QUESTÕES MATERNO INFANTIL Estácio

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QUESTÕES MATERNO INFANTIL
1. Na infância, ocorre a introdução de alimentos e a formação do paladar e, por isso, esse é um período determinante na formação dos hábitos alimentares. Nessa fase, podem ser definidos os padrões alimentares que estarão presentes nas outras etapas do ciclo de vida. Em relação à influência dos pais na alimentação dos filhos, é correto afirmar que:
A família possui um conjunto de valores, crenças, conhecimentos e hábitos alimentares que podem constituir um fator tanto de proteção quanto de risco para a saúde.
Durante os primeiros anos de vida, são formados os hábitos alimentares que serão perpetuados ao longo da vida. Neste contexto, a família exerce papel fundamental nas escolhas alimentares, podendo contribuir para escolhas saudáveis ou não. O conjunto de valores, crenças, hábitos alimentares e tabus fazem parte deste contexto familiar e exercem influência significativa no processo de formação dos hábitos alimentares das crianças.
2- A nutrição materno-infantil é uma das principais estratégias para melhorar os padrões de saúde de uma população, uma vez que o adequado crescimento e o desenvolvimento desde a concepção podem influenciar nas condições de nutrição e saúde até a vida adulta. Acerca dos primeiros mil dias de vida, podemos afirmar que:
Observou-se que tanto a alimentação adequada quanto uma estimulação precoce desempenham papel crítico nesta fase. 
Os primeiros mil dias de vida, que compreende desde a concepção até o final do segundo ano de vida, são considerados “janela de oportunidades” para melhorar a saúde dos indivíduos até a vida adulta. Desta forma, tanto a alimentação como a estimulação precoce auxiliam no crescimento e desenvolvimento saudável, minimizando o risco de carências nutricionais e doenças crônicas não transmissíveis.
3 - A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde, operacionalizada pelo SUS, onde mulheres, recém-nascidos e crianças têm direito a:
Assegurar às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e puerpério e às crianças o direito ao nascimento seguro, ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis. Mulheres, recém-nascidos e crianças têm os seguintes direitos:
• Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal.
• Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto.
• Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto.
• Vagas para gestantes e bebês em maternidades.
• Realização do parto e nascimento seguros, através de boas práticas de atenção.
• Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante.
• Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade.
• Acesso ao planejamento reprodutivo.
4 - Os sete eixos estratégicos que compõem a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) têm a finalidade de garantir o direito à vida e à saúde, visando à efetivação de medidas que permitam a integralidade da atenção e o pleno desenvolvimento da criança e a redução de vulnerabilidades e riscos. Assinale a alternativa que corresponde ao eixo estratégico e sua respectiva ação estratégica:
· Eixo estratégico i - atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido
· Eixo estratégico ii - aleitamento materno e alimentação complementar saudável
· Eixo estratégico iii - promoção e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral
· Eixo estratégico iv - atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância e com doenças crônicas
· Eixo estratégico v - atenção integral à criança em situação de violências, prevenção de acidentes e promoção da cultura de paz
· Eixo estratégico vi - atenção à saúde de crianças com deficiência ou em situações específicas e de vulnerabilidade
· Eixo estratégico vii - vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e materno
TRATAMENTO PARA ANEMIA FERROPRIVA = suplementação de sulfato ferroso e aumento do consumo dietético de alimentos fonte de ferro e de vitamina C junto para potencializar a absorção do ferro não-heme.
Alimentos fonte: fígado bovino, carnes, ovos, vegetais de cor verde-escuro e leguminosas
TRATAMENTO DVA (deficiência de vit A) = suplementação de megadose de Vit. A para a puérpera 200.000 UI antes da alta da maternidade.
PRINCIPAIS COMPONETES DE REQUERIMENTO DE FERRO NA GESTAÇÃO = Aumento de massa de eritrócitos para suprir a necessidade de oxigênio materno e fetal e para o crescimento fetal
CONDIÇÃO COMUM EM CASOS DE GESTAÇÃO GEMELAR OU ÚLTIMO TRIMETRE DE GESTAÇÃO DEVIDO A COMPRESSAO GASTRICA PELO AUMENTO DO ÚTERO = Sensação de Plenitude (estômago é comprimido)
PRINCIPAIS FATORES QUE COLABORAM PARA A TRANSMISSÃO VERTICAL DO HIV = Carga viral e tempo prolongado da ruptura das membranas amnióticas
NA PRÉ-ECLAMPSIA E ECLAMPSIA OCORREM DANOS ENDOTELIAIS CAUSADOS POR = Redução de prostaciclinas e aumento de tromboxanos
Ocorre uma má adaptação do organismo que reduz a produção de prostaciclinas (vasodilatador) e aumenta a de tromboxanos (atua na coagulação), contraindo o vaso sanguíneo.
