultura. c) Bacteriúria assintomática, por se tratar de um paciente com pouca mobilidade. Cultura bacteriana para acompanhamento do quadro. d) Cistite relapse ou re-infecção. Cultura bacteriana para diferenciar entre as duas e escolher o tratamento. Analgesia. Manejo do paciente. e) Super-infecção, pela presença de paralisia. Iniciar amoxicilina com clavulanato. Cultura bacteriana para associar antibiótico. Terapia de pulso. 35. Durante a evolução da Doença Mixomatosa Valvar Mitral há sobrecarga de volume que gera um remodelamento progressivo de câmaras cardíacas. Nos estágios C e D é possível baixo volume sistólico ejetado, portanto o paciente pode apresentar sinais de baixo débito cardíaco, são eles: a) Intolerância ao exercício, cianose de língua, síncope b) Cansaço fácil, tosse, hipertensão arterial c) Aumento do fluxo sanguíneo renal, síncope, hipertensão arterial d) Tosse, convulsão, dispneia e) Distrição respiratória, cianose de língua e efusão pleural 36. Sobre a Injúria renal aguda, estão corretas: I. É caracterizada por uma lesão súbita no parênquima renal, pode ser causada por toxinas, quadros infeciosos ou medicações. II. As manifestações clínicas mais comuns são aquelas relacionadas ao quadro de uremia – êmese, diarreia, úlceras em cavidade oral, pneumonite urêmica, quadros neurológicos. III. A urinálise pode fornecer informações importantes, um dos primeiros indícios de IRA é a presença de baixa densidade urinária e cristalúria. IV. A hemodiálise pode ser considerada nos animais com piora progressiva ou oligúricos/anúricos para mantê- los estáveis até a recuperação ou estabilização da lesão renal. V. Animais com baixo débito urinário ou anúricos devem ser mantidos em taxas mais elevadas de fluido para estimular a filtração de toxinas. a) I, II e IV b) Todas estão corretas c) II, III, IV e V d) III e IV e) I, II e V 37. Os veterinários de gatos com hipertireoidismo possuem uma gama de opções terapêuticas, com indicações específicas e algumas com limitações, sobre estas: I. O tratamento com iodo radioativo, traz uma limitação devido sua disponibilidade e custo, é indicado em pacientes que não possuam acometimento renal, possui como vantagem seu caráter curativo, interessante não somente para quadros de adenoma, mas também nos pacientes que apresentam carcinoma e tecido tireoidiano ectópico. Os efeitos colaterais são incomuns com a sua administração. II. A dieta possui indicação restrita, sua disponibilidade no Brasil é limitada à importação, ela age inibindo a ligação da molécula de iodo oxidada com a tirosina através do bloqueio da enzima peroxidase. III. Gatos que realizam a cirurgia de tireoidectomia, possuem como principais desvantagens a realização de anestesia e a possibilidade de desenvolverem hiperparatireoidismo iatrogênico podendo levar a hipercalcemia. IV. O metimazol é um medicamento administrado por via oral, este corrige a tireotoxicose de maneira reversível, porém existem trabalhos que correlacionam a sua utilização com o desenvolvimento de carcinoma de tireóide. Diante das afirmações citadas, quais delas estão corretas? a) I e III b) I, III e IV c) II e IV d) Apenas a IV e) I e IV 38. Quanto ao tratamento da cistite esporádica, assinale a alternativa correta: a) AINE por 2 a 3 dias, caso não melhore realizar amoxicilina ou sulfa por 3 a 5 dias. b) Cultura e antibiograma. Tratamento com o antibiótico sensível por 15 dias. c) Cultura e antibiograma. Analgesia até sair o resultado. Tratamento com o antibiótico sensível por 2 semanas ou até a cultura ficar negativa. d) Amoxicilina simples/com clavulanato ou sulfa. Tratamento por 21 dias. Coleta de cultura antes de parar o tratamento. e) Analgesia. Aumento do número de micções. Enrofloxacina, amoxicilina ou cefovecina. Tratamento de 3 a 7 dias. 39. Uma fêmea, Shih Tzu de 6 anos de idade apresentou um quadro de hematúria de início súbito e ausência de histórico prévio ao incidente. Exame de urina com densidade 1,030, pH 8,0 e presença de hemácia e cocos ++. Na ultrassonografia abdominal foi descrito espessamento de parede e presença de 2 estruturas produtoras de sombra acústica, medindo 2 cm e 2,5 cm. Assinale a alternativa correta quanto