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CARTILHA DESNUTRIÇÃO DURANTE A GESTAÇÃO AUTORIA PROFESSORA ORIENTADORA APRESENTAÇÃO Cartilha elaborada na disciplina Saúde da Mulher - 2021.2 do Curso de Nutrição do Centro Universitário CESMAC. Gisela Marinho Edivania Lessa Júlia Gabriele Lívia Amorim Mateus Lins Yasmim Sátiro Waléria Dantas Assim como todos os seres vivos, os humanos só perpetuam sua espécie se mantiverem as condições de seu meio ambiente e obtiverem uma alimentação equilibrada, que lhes forneça subsídios para a manutenção da saúde (FRAGA et al, 2003). Na fase gestacional, a intervenção nutricional tem como objetivo a proteção e promoção da saúde da gestante e do feto. Nesta fase, a necessidade de nutrientes sofre influências de fatores: fisiológicos, psicológicos e anatômicos. Uma dieta balanceada interfere diretamente no ganho de peso e adequado desenvolvimento fetal (FRAGA et al, 2003). Com isso, a cartilha tem como objetivo destacar a importância da avaliação nutricional antes e durante a gestação, para que se possa evitar agravos à saúde da gestante e do feto. PREFÁCIO SUMÁRIO Desnutrição na Gestação 4 Como Diagnósticar? Abordagem Nutricional Cuidados na Gestação 6 9 12 A Desnutrição é descrita como a ausência de nutrientes essenciais ao nosso organismo, seja em termos de macro ou micronutrientes. Esse quadro, pode se tornar mais agravante se acometido em mulheres gestantes. Desnutrição na Gestação 4 O peso de nascimento é relacionado ao ganho de peso materno durante a gestação, e está associado à sobrevivência, crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, em curto e longo prazo. Essa deficiência alimentar na gestação pode resultar em uma gravidez de alto risco. E como consequência, o bebê pode apresentar problemas no desenvolvimento intra-uterino, baixo peso ao nascer, além de uma queda na imunidade proporcionando maior exposição á doenças. 5 Os riscos ocasionados pela desnutrição não prejudica somente o concepto, como também a própria gestante. A mãe pode acabar desencadeando anemia e hemorragias durante a gravidez. Quanto maior o peso gestacional menor a chance de recém-nascido de baixo peso: < 2500g As mulheres que sofrem com distúrbios alimentares como a anorexia, também estão propensas a desnutrição. Gestantes anoréxicas possuem maior risco de filhos com baixo peso ao nascer, ou pequenos para a idade gestacional, além de parto prematuro e maior incidência de aborto. Dessa forma, as gestantes devem ser alertadas quanto a importância de engravidar com peso adequado e de manter esse peso, aliado a uma alimentação balenceada, durante toda a gestação. Como Diagnósticar? 6 AA Antropometria Identifica as gestantes em risco nutricional (baixo peso, sobrepeso, obesidade ou desequilíbrio dietético) no início da gestação. BB Bioquímica Exames Bioquímicos são exames realizados em laboratórios de análises clínicas com o intuito de diagnósticar alguma enfermidade ou apenas como check - up. CC Clínica A Avaliação Clínica consiste na identificação das queixas trazidas pelos pacientes e também na investigação da história atual e pregressa de como a patologia se instalou. DD Dietética Através da Avaliação Dietética, pode - se quantificar a ingestão de alimentos e avaliar o hábito alimentar da paciente. EE Exame Físico 7 No Exame Físico é possível observar a presença ou ausência de edemas e sinal de Cacifu, que pode comprometer a saúde da gestante e do feto. Os fatores de riscos gestacionais podem ser indicados no decorrer da assistência pré-natal desde que os profissionais da saúde estejam atentos a todas as etapas. 