PRODUÇÃO DE LEITE É REGULADA POR HORMONIOS COMO PROLACTINA E OCITOCINA RESPONSÁVEIS POR = Produção e liberação do leite materno
O LEITE HUMANO APRESENTA EXPRESSIVO PODER IMUNOLOGICO E POSSUI UM FATOR DE CRESCIMENTO QUE FAVORECEO DESENVOLVIMETNO DE UMA FLORA INTESTINAL ESPECÍFICA, TORNANDO O LACTENTE MENOSSUSCEPTÍVEL A INFECÇÕES DO TUBO DIGSTIVO = Lactobacilo bifidus
A respeito da regulação hormonal na obesidade:
Ação orexígena (estimula o apetite): Neutopeptídeo Y e Insulina
Ação anorexígena (inibe o apetite): Leptina e colecistoquinina
Em recém-nascido de baixo peso (RNBP) ou prematuro (RNPT) a nutrição poder ser realizada por meio de duas terapias:  nutricional enteral (NE) ou nutrição parenteral (NP). Sobre essas duas terapias, analise as afirmativas abaixo.
I - A nutrição enteral (NE) é indicada desde que o trato gastrointestinal não esteja funcionando.
II -  A nutrição parenteral (NP) é indicada nos casos em que a  nutrição enteral (NE) não seja viável.
III - A nutrição enteral (NE) é indicada, principalmente apara recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas ou peso menor que 1500 g.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Na avaliação nutricional em pediatria, vários fatores devem ser considerados, como: anamnese, exame físico, exames laboratoriais e avaliação da composição corporal, onde são utilizadas medidas a serem comparadas com as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Sobre parâmetros antropométricos avaliados na pediatria, analise as afirmativas.
I. São parâmetros antropométricos avaliados na pediatria perímetro braquial e Idade.
II. São parâmetros antropométricos avaliados na pediatria Circunferência de cintura e Idade.
III. São parâmetros antropométricos avaliados na pediatria Altura e Idade
IV. São parâmetros antropométricos avaliados na pediatria Perímetro cefálico e Idade.
Apenas a afirmativa I, III e IV estão corretas
Após a confirmação da gravidez em consulta médica ou de enfermagem, dá-se início ao acompanhamento da gestante. Sobre o acompanhamento da gestante, marque a alternativa correta. 
Dar à luz a um bebê é um ato natural e biológico de qualquer mulher, por tanto, na maioria dos casos, requer pouca intervenção médica
O iodo é componente fundamental dos hormônios tireoidianos. Sua deficiência na dieta alimentar associa-se a agravos denominados "distúrbios por deficiência de iodo". Assinale a alternativa que apresenta um sintoma da deficiência deste mineral. 
Apatia
Existem inúmeros benefícios da amamentação tanto para a mãe quanto para o bebê. Sobre os benefícios para a mãe, analise as asserções I e II.
I - Imediatamente após o parto, a mãe deve ser encorajada a amamentar o recém-nascido e a deixar que a criança sugue em livre demanda.
Porque
II - A livre demanda na mamada do bebê contribui para diminuir o sangramento pós-parto
As asserções I e II são verdadeiras e a asserção II é uma justificativa para a asserção I
A NASH representa um dos estágiosda doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), reconhecida como uma das mais frequentes doenças do fígado da atualidade. Sobre o DHGNA, analise as asserções I e II.
I - Na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ocorre danos no tecido hepático o que promove alterações de função no fígado que podem evoluir para cirrose hepática.
Porque
II - A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em adultos pode ser evitada se todas as crianças com sobrepeso e obesidade realizarem a avaliação hepática e exames de perfil lipídico e ultrassonografia hepática.
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
A maturação biológica é de extrema importância para o planejamento de uma rotina de treino-exercícios. A maturação sexual tem um papel importante, pois, ao acontecer, aparecem uma série de diferenças entre os sexos. Analise as assertivas abaixo relacionadas com a maturação sexual.