a suspeita clínica e abordagem terapêutica ideal: a) Urólito de estruvita. Cultura de urina, tratamento com antibiótico e dieta terapêutica de dissolução. b) Urólito de estruvita. Remoção cirúrgica devido as manifestações clínicas, envio do cálculo para análise e dietaterapêutica acidificante para prevenir recidivas c) Urólito de oxalato de cálcio secundária a alteração genética da raça. Remoção cirúrgica. Dieta terapêutica acidificante para evitar recidivas. d) Urólito de oxalato de cálcio. Cultura de urina, tratamento da infecção secundária e dieta terapêutica de dissolução. e) Urólito de cistina. Tratamento da infecção urinária secundária. Remoção cirúrgica e uso de dietas com restrição proteica. 40. A ______________ é a cardiopatia mais frequente na clínica médica de pequenos, acomete __________. Os folhetos ficam degenerados, espessados e insuficientes de forma que a coaptação não seja perfeita, consequentemente há regurgitação do ventrículo para o átrio. A doença acontece frequentemente nas raças________. a) Doença mixomatosa valvar mitral, tanto a valva mitral e tricúspide, Poodle/Teckel/Cavalier King Charles Spaniel/Boxer. b) Cardiomiopatia hipertrófica, o ventrículo esquerdo e septo, Persa, Siamês e Main Coon c) Doença mixomatosa valvar mitral, mais a valva mitral do que tricúspide, Poodle/Teckel/Cavalier King Charles Spaniel d) Cardiomiopatia dilatada, principalmente ventrículo esquerdo e átrio esquerdo, Boxer, Cocker e Dobermann e) Doença mixomatosa valvar mitral, mais a valva tricúspide do que mitral, poodle/Spitz/Cavalier King Charles Spaniel 41. Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade de Santo Amaro um canino da raça Golden Retriever de 5 meses com histórico de episódios convulsivos tonico-clônicos, diante deste histórico quais são os principais diagnósticos diferenciais? a) Encefalites virais, hipoglicemia, intoxicação, shunt e outras anomalias congênita. b) Epilepsia idiopática, intoxicação, meningoencefalite, nutricional e neoplásico. c) Neoplásico, degenerativo, epilepsia idiopática e alteração lisossonal. d) Trauma cranioencefálico, intoxicação, degenerativas, encefalite viral e nutricional. e) Shunt portossistêmico, encefalites virais, traumas, hipoglicemia e neoplásico. 42. O cerebelo é responsável pela coordenação das atividades dos músculos esqueléticos, sendo assim assinale a alternativa correta: a) Rolamento e head tilt são sinais característicos de síndrome cerebelar. b) Convulsão focal e generalizada são alterações presentes em quadros cerebelares. c) Dor em segmento de coluna, propriocepção reduzida são comuns em alterações relacionadas ao cerebelo. d) Head Pressing e redução da propriocepção são sinais cerebelares. e) Hipermetria, tremor de intenção e base ampla são sinais de síndrome cerebelar. 43. Um cão da raça Shih Tzu, fêmea, castrada veio para o atendimento devido abdômen abaulado, e polifagia. O veterinário solicitou uma série de exames complementares para avaliar o quadro clínico da paciente. Os resultados indicaram a possibilidade da paciente ter hiperadrenocorticismo, visto que os exames indicavam alterações: hiperfosfatemia, hipertrigliceridemia, trombocitose e aumento bilateral das adrenais. A tutora mostrou-se muito preocupada com o prognóstico que a doença possa ter e quer saber mais sobre o tratamento. O tratamento mais indicado neste caso e que será enfatizado por você nesta conversa é: a) Adrenalectomia b) Hipofisectomia c) Cetoconazol d) Trilostano e) Mitotano 44. Sobre os cálculos urinários de Urato, assinale a alternativa correta: I. Podem se formar em animais com alteração no metabolismo das purinas, levando a uma maior excreção de ácido úrico na urina. II. Animais com doenças hepáticas podem formar esse tipo de cálculo devido a uma maior excreção de amônia na urina. III. Uma das causas para a sua formação é a má absorção renal de urato. IV. Rações com restrição de proteína são indicadas nesse tipo de cálculo. V. Se desenvolve em pH alcalino, uma das formas de tratamento é o Alopurinol. a) I, II, IV estão corretas. b) Todas estão corretas. c) II, III e IV estão corretas. d) I e II estão corretas. e) II e IV estão corretas. 