Fisioterapia Cardiovascular

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Resumo criado com base no meu entendimento da aula de cardiologia – UNIEDUK - 
2021 
 @vhelena_fisioterapia 
FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR 
 
Sinais e sintomas de pacientes cardiopatas 
 
Sinais: O profissional consta, na observação ou na palpação, 
alterações claras e visíveis; aquilo que olhando já identifica. 
 
Sintomas: O paciente refere e o profissional toma nota na evolução. 
 
Em pacientes cardiopatas... 
SINAIS
→ Cianose de 
extremidade 
→ Dispneia 
(Desconforto 
respiratório) 
→ Sudorese na 
palma da mão 
→ Respiração ofegante 
→ Edema nos 
membros 
inferiores 
→ Aumento 
torácico 
→ Jugulares 
bem visíveis (cardiopatia do 
lado direito do coração) 
 
Cianose central - lábios arroxeados + comprometedora - incidência de 
hipóxia maior nesta situação; 
 
Inchaço - edema -> sinal de cacifo (palpação); 
 
Palidez - Síndrome de baixo débito, dificuldade no retorno venoso, 
vasoplégicos; 
 
SINTOMAS 
→ Dificuldade para respirar 
(dispneia) 
→ Dor precordial 
→ Noctúria (aumento da micção 
noturna de fundo patológico) 
→ Dispneia paroxística (noturna) 
 
Noctúria: é a vontade e necessidade de urinar que obriga uma pessoa 
a se levantar após ter se deitado para dormir. 
 
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Nictúria: é a inversão do hábito urinário normal, onde uma pessoa 
urina mais e em maior quantidade durante a noite que durante o dia. 
Dispneia/fadiga/cansaço após pequenos esforços 
- Como se fosse muscular (resistência muscular), falta de resistência (+ 
generalizada). Não só referente à falta de ar. 
 
Sudorese fria – principalmente em condições agudas - 
descompensação de uma insuficiência cardíaca, dor precordial. 
 
Vertigem = Tontura: saber diferenciar se a vertigem é de âmbito de 
sistema vestibular, mas pode ter uma tontura causadora de síncope 
por síndrome por baixo débito. Então esse paciente que tem uma 
menor pressão, ou sintoma de tontura, pode ser associado a pressão 
elevada. 
 
Dor na nuca - HIPERTENSO (pressão alta) 
 
Hipertensão de longa data leva a uma insuficiência cardíaca a longa 
data. 
 
Taquicardia = é uma das arritmias. Um sintoma muito clássico de 
pacientes cardiopatas é a arritmia cardíaca. As vezes o paciente não 
sabe que é taquicardíaco, mas faz o uso de determinado remédio 
 
DISPNEIA 
Na hora da avaliação do cardiopata, a hora que relata 
deve perguntar em qual situação: 
 
Classificação de acordo com: 
● Mínimos esforços: atividades de vida diária 
(Escovar dente, pentear o cabelo, lavar louça, tomar 
banho, sair da cama); 
● Médios esforços; 
● Máximos esforços: altas distâncias, maiores velocidades 
 
→ Dispneia paroxística ( = período) noturna - dificuldades em dormir 
deitado, a forma pela qual o paciente refere, é que durante a noite 
ele acorda em sobressalto de falta de ar, sentindo muita falta de ar. 
Ele dorme e de repente ele tem que levantar rapidamente, sentar-se 
na cama devido a uma falta de ar. SINTOMA BRUSCO 
 
 
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Mecanismo fisiologico desta situa ao 
Sobrecarga do coração pelo retorno venoso que aumenta. 
 
Quando estamos deitados: O retorno venoso está facilitado, o paciente 
cardiopata, tem uma musculatura cardíaca não tão eficiente, é um 
coração que está falindo enquanto bomba. 
 
Chega muito sangue (aumento da pré carga cardíaca) em um coração 
que não tem uma bomba muscular muito ejetora (eficiente). Se esse 
sangue não vai para frente, sofre quem está atrás (Esse sofrimento é 
um sofrimento de congestão). 
 
Aumentou pré - carga cardíaca, chegou muito sangue no coração que 
tem uma deficiência enquanto bomba muscular. 
 
Ao invés de fazer a sístole e mandar o sangue para frente, ele não tem 
uma força de contração tão boa, então faz um pouco só de força de 
contração, ejetou pouco, sobrou um restante na câmara cardíaca. 
 