I - Os critérios mais comumente usados para a maturação das características sexuais secundárias são os estágios de pelos púbicos, seios e órgãos genitais, descritos por Tanner.
Porque
II - O Estágio 1 da escala de Tanner indica o desenvolvimento inicial e aparente de cada característica - a elevação inicial dos seios em meninas, o aumento dos órgãos genitais em meninas e meninos e o surgimento de pelos púbicos em ambos os sexos.
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa
A alimentação saudável para crianças nas fases pré-escolar e escolar envolve oferecer alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia. Sobre a alimentação pré-escolar, analise as afirmativas a seguir:
 I. A alimentação da criança nas fases pré-escolar deve ser rica em lipídios e pobre em vitaminas.
II. As crianças na fase pré-escolar, alimenta-se de forma rápida, pois não querem ficar muito tempo sem brincar. 
III. A alimentação e nutrição constituem-se em requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde.
Apenas a afirmativa III está correta.
Manutenção da saúde. Durante os processos de rápida multiplicação celular, como na vida uterina e nos primeiros anos de vida, ela se torna ainda mais importante, favorecendo o pleno crescimento e desenvolvimento da criança. Quanto à saúde e à nutrição nessa fase da vida, julgue as asserções I e II.
I - O método BLW (baby‐led weaning) sugere que bebês, a partir do sexto mês de vida, têm capacidade motora para guiar a própria ingestão, fazendo uso de colheres e das mãos.
Por que
II - Os bebês pegando os alimentos com as próprias mãos e vão estar aptos a iniciar o consumo de alimentos em pedaços
A asserção I é falsa e a asserção II é verdadeira.
Em 2013, o Relatório da ONU, apontou um declínio da mortalidade infantil no Brasil, o que reflete uma combinação de estratégias nacionais. A taxa de mortalidade infantil no Brasil atualmente tem como causa(s) em sua maioria a(s):
afecções do período perinatal e neonatal
A gestação é um período que produz transformações físicas, fisiológicas, hormonais e emocionais na vida da mulher, que demandam uma resposta adaptativa exigida durante esta fase. Portanto, para que este período transcorra de forma saudável para a gestante e para o bebê, são necessários alguns ajustes na rotina da mulher. Com relação à alimentação durante a gestação, o conhecimento científico aponta que as necessidades nutricionais aumentam, sendo recomendadas alterações na dieta com vistas à saúde do binômio mãe-filho. Todavia, crenças, proibições e prescrições interferem no comportamento e nas práticas alimentares de gestantes. Além disso, para uma grávida, o ato de comer pode ser intensamente afetado por questões objetivas, como os recursos materiais disponíveis, que interferem na disponibilidade e no acesso aos alimentos, as condições sociais e as experiências e indisposições corpóreas. Com base nestas considerações, julgue as afirmativas abaixo relacionadas à assistência nutricional na gestação. 
I- Um inadequado ganho de peso está associado ao aumento do risco de atraso de crescimento intrauterino e mortalidade perinatal. 
II- O peso da gestante aumenta devido à formação da placenta, líquido amniótico, crescimento do bebê, volume do útero e do sangue, tecido mamário e gordura de reserva
III- O cálcio deve ser suplementado por via medicamentosa, devido às elevadas necessidades deste mineral na gestação. A ingestão de água e sal deve ser restrita e monitorada para prevenção de hipertensão e edemas que podem levar a parto prematuro.
Apenas I e II
Sobre o diabetes melito gestacional (DMG), analise os itens abaixo: 
I. O hiperinsulinismo e a resistência à insulina caracterizam o estado diabetogênico da gestação. 
II. Uma glicose de jejum de mais de 92 mg/dL, uma glicose de 1 hora de mais de 180 mg/dL ou uma glicose de 2 horas de 153 mg/dL ou mais é um diagnóstico de DMG. 
III. O DMG pode provocar anomalias congênitas em bebês de mães com o problema. 
IV. A terapia farmacológica não deve ser indicada para gestantes com DMG mesmo quando os níveis ideais de glicemia não são mantidos com terapia nutricional, ou o índice do crescimento fetal é excessivo.