45. Você realizou o atendimento de um paciente felino, SRD, 2 anos com quadros de espirro, anorexia. Ao exame físico apresentava secreção nasal mucopurulenta bilateral, Temperatura retal 39,8°C, desidratação 7% e presença de úlceras em cavidade oral. Diante do quadro citado sua suspeita clínica principal seria de: a) Rinotraqueíte Felina. b) Calicivirose. c) Micoplasmose. d) Clamidiose. e) Bordetella. 46. Um felino, Persa de 12 anos, veio para atendimento com histórico de emagrecimento progressivo, normorexia, polidipsia e poliúria (animal urina em vários locais da casa, em grande quantidade), além disso o tutor notou o animal mais agressivo nos últimos meses. Ao exame físico apresentava escore corporal 2/9, IMM 1/3, mucosas róseas, desidratação 7%, ausência de sensibilidade abdominal, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. PAS 220 mmHg. Hemograma apresentando leucograma de estresse. Creatinina 1,8 mg/dl e ureia 100 mg/dl. Com bases nas informações acima, assinale a alternativa correta em relação a suspeita/conduta clínica nesse paciente: a) O diagnóstico mais provável seria doença renal crônica devido ao quadro progressivo de emagrecimento, poliúria, polidipsia e hipertensão. Nesse caso além dos exames para estadiamento da doença renal, seria importante avaliar se há lesões em órgãos alvo, devido a hipertensão importante. b) Hipertireoidismo e doença renal crônica devem ser considerados como possíveis diagnósticos para esse caso. Exames complementares: urinálise, fósforo, estimulação por ACTH e ultrassonografia abdominal. c) A hipertensão arterial é o que mais chama atenção nesse caso, o diagnóstico diferencial é secundário nesse primeiro momento, devendo esse animal ser tratado com diuréticos até a normalização da pressão, em torno de 120 mmHg. d) Devido à caquexia, há a possibilidade da doença renal crônica estar mascarada nesse paciente, sendo necessários mais exames para a confirmação e o estadiamento correto da doença. A palpação de tireóide e mensuração do T4 seriam úteis para o diagnóstico de hipertireoidismo, que pode ocorrer concomitante a DRC. e) Esse paciente apresenta DRC, a qual necessita de estadiamento, hipertensão a qual necessita de tratamento imediato e pesquisa de lesões em olhos, coração, fígado e rins e suspeita de cistite intersticial, devido a urina em locais inapropriados e agressividade. 47. Com relação ao tratamento da cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva (sem obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo) onde há aumento moderado de átrio esquerdo, assinale a alternativa correta: a) Devem ser administrados Pimobendan e Enalapril b) Devem ser administrados Enalapril e Atenolol c) Devem ser administrados Clopidogrel e Atenolol d) Devem ser administrados Pimobendan e Atenolol e) Apenas o Clopidogrel traria benefícios ao animal nestas circunstâncias 48. O metimazol é o princípio ativo utilizado no tratamento de felinos com hipertireoidismo, qual das informações abaixo é INCORRETA em relação a esse fármaco? a) Corrige a tireotoxicose de maneira reversível. b) É um medicamente relativamente barato. c) Pode gerar quadros de êmese, anorexia e trombocitopenia. d) Pode ser indutor de carcinomas. e) Tem como vantagem o controle constante dos níveis hormonais tireoidianos. 49. Uma paciente de 5 anos, canina fêmea chegou ao atendimento com quadro de hematúria, com início há 3 dias. Não apresentava alterações ao exame físico. Hemograma com discreta leucocitose. Bioquímicos sem alterações. O exame de urina está descrito na imagem. Qual alternativa representa a melhor conduta para esse caso? a) Trata-se de uma cistite simples ou esporádica. Tratamento com analgésico e AINE por 3 a 7 dias ou amoxicilina por 5 a 10 dias. b) Suspeita-se de cistite esporádica, porém um exame ultrassonográfico para a exclusão de litíase deve ser solicitado para auxiliar na escolha e no tempo de duração do tratamento.c) Cistite recorrente devido a presença de cálculo de estruvita (cristais de fosfato triplo), coleta de cultura e antibiograma e terapia inicial com amoxicilina com clavulanato até o resultado do exame e terapia de dissolução. d) Cistite esporádica. Coleta de cultura e antibiograma e tratamento com amoxicilina com clavulanato por 3 a 4 semanas. e) Urolitíase por estruvita, secundária a infecção por bactérias produtoras de urease. Nesse caso o correto é encaminhar o paciente para cirurgia devido aos sintomas e envio do cálculo para análise. 