8 Abordagem Nutricional 9 Para uma gestação saudável, é imprescindível que a futura mamãe adote uma alimentação equilibrada, rica em macro e micronutrientes. Assim, a probabilidade de agravos à saúde da gestante e do feto serão mínimas. O ganho de peso na gestação deve ser suficiente para proporcionar o desenvolvimento fetal completo e também para armazenar nutrientes adequados no organismo materno para o aleitamento. Nenhuma mulher deve perder peso durante a gravidez, independente do seu Índice de Massa Corporal (IMC) antes de engravidar. É necessário que a gestante tenha acompanhamento nutricional no pré-natal, para a avaliação do estado nutricional da paciente. Detecção de possíveis inadequações dietéticas, desmistificação de mitos e realização da reeducação alimentar e nutricional. As consultas devem ser realizadas, preferencialmente, no primeiro trimestre. As Vitaminas que fazem parte dos micronutrientes, detém papel importantíssimo no que desrespeito a gestação. O Ácido Fólico (B9) é bastante indicado por médicos e nutricionistas; sua ingestão previne defeitos na formação do tubo neural do feto (estrutura que dará origem ao cérebro e a medula espinhal). Outras vitaminas como: A, C, D, B1, B3 e B6, também são necessárias; cada uma com sua função específica. É importante a ingestão de carnes magras, as quais são ótimas fontes de Proteínas, visto que esse macronutriente é responsável por construir, manter e renovar tecidos da mãe e do feto. Precisa - se prioriziar também - o consumo de Carboidratos Complexos - encontrados por exemplo, nos pães e cereais integrais, que são absorvidos lentamente. Enriquecer a alimentação com legumes, verduras e frutas também é necessário para uma gestação saudável. Outro macronutriente bastante importante, são os Lipídios. Além de promover a absorção das Vitaminas A, D, E e K, eles também contém ácidos graxos essenciais para a formação do sistema nervoso central do feto. 10 Minerais como ferro, magnésio, cálcio e fósforo desempenha importantes funções durante a gravidez. Evita que a mãe e o bebê tenham anemia, favorece a formação e o crescimento dos tecidos do corpo, auxilia a produção de leite após o parto e participa também da formação dos brotos dentários e do esqueleto fetal, respectivamente. CURIOSIDADE A Teoria da Programação Fetal também conhecida como Teoria de Barker, nos diz que eventos ocorridos durante a gestação afetam o desenvolvimento fetal e, consequentemente, geram impactos para toda a vida do recém nascido. O risco para desenvolver algumas doenças é função não apenas da carga genética ou dos hábitos de vida do adulto, como também da atuação dos fatores ambientais em períodos críticos, como na vida fetal. Mães que sofreram com desnutrição, por exemplo, terão filhos com mudanças fisiológicas e metabólicas permanentes. 11 CUIDADOS NA GESTAÇÃO Para que ocorra uma gestação saudável, livre de riscos que afetem a gestante e o bebê, é preciso tomar certos cuidados. Entre eles estão: 11 AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL; 22 ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E EQUILIBRADA; 33 EDUCAÇÃO ALIMENTAR; 12 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MELO, A.S.O; et al. Estado nutricional materno, ganho de peso gestacional e peso ao nascer. Revista Brasileira de Epidemiologia, v.10, p.249 - 57, 2007. FRAGA, Andréa; et al. Necessidades e recomendações nutricionais na gestação. Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), p.49 - 36, 2003. Alimentação na gravidez: nutricionistas orientam sobre hábitos saudáveis. FIOCRUZ, 2014. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/alimentacao-na-gravidez- nutricionistas-orientam-sobre-habitos-saudaveis Nutrição Gestacional. BAYER Gineco, 2017. Disponível em: https://www.gineco.com.br/saude- feminina/gravidez/nutricao-gestacional Teoria da Programação Fetal: Você já ouviu falar? CONCEPT Ultrassonografia e Medicina Fetal, 2018. Disponível em: https://www.clinicaconcept.com.br/teoriadaprogramacaofetal/ 2021.2
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