Somente os itens I, II e III
No período da apojadura do leite, a produção láctea se estabelece de forma plena. Neste momento, podem surgir dificuldades e problemas comuns na amamentação. As fissuras no mamilo podem ocorrer devido:
À pega incorreta e às mamadas de curta duração.
O posto de coleta de leite humano é uma unidade fixa ou móvel ligada ao Banco de Leite humano. São competências do Posto de Coleta de Leite Humano: 
I - Desenvolver ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. 
II - Coletar, selecionar, classificar, processar, estocar e distribuir o leite humano ordenhado e pasteurizado. 
III Coletar, selecionar, classificar e estocar o leite humano ordenhado e pasteurizado. 
IV - Apenas coletar e estocar o leite humano ordenhado e pasteurizado. 
A resposta correta é: I e III
Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade, diagnosticada três anos antes com diabete melito tipo II (DMII), procurou atendimento em serviço de saúde. A paciente apresentou massa de 82 kg, estatura de 162 cm e perímetro abdominal de 100 cm. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5%, colesterol sérico de 220 mg/dL e triglicerídeos de 230 mg/dL. Esses exames apresentaram resultados semelhantes aos das avaliações anteriores, realizadas semestralmente desde o diagnóstico inicial. Considerando o quadro clínico acima apresentado, analise as asserções I e II.
 I - Nesse caso, assim como em casos de sobrepeso e obesidade, o aumento de peso está relacionado com o aumento de triglicerídeos. 
Porque 
II - A presença de adiposidade visceral e o aumento da circunferência abdominal têm relação direta com a concentração sérica de HDL.
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
Medidas de composição corporal são utilizadas medir a gordura subcutânea e avaliar a distribuição da gordura corporal possibilitando identificar riscos de desnutrição ou obesidade. Sobre as medidas de composição corporal, analise as afirmativas abaixo.
 I - A circunferência abdominal é uma medida indicativa de adiposidade abdominal lateral e indica fator de risco para comorbidades.
 II - Para o cálculo da Dobra cutânea tricipital (DCT) são levados em consideração idade e sexo.
 III - Para o cálculo do percentual de gordura corporal através da soma das dobras cutâneas tricipital (DCT) e subescapular (DCS) é irrelevante a etnia.
Apenas a afirmativa II está correta
A desnutrição é a segunda causa de morte mais frequente em menores de 5 anos nos países em desenvolvimento. Sobre a Desnutrição Energético-Proteica (DEP), marque a alternativa correta.
As principais causas da desnutrição são os fatores de origem biológica e fatores de origem socioambiental além de infecções podem causar anorexia e consequente perda de peso. 
Diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar fórmula infantil que satisfaça as necessidades do lactente. Sobre este contexto, analise: Apenas I e II estão corretos.
I.Para as crianças que utilizam fórmulas infantis, a introdução de alimentos não lácteos deverá seguir o mesmo preconizado para aquelas em aleitamento materno; 
II. As fórmulas infantis fornecem alto teor proteico, com consequente elevação da carga renal; 
O zinco esse oligoelemento tem adquirido importância na nutrição por estar relacionado à regeneração óssea e muscular, ao desenvolvimento ponderal e à maturação sexual. Estima-se, em diversos estudos disponíveis no Brasil, que a deficiência de zinco afeta cerca de 30% de crianças e adolescentes no país. A deficiência de Zinco pode levar à(ao):
Interferência no metabolismo do hormônio do crescimento.
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para a redução da morbimortalidade infantil. Permite ainda um grandioso impacto na promoção da saúde integral da dupla mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Assinale a alternativa que apresenta apenas as assertivas CORRETAS: A resposta correta é: I, II, IV 
I. O aleitamento materno exclusivo é recomendado pelo Ministério da saúde até o sexto mês de vida.  
II. Dentre os benefícios do aleitamento materno podemos destacar o fortalecimento do vínculo mãe e bebê.  
IV. A sucção precoce do bebe na primeira hora de vida auxilia na contração do útero para eliminação da placenta e reduz o risco de hemorragias.  
A avaliação nutricional em gestantes adolescentes é de suma importância. Sobre a avaliação do estado nutricional durante a gestação na adolescência, analise as asserções I e II.
 I - Na avaliação nutricional em gestantes adolescentes o peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal.
Porque
II - Gestantes adolescentes que engravidam com menos de 2 anos após a menarca, devem ter sua estatura aferida em todas as consultas, pelo fato de ainda estarem em fase de crescimento.