50. A utilização de codeína pode ser benéfica em qual das doenças abaixo? a) Pneumonia b) Colapso de traqueia c) Complexo respiratório felino d) Edema pulmonar e) Efusão pleural 51. Quanto ao tratamento da lipidose hepática felina, selecione a afirmação CORRETA: a) A infusão de glicose nesses pacientes é sempre indicada, já que possuem baixa reserva energética devido ao quadro de anorexia prolongada. b) A sonda esofágica só deverá ser retirada após pelo menos 1 semana de alimentação espontânea do paciente, durante o tratamento deve estar bem fixada e acondicionada, a limpeza da ferida é de extrema importância. c) A principal indicação da sondas nasais é a facilidade de adminsitrar alimentos e medicações. d) A dieta com níveis de proteína superiores a 70% é a mais indicada, pois diminui o acúmulo lipidico, reduz o catabolismo proteíco e melhora a sensibilidade a insulina. e) Os estimulantes de apetite sempre são indicados, não havendo qualquer contraindicação como a ciproepitadita, mirtazapina e os benzodiazepinicos. 52. Uma lesão no neurônio motor superior é caracterizada por: a) Paralisia com tendência a flacidez. b) Diminuição de tônus muscular. c) Reflexos espinhais reduzidos. d) Paresia ou paralisia flácida. e) Atrofia muscular leve e lenta. 53. Qual o melhor tratamento/prevenção para um felino com recidiva de cálculo de oxalato de cálcio na bexiga? a) Tratamento cirúrgico imediato, devido risco de obstrução. São urólitos com baixo índice de recidiva, muitas vezes não é necessário manter o manejo clínico. b) Tentativa de dissolução com dieta acidificante e aumento da ingestão hídrica e caso não tenha resposta realizar cirurgia. c) Uso de citrato de potássio e dieta para oxalato, com maior teor proteico e restrição de cálcio. Apenas o fato de alcalinizar o pH já é suficiente para reduzir o tamanho do cálculo nesses casos. d) Tratamento cirúrgico se houver manifestações clínicas ou risco de obstrução, pois não dissolve. Prevenção com dietas alcalinizantes, com baixo teor proteico. Pode ser necessário o uso de citrato para manter o pH mais alcalino. e) Penectomia e cistotomia para minimizar manifestações clínicas, devido ao fato de ser um quadro de recidiva. Terapia preventiva com dieta de alta dissolução urinária. 54. Leia atentamente as afirmações abaixo: I. Na IRA os pacientes podem desenvolver oligúria ou anúria e apresentar uma redução dos níveis do potássio, devido à má absorção renal. II. A doença renal crônica agudizada corresponde a uma piora abrupta da função renal - devido a quadros inflamatórios, infecciosos, tóxicos, entre outros – de um animal que já possuía doença renal crônica. III. A leptospirose e a erliquiose são causas infecciosas de IRA. IV. O escore de condição corporal nos auxilia a diferenciar um animal com DRC de um com IRA. Animais com DRC tendem a ter um escore menor, devido a perda de peso progressiva e nos casos de IRA, pelo desenvolvimento mais agudo da doença, não encontramos grandes alterações no ECC. V. Outro parâmetro que nos auxilia na diferenciação dos dois quadros é o exame de urina, os animais em IRA apresentam uma densidade urinária normal a elevada, enquanto animais com DRC apresentam uma menor densidade urinária. Estão corretas: a) II, III e IV b) I, II, III e V c) I, IV e V d) III e IV e) II e V 55. Um Yorkshire de 3 meses apresentou um quadro de litíase e obstrução uretral, sendo encaminhado para a cirurgia. Levando em consideração a idade e a raça do paciente suspeitou-se de Shunt portossistêmico. Qual tipo de cálculo pode ocorrer nesses pacientes? a) Oxalato de cálcio; b) Cistina; c) Urato de amônio; d) Fosfato amônio magnesiano; e) Fosfato triplo; 56. O cerebelo é responsável pela coordenação das atividades dos músculos esqueléticos, sendo assim assinale a alternativa correta: a) Rolamento e head tilt são sinais característicos de síndrome cerebelar. b) Hipermetria, tremor de intenção e base ampla são sinais de síndrome cerebelar. c) Dor em segmento de coluna, propriocepção reduzida são comuns em alterações relacionadas ao cerebelo. d) Convulsão focal e generalizada são alterações presentes em quadros cerebelares. e) Head Pressing e redução da propriocepção são sinais cerebelares. 