Gerando assim uma: 
 
 
 
 
CONGESTÃO PULMONAR. 
Quem está atras do coração na fase 
sistólica é o: 
 
 
 
Vasos pulmonares ficam cheios de sangue (TÚRGIDOS), pois o coração 
não deu conta de pôr para frente, retornando assim para trás, os vasos 
do pulmão ficam turgidos, extravasando sangue para os capilares (a 
região do pulmão) - (onde ocorre a troca) que inundam alvéolos 
 
A pressão hidrostática que o sangue exerce no interior dos vasos 
aumentou (isso ocorre pois tem mais volume de sangue), se tem mais 
volemia, tem mais pressão exercida do sangue na parede dos vasos. 
 
Quanto mais conteúdo de sangue maior a pressão que 
impõe dentro dos vasos. 
 
 
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Arterial dos pulmões estando cheios de sangue – o extravasamento 
ocorre em uma túnica extremamente grossa (espessa, firme) ou 
extravasamento é mais fácil de correr no final da arteríola, capilares 
onde a túnica do vaso é bem mais fina? 
 
No final, onde tem um vaso muito 
mais fino. Esse final são os capilares 
que estão emaranhados juntos aos 
alvéolos, pois é lá que ocorre troca 
gasosa ou hematose. Esse 
extravasamento do sangue nos 
capilares inundam os alvéolos 
(unidade funcional do pulmão). 
 
 
Este alvéolo é para ter ar, se tem uma CONGESTÃO PULMONAR 
no lugar do ar, temos líquido (plasma, sangue) por isso o paciente 
tem falta de ar. A hora que o paciente senta, ele diminui o retorno 
venoso, coração trabalha melhor, não tem retorno desse sangue 
atras (atras que sofre), não tem inundação alveolar. Esse paciente 
vai eliminando o desconforto respiratório. 
 
COMO DESCOBRIR? 
Paciente irá relatar que não dorme mais deitado, dorme com 3 - 4 - 5 
travesseiros, pois ele tem insuficiência cardíaca e se ele deitar com as 
pernas para cima, onde vai facilitar o retorno venoso em um coração 
insuficiente, vai propiciar ao paciente a condição de dispneia 
paroxística noturna. 
 
Sinal na barriga – ascite: Acúmulo de líquido na cavidade 
abdominal, especificamente no peritônio (que envolve a 
parede abdominal) 
 
Hepatoesplenomegalia - Aumento do fígado e órgãos 
esplâncnicos. Excesso de volume de sangue nesses 
órgãos acaba aumentando de tamanho e o paciente 
desenvolve esse abdômen mais protruso (maior). 
 
Hemoptise – condição de sangramento, associado a 
questões pulmonares - fragilidade de vasos (facilmente 
rompíveis) pode ter essa hemoptise como sintoma. 
 
 
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Tosse seca – asma cardíaca, mas se estiver diante 
de uma congestão pulmonar que culminou com 
edema agudo de pulmão (alvéolos inundados de 
sangue/plasma), ele vai ter uma tosse com secreção 
rósea espumosa. Diagnostico diferencial quando o 
paciente chega em pronto socorro. Se existir essa 
evidência de tosse espumosa estamos diante de um 
paciente com edema agudo de pulmão. 
 
Turgência de jugular (SINAL) - veia jugular esta 
turgida, cheia de sangue. 
 
 
 
 
 
 
SITUa O PROBLEMA 
 
HAS |PA elevada 18/100 (hipertensão arterial – podendo ocorrer um AVC) 
| BULHAS ARRÍTMICAS NORMOFONÉTICAS EM DOIS TEMPOS/SEM 
SOPRO = diz respeito a ausculta cardíaca | 
ABDOME FLACIDO INDOLOR 
 
AVE – pode ser isquêmico ou hemorrágico, na verdade não tem relação 
direta com a cardio, mas é uma consequência de um distúrbio 
envolvendo alguma cardiopatia ou envolvendo algo da circulação. 
 
Descrição da ausculta nessa SP: bulhas arrítmicas - som que emana na 
ausculta cardíaca de abertura e fechamento das válvulas cardíacas. 
 
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Existem focos na ausculta – a depender do foco que está ouvindo, verá 
se e uma válvula semilunar ou atrioventricular que está abrindo e 
fechando. 
 
SOM das bulhas na ausculta: representamos o som com TUM (sístole – 
válvulas se fechando e outras abrindo) TA 
 
ARRÍTMICAS – escuta as bulhas(tum ta). Neste caso é TUM TA SHH 
(influxo do sangue, que deixou de passar ou deixou de voltar). Pode ser 
TUM SH TA 
 
SOPRO é um ruido, resultado de sangue passando através de um 
orifício menor do que deveria. O sopro no coração pode ser congênito 
ou aparecer com a idade avançada, por degeneração de alguma 
válvula. Estenose (fechar) ou insuficiência (abrir) valvar. Escuta-
se TUM TA SH. 
 