As asserções I e II são verdadeiras, mas a asserção II não é uma justificativa para a asserção I.
Gabriela, 23 anos, vendedora, sedentária, está grávida e foi à sua primeira consulta de pré-natal com a Nutricionista. Ela está com 20 semanas de gestação, peso pré-gestacional de 60 kg, peso atual de 64 kg e 1,60 m de altura. 
De acordo com o enunciado acima, indique qual alternativa contém o ganho de peso total, ao final da gestação, recomendado para Gabriela, segundo as recomendações do IOM, 2009. 
 De 11,5 a 16 kg 
	IMC pré-gestacional (kg/m2)
	Ganho de peso (kg)
total até o 1º trimestre
(até a 14ª semana)
	Ganho de peso (kg)
semanal no 2º e 3º trimestres
(a partir da 14ª semana)
	Ganho de peso (kg)
total na gestação
	Ganho de peso mínimo (kg/sem)
	Baixo peso (BP)
< 18,5
	2,0
	0,51
(0,44 – 0,58)
	12,5 – 18,0
	0,44
	Adequado (A)
18,5 – 24,9
	1,5
	0,42
(0,35 – 0,50)
	11,5 – 16,0
	0,35
	Sobrepeso (S)
25 – 29,9
	1,0
	0,28
(0,23 – 0,33)
	7,0 – 11,5
	0,23
	Obesidade (O)
≥ 30
	0,5
	0,22
(0,17 – 0,27)
	5,0 – 9,0
	0,17
Os Bancos de Leite Humano (BLH) são responsáveis pela promoção do aleitamento materno e execução das atividades de coleta, processamento e controle de qualidade do leite produzido nos primeiros dias após o parto (o colostro), leite de transição e leite humano maduro, para posterior distribuição sob prescrição do médico ou nutricionista. A Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano foi estabelecida em 1998, por iniciativa do Ministério da Saúde e da Fundação Oswaldo Cruz, com a missão de promover, proteger e apoiar o aleitamento materno, coletar e distribuir leite humano com qualidade certificada e contribuir para a diminuição da mortalidade infantil. Acerca do BLH analise as afirmativas abaixo.
I - O Brasil possui uma grande Rede Brasileira de Banco de Leite Humano o que possibilita ofertar leite humano de qualidade como primeira opção de alimento para os recém-nascidos em risco e/ou bebês doentes.
II - Todo o leite doado é analisado e passa por um rigoroso controle de qualidade antes de ser ofertado a uma criança, conforme rege a legislação que regulamenta o funcionamento dos bancos de leite humano no Brasil.
III - A prática da amamentação cruzada, doar diretamente para outro bebê de uma mãe que não tenha leite, é recomendada quando a doadora tem muito leite e não tem acesso a um Banco de Leite.
A afirmativa III está incorreta pois a mãe doadora deverá ser saudável e o seu leite deverá ser analisado pelo BLH. Há uma regulamentação técnica a fim de evitar riscos à saúde dos lactantes e das mães, além de promover o incentivo à doação do excedente de leite materno, garantindo a qualidade do leite distribuído para os receptores, o qual é fundamental para o recém-nascido. A prática de amamentação cruzada não se enquadra dentro dos requisitos do BHL.  
Na empresa há uma sala disponibilizada às mães trabalhadoras para coletar o leite materno e ofertar ao bebê posteriormente. Antes de iniciar a coleta por meio de ordenha das mamas, deve-se orientar às mães para lavar as mãos e os braços até o cotovelo com água e sabão e manter as unhas limpas e curtas.
Sobre os direitos da mulher que protegem o aleitamento materno, analise as afirmativas abaixo.
I - O direito a amamentação foi garantido por legislação para crianças até 2 anos de idade.
II - É direito da mulher amamentar o próprio filho, desta forma as mulheres que amamentam têm direito a dois descansos semanais remunerados.
III - No Brasil a licença-maternidade pode ser ampliada para 6 meses, com o objetivo de fortalecer políticas de promoção ao aleitamento materno.
As afirmativas I e II estão incorretas pois, é direito da mulher que trabalha amamentar o próprio filho até que ele complete seis meses de idade, desse modo, durante a jornada de trabalho, ela tem direito a dois descansos, de meia hora cada (Consolidação das Leis do Trabalho, artigo 396, parágrafo único).