57. Qual dos fármacos ou componentes abaixo é IMPROVÁVEL que cause uma hepatopatia aguda? a) Xilitol b) Aflatoxina c) Paracetamol d) Itraconazol e) Cetoconazol 58. Um canino, macho, 3 anos, 10 kg, Poodle, foi trazido por sua tutora ao HOVET- UNISA com diagnóstico de epilepsia idiopática, desde os 2 anos de idade. Tratado desde então com fenobarbital 30mg BID. Tutora relata que o paciente tem convulsionado 1 vez a cada 7 dias nos últimos 30 dias. Trouxe um exame de dosagem sérica de fenobarbital realizado há 3 dias atrás em colega e o resultado foi 34mcg/ml (VR= 25-35 mcg/ml) qual seria sua conduta neste caso? a) Reduziria para 25mg a dose do fenobarbital e associaria o brometo de potássio. b) Trocaria o fenobarbital pelo brometo de potássio. c) Manteria a dose do fenobarbital e associaria diazepan. d) Associaria o brometo de potássio e manteria a dose de fenobarbital. e) Passaria o fenobarbital para TID, utilizando a mesma dose administrada. 59. Uma cadela de 12 anos, da raça buldogue inglês, 27kg, apresentando histórico de ganho de peso, polidipsia, polifagia há pelo menos 6 meses, foi levada para atendimento em sua clínica. Ao exame físico: mucosas normocoradas, temperatura – 38°C, ofegância, abdômen distendido, alterações dermatológicas, escore corporal 8/9. Foram colhidos vários exames laboratoriais e os resultados foram os seguintes: Os prováveis diagnósticos deste paciente são: a) Hipotireoidismo e Diabetes Mellitus b) Hiperadrenocorticismo e Síndrome do Eutireoideo Doente c) Hipoadrenocorticismo e hipotireoidismo d) Hiperadrenocorticismo e Hipotireoidismo e) Síndrome do Eutireoideo Doente e Hepatopatia Crônica 60. Belinha, can, F, castrada, 12 anos, Shih tzu, peso 6,5kg, está sendo acompanhada para adequado controle glicêmico e ser liberada para a cirurgia de facoemulsificação (cirurgia da catarata). A tutora referiu que está seguindo as orientações e oferecendo 45 gramas de ração para diabéticos/BID (8:00 e 20:00). Referiu que está aplicando 8 unidades de insulina NPH/BID nos mesmos horários das refeições. A tutora trouxe a seguinte curva glicêmica: 8h- 458 11h- 123 13h- 23 14h- 500 17h- 500 20h- 456 22h- 78 1h- 34 Qual a principal suspeita? a) Efeito Somogyi devido excesso de insulina b) Efeito curto da insulina, a ação dura menos de 6 horas c) A refeição precisa ser passada para protocolo com 3 ou 4 refeições d) A aplicação deve estar sendo feita no local errado ou via errada 61. Um paciente canino de 10 anos veio para o atendimento de rotina e apresentou os seguintes resultados – creatinina 2,0 mg/dl; Ureia 150 mg/dl; Densidade urinária 1,015. Alterações na morfologia renal na ultrassonografia. PAS 170 mmHg (mensurações sequenciais). Relação proteína creatinina 0,2 mg/dl. Podemos classificar esse paciente. a) DRC estágio 1, hipertenso e não proteinúrico. b) DRC estágio 2, hipertenso e proteinúrico. c) DRC estágio 3, hipertenso e não proteinúrico. d) DRC estágio 2, hipertenso e não proteinúrico. e) DRC estágio 3, não hipertenso e nãoproteinúrico. 62. Qual das alternativas NÃO correspondem às características da cardiomiopatia dilatada em cães? a) Dilatação de átrio esquerdo e ventrículo esquerdo b) Disfunção diastólica c) Há alteração genética envolvida na disfunção do miocárdio d) As raças mais acometidas são de grande porte e) O fármaco de escolha é o Pimobendan 63. Um paciente felino, SRD, macho, 3 anos de idade, veio para atendimento em sua clínica. A queixa do tutor é que o paciente se apresenta prostrado, em hiporexia, oligodipsia, permanecendo a maior parte do tempo isolado, refere ainda que ele vai até a liteira diversas vezes ao dia, permanecendo nesta por minutos havendo micção em pequeno volume (polaquiúria). Ao exame físico o paciente apresenta-se com desidratação 8%, mucosas normocoradas, alerta, linfonodos não reativos, gengivite discreta, T: 38,6°C, FC: 180 bpm, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopro e campos pulmonares normais, sensibilidade abdominal discreta e vesícula urinária não palpável. O Paciente do quadro descrito pode evoluir de diversas maneiras, qual das evoluções abaixo NÃO é considerada uma possibilidade? a) Quadro autolimitante. b) Quadro recorrente. c) Quadro obstrutivo. d) Quadro latente. e) Quadro persistente. 