NORMOFONÉTICA: A fonética dessas bulhas está normal. 
 
DOIS TEMPOS: TUM TA 
 
Escuta as bulhas sem sopro nenhum, sem disfunção de válvula, porém 
tem disfunção de ritmo atividade elétrica cardíaca. Então uma hora faz 
TUM TA, depois Tum Tum ta ta. Esta falta de ritmo é o que está sendo 
mencionado na situação problema. 
 
Causas importantes desse ave isquêmico (causado por obstrução) que 
tem relação com a cardiovascular: 
- Hipertensão 
- Bulhas arrítmicas (procurar se tem disfunção valvar e de ritmo. 
Pressão alta - excesso de volume de sangue) 
 
Um vaso que está com uma placa de gordura no interior deles, isso 
gera um aumento da resistência desse vaso (passagem do sangue) e 
esse vaso tem a probabilidade de liberar através de uma arritmia 
cardíaca (descompasso do ritmo do coração), favorecendo a liberação 
dessa placa de gordura, um embolo dessa placa de gordura que em 
um vaso de menor calibre vai obstruir e não passa mais sangue para 
frente. Causa muito comum de AVE é pacientes com arritmia desde que 
tenha presença de placa de ateroma no interior dos vasos. 
 
Um vaso com placas e uma pressão arterial maior por conta de um 
volume de sangue maior, a pressão que esse sangue exerce que 
também está obstruído, gera um aumento de pressão e pode ser 
inclusive, rompido esse vaso, o que da diferença do AVE isquêmico (se 
 
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não rompe o vaso, favorece a liberação de um embolo, vira um trombo 
em um vaso de menor calibre, obstruindo o sangue naquela região que 
ele alimentava no cérebro) e hemorrágico (se rompe o vaso por excesso 
de pressão). 
 
Co – relacionar a atividade ocupacional (bancário - ficar muito tempo 
sentado), idade (já é um fator de risco). 
 
Hipertensão deve ser prevenida – se tiver já a hipertensão ela deve ser 
tratada, fora os vários fatores de risco, o paciente pode evoluir com 
insuficiência cardíaca. 
 
Tratamento 
Exercício físico programado - tratamento não farmacológico. 
 
ATEN O 
Não da para desenvolver um bom raciocinio clinico frete as difunções 
cardiacas que vamos estudar ao longo da disciplina, sem lembrar da 
anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular. 
Atrio direito recebe sangue das 
extremidades, veia cava superior 
recebe o sangue que veio da 
cabeça e a veia cava inferior 
recebe o sangue que veio de 
braços e pernas. 
 
Então o sangue retornado das 
extremidades, desemboca em atrio 
que passa atraves da abertura 
dessa cuspide valvar, passa para 
ventriculo direito, a partir dele o 
sangue vai para arteria pulmonar 
(há uma alteraçao anatomo 
fisiologica, uma delas nesse sistema 
cardiovascular que é a presença de 
arteria carregando sangue venoso, 
normalmente a arteria carrega 
sangue arterial, com menos gas 
carbonico, pois la no pulmao que 
vai sofrer a HEMATOSE), pela arteria pulmonar o sangue vai na 
 
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unidade funcional do pulmao onde tem alveolos e capilares, o sangue 
transforma em sangue limpo com alteração dos gases oxigenio e gas 
carbonico. 
 
A hora que volta esse sangue que já sofreu hematose, o sangue limpo 
entra por atrio esquerdo, depois passando pela valvula ocupa maior 
camara cardiaca que temos (ventrculo esquerdo) e dele ejeta atraves 
da arteria aorta, todo o sangue que vai ser distribuidos por todos os 
orgãos e tecidos, ate ficar sujo novamente e voltar sujo atraves da veia 
cava para atrio direito e ventriculo direito. 
 
Se tem uma grande demanda de sangue para atrio direito, o paciente 
deitou, teve uma facildiade do retorno venoso, chegou nessa veia cava 
inferior chegou muito sangue, isso significa que aumentou a pre carga 
cardiaca, pois chegou muito sangue, ficou muito sangue no atrio 
direito, esse sangue em excesso no atrio direito, passa para o ventriculo 
direito e do ventriculo ele vai para o PULMAO, entao esse excesso de 
sangue no ventriculo direito tambem vai em excesso para ao pulmão. 
 
Ao contrário se tivesse uma diminuição de retorno venoso chegando na 
veia cava, seria pouco, indo menos sangue para o pulmao, menos 
hematose, menos oferta de oxigenio para os tecidos. 
 
ESTUDAR: PEQUENA CIRCULAÇÃO E GRANDE CIRCULAÇÃO