A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial sistêmica (HAS) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeição e a identificação de causa secundária, além da avaliação do risco cardiovascular.
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), analise as asserções I e II.
I - Existe forte relação entre níveis pressóricos altos e a obesidade.
Porque
II - A obesidade na fase de vida adulta é um fator de risco para HAS, no entanto em crianças e adolescentes obesos não são acometidos pela hipertensão arterial sistêmica (HAS).
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
Forte relação com sobrepeso e obesidade. Quanto maior o IMC, maiores os níveis pressóricos. A obesidade nessa fase da vida é um fator de risco para HAS na fase adulta. Adolescentes obesos devem ter sua pressão arterial aferida em todas as consultas.
Existe uma relação direta entre os estágios de maturação sexual e o crescimento e desenvolvimento físico que são fundamentais na avaliação nutricional do adolescente. No que se refere ao sexo feminino, pode-se dizer que:
A menarca ocorre após o pico de velocidade de crescimento, na fase de desaceleração do estirão pubertário. 
A Taxa de Mortalidade Materna é um indicador que considera o número de óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos em um determinado período e espaço geográfico. Sobre o conceito de óbito materno, é correto afirmar que:
abrange as mortes ocorridas no puerpério devidas a qualquer causa relacionada com a gravidez.
O Ministério da Saúde estabeleceu algumas medidas para prevenção da deficiência de vitamina A nos grupos de maior risco através do programa Vitamina A Mais, dentre as principais medidas podemos destacar:
Promoção da alimentação adequada e saudável incentivando o consumo de alimentos fontes de vitamina A. 
O diabetes mellitus é doença metabólica crônica, que pode se manifestar durante a gravidez. Sobre a diabetes gestacional, analise as asserções I e II.
I - Na diabetes gestacional o hiperinsulinismo e a resistência à insulina causam tolerância aos carboidratos o que promove a diminuição de gordura no feto.
Porque
II - O hiperinsulinismo durante a gravidez pode promover a macrossomia fetal.
A asserção I é falsa e a asserçãoII é verdadeira.
Transmissão Vertical do HIV é a transmissão que ocorre de mãe para filho durante a gestação, parto ou aleitamento materno. Sobre os fatores de maior relevância para a Transmissão Vertical, marque a alternativa correta.
A prematuridade e baixo peso ao nascer é um fator relevante na transmissão Vertical.
Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mãe. 
A "descida do leite" também denominada apojadura é promovida pela ação da prolactina (produz o leite) e da ocitocina (expulsa o leite das mamas), estes hormônios dependem principalmente da sucção do bebê e do esvaziamento da mama.
O Ministério da Saúde recomenda o aleitamento materno. Sobre os benefícios para a o bebê, analise as asserções I e II.
I - Conforme preconiza o Ministério da Saúde, o aleitamento materno deve ser exclusivo até o sexto mês de vida e mantido, associadamente a outros alimentos, até o segundo ano de vida.
Porque
II - O leite materno fornece os nutrientes e quantidade e qualidade suficiente para o bebê, no entanto no que tange a alimentação sólida, que em geral é após o término do aleitamento, não favorece a introdução de novos alimentos.
A asserção I é verdadeira e a asserção II é falsa.
PRINCIPAIS BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA O BEBÊ, Oferece todos os nutrientes em quantidades ideais para o crescimento e desenvolvimento saudável do bebê; Menor risco de contaminação microbiológica do que as fórmulas infantis e leite de vaca; É de fácil digestão; Regula o apetite da criança; Diminui o risco de infecções, especialmente respiratórias e diarreias; Protege contra alergias, doenças crônicas e morte súbita; Promove bom desenvolvimento da mandíbula; Favorece a aceitação dos alimentos complementares; Reduz a taxa de morbimortalidade infantil; Maior estabilidade emocional e comportamental.
Na avaliação do estado nutricional de crianças podem ser usados diferentes métodos de acordo com a faixa etária.
Para as crianças acima de 10 anos recomenda-se usar o método Dia de Consumo Habitual e nas consultas de retorno utilizar o Recordatório de 24h.
A obesidade é considerada uma doença multifatorial como principal origem no desbalanço energético, resultando excessivo ganho de peso. O controle da obesidade em crianças é realizado juntamente com a família.
