Caso clínico de hemoterapia

Prévia do material em texto

Caso 1
Hemoterapia
Discentes:
Janderson Cordeiro Leão
Jessica Lima Oliveira
Jhully Ribeiro dos Reis
João Rodrigo Araújo da Silva
Juliana Santos Simão
Kethlen Pereira Pessoa
Larissa de Sousa Melo
Leonice Pereira da Silva
Luanna Saory Kamada Miranda
Maria Aparecida da Silva Arruda
Maria Clara Nepomuceno Barros
Maria Lais de Sousa Carvalho 
Mirella Vieira Souza
 CASO CLÍNICO 1
Paulo Feitosa, 61 anos foi admitido no leito 22A do Hospital Geral com quadro de sangramento retal e astenia. Paciente cardiopata apresentou exames laboratoriais com evidência de trombocitopenia associada ao uso de varfarina. Durante o exame físico foram observadas equimoses difusas nos membros superiores e inferiores.
Foi indicada a transfusão de 1 unidade de Concentrado de Plaquetas
Sinais vitais: PA 140x80mmHg, FC= 67 bpm, Tax= 37,8ºC, SpO2= 95%
Suponha que você é o enfermeiro de plantão:
a) Quais as condutas de enfermagem devem ser realizadas para a assistência pré-transfusão ?
 
Resposta (Assistência pré-transfusão)
1- Confirmar a prescrição médica da transfusão;
2- Fazer histórico do paciente: levantar problemas de saúde, histórico de transfusões anteriores, histórico de reações transfusionais; conferir identificação (nome e prontuário);
3- Conferir o termo de consentimento assinado pelo paciente;
4- Confirmar a tipagem sanguínea da coleta de sangue;
5- Explicar o procedimento, os sinais e sintomas e as reações transfusionais para o paciente;
6- Aferir sinais vitais (PA, pulso, respiração, temperatura) e auscultar os pulmões para obter um valor basal.
7- Fazer higiene das mãos e calçar as luvas de acordo com as precauções padrões.
8- Puncionar acesso venoso calibroso, com equipo especial com filtro.
Cuidados Específicos para o Paciente
Paciente idoso: atentar para o volume, que não pode ser grande, já que se trata de um idoso;
Paciente Cardiopata: cuidado com o risco de sobrecarga, já que se trata de um paciente com problema cardíaco;
Volume: cuidado com o volume sanguíneo, já que o paciente faz uso de varfarina, o que pode favorecer sangramentos espontâneos (já está com sangramento retal e equimose nos MMII)
Monitorar os sinais vitais que estão alterados e esperar o momento certo para administrar a hemoterapia.
Após 2 horas do término da transfusão do hemocomponente, Paulo Feitosa apresentou quadro de dispneia, ansiedade, obstrução da via aérea superior e alteração do nível de consciência. Ao exame físico, você verifica que o paciente apresenta eritema difuso corporal e urticária nas mãos.
b) O que estaria acontecendo com o paciente? Como prevenir tal situação? 
Resposta (Reação Transfusional)
 b) O que estaria acontecendo com o paciente? Como prevenir tal situação? 
O paciente apresenta Reação Transfusional Imune (Reação Alérgica Imediata), entre moderada e grave.
Sinais e sintomas: dispneia, ansiedade, obstrução da via aérea superior e alteração do nível de consciência; eritema difuso corporal e urticária nas mãos.
Prevenção: Administração de anti-histamínicos ou corticosteroides antes da transfusão.