64. Quanto ao diagnóstico hormonal do Hiperadrenocorticismo pode-se afirmar que: a) O teste de supressão com baixa dose de dexametasona é o teste mais sensível e mais indicado para o diagnóstico de Hiperadrenocorticismo b) O teste de estimulação por ACTH deve ser utilizado para a monitorização do tratamento de hiperadrenocorticismo c) O teste de estimulação com ACTH deve ser utilizado para o diagnóstico do Hipoadrenocorticismo d) A dosagem de cortisol basal isolada não possui valor diagnóstico para hiperadrenocorticismo e) Todas as alternativas anteriores estão corretas 65. Um poodle de 18 anos compareceu para atendimento com queixas de tosses improdutivas com piora na última semana. A ausculta notou-se bulhas normofonéticas, regulares, com sopro em foco mitral de grau II/VI e ausência crepitação em campos pulmonares. Quais seriam os diagnósticos diferenciais para a causa da tosse? a) Edema pulmonar cardiogênico decorrente de doença mixomatosa valvar mitral descompensada, compressão mecânica da traqueia pelo aumento atrial esquerd b) Compressão mecânica da traqueia pelo aumento atrial esquerdo, corpo estranho em vias aéreas superiores c) Compressão mecânica da traqueia pelo aumento atrial esquerdo, broncopatia, edema pulmonar cardiogênico decorrente de doença degenerativa valvar mitral descompensada d) Compressão da traqueia pelo aumento atrial esquerdo, colapso de traqueia, broncopatia 66. Um felino, 13 anos, SRD, Mach, vem apresentando sintomas como perda de peso, polifagia, hiperatividade, quadros eméticos intermitentes e polidipsia. O paciente foi levado ao veterinário que desconfiou de um quadro de hipertireoidismo felino. Solicitou então alguns exames laboratoriais. Quais alterações abaixo são compatíveis com o quadro citado acima? a) Distúrbios eletrolíticos e eritocitose. b) Aumento de ALT, FA e TSH. c) Anemia normocítica normocrômica. d) Aumento de TSH. e) Diminuição do T4 livre. 67. Um cão da raça West Highland White Terrier foi admitido em um pronto atendimento bradicárdico, hipotenso (80mmHg), desidratado (10%), pulso fraco. O paciente foi colocado no monitor cardíaco e foi observado ausência da onda p. Diante de uma suspeita de hipoadrenocorticismo qual é a melhor abordagem a ser escolhida? a) Escolher a solução de NaCl 0,9%, iniciar uma prova de carga (20ml/kg/em 20minutos) para estabilizar hemodinamicamente o paciente, fazer aplicação de hidrocortisona 5mg/kg/IV b) Escolher a solução de Ringer Lactato, iniciar uma prova de carga (20ml/kg/em 20minutos) para estabilizar hemodinamicamente o paciente, fazer glicose em bolus c) Aplicar a dexametasona 0,5mg/kg/IV, calcular a reposição da desidratação, manutenção e estimar perdas com Ringer Lactato d) Aplicar a dexametasona 0,5mg/kg/IV, calcular a reposição da desidratação, manutenção e estimar perdas com Ringer Lactato e) Escolher a solução de Ringer Lactato, iniciar uma prova de carga (20ml/kg/em 20minutos) para estabilizar hemodinamicamente o paciente, fazer uma aplicação de fludrocortisona 68. Um Labrador macho de 9 anos deu entrada no Hospital Veterinário apresentando dispneia inspiratória, ruído respiratório superior, agitação e cianose. Segundo os tutores o animal apresentava cansaço fácil e disfonia há cerca de 1 mês, mas houve piora após passeio no parque. Com base nas informações acima, assinale a alternativa que contém a suspeita diagnóstica, o exame complementar e o tratamento mais correto para o caso: a) Edema pulmonar, ecocardiograma, furosemida. b) Paralisia de laringe, bronco/laringoscopia, lateralização de uma das aritenóides. c) Colapso de traqueia, radiografia cervical e torácica com compressão, stent traqueal. d) Pneumonia, radiografia torácica, amoxicilina com clavulanato. e) Bronquite crônica, radiográfica torácica, inalação e prednisona.
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