I - O primeiro passo é o esclarecimento, nesta etapa é importante desmistificar os conceitos incorretos sobre alimentação e dieta para emagrecer. Esclarecendo que não há alimentos proibidos, mas alguns devem ser consumidos e menor quantidade para serem mais calóricos. 
II - Na avaliação do comportamento devem ser identificadas maus costumes das crianças frente a uma alimentação mais saudável. É esperado que no final desta etapa a criança entenda a importância e passe a realizar as 6 refeições diárias.
III - Na fase de manutenção o papel da família é fundamental para regulação e controle de peso da criança. As crianças não devem escolher o que consomem e ingerem. A família tem assume o controle da alimentação realizando substituições e buscando atingir um equilíbrio na alimentação.
Apenas a afirmativa I e II estão corretas.
Um nutricionista fará levantamento do perfil nutricional da clientela atendida. Marque a alternativa que apresenta os dados que precisam ser coletados para a avaliação nutricional de adolescentes.
Data de nascimento, peso, altura e sexo.
IMC por idade (IMC/ I) e altura por idade (A/I) para a avaliação nutricional, acordo com a idade e o sexo, em percentis ou escore Z padronizados em uma tabela.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a obesidade como uma epidemia mundial condicionada principalmente pelo perfil alimentar e de atividade física. Sua crescente prevalência vem sendo atribuída a diversos processos biopsicossociais, em que o "ambiente" (político, econômico, social, cultural), e não apenas o indivíduo e suas escolhas, assume um lugar estratégico na análise do problema e nas propostas de intervenções. Contudo, parte dos desafios reside em compreender como esses múltiplos fatores interagem. (...)
I - Os fatores externos socioambientais são mais relevantes na incidência da obesidade do que os fatores genéticos.
Por que
II - Na avaliação das causas do excesso de peso em crianças e adolescentes causa nutricional ou exógena corresponde a mais de  95 % dos casos) enquanto a endógena corresponde a  menos de 5 % dos casos.
 As asserções I e II são verdadeiras e a asserção II é uma justificativa para a asserção I.
Estudos que analisem a relação entre o estado nutricional materno e o desenvolvimento da gestação merecem cada vez mais serem levados em consideração. Quanto a esta associação, analise as afirmativas abaixo.
I - A gestante ao apresentar um estado nutricional inadequado, este impactará sobre as condições do concepto ao nascer.
II - A fase gestacional é um período no qual as demandas nutricionais são elevadas, quando comparadas ao período pré-gestacional, com o objetivo de proporcionar um ajuste fisiológico ao organismo da gestante e contribuir para o desenvolvimento fetal.
III - Um estado antropométrico pré- gestacional inadequado pode estar relacionado a um maior risco de intercorrências gestacionais, distúrbios no peso ao nascer como a macrossomia fetal ou a ocorrência de partos pós-termos.
As asserções I e II são verdadeiras
Diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar fórmula infantil que satisfaça as necessidades do lactente. Sobre este contexto, analise: 
I. Para as crianças que utilizam fórmulas infantis, a introdução de alimentos não lácteos deverá seguir o mesmo preconizado para aquelas em aleitamento materno; 
II. As fórmulas infantis fornecem alto teor proteico, com consequente elevação da carga renal; 
III. Apresentam relação cálcio/fósforo adequada, favorecendo a mineralização óssea
Apenas I e II são corretas
A desnutrição é a segunda causa de morte mais frequente em menores de 5 anos nos países em desenvolvimento. Sobre a Desnutrição Energético-Proteica (DEP), marque a alternativa correta
As principais causas da desnutrição são os fatores de origem biológica e fatores de origem socioambiental além de infecções podem causar anorexia e consequente perda de peso
Classifique como verdadeiro (V) ou falso (F) as sentenças abaixo relacionadas ao metabolismo de carboidratos durante a gestação:
( F ) A insulina da mãe passa para o filho através da placenta para regular a glicemia fetal. 
( V ) A glicose é transferida para o feto através da difusão facilitada. 
( V ) Ocorre menor utilização periférica materna de glicose e resistência tecidual materna à insulina. 
( V ) A hiperglicemia materna estimula a maior produção de insulina fetal, podendo levar à macrossomia.
A resposta correta é: F, V, V, V
Considere os seguintes fatores: São consequências da deficiência de vitamina B12: 
1. Malformação fetal 
2. Anemia megaloblástica 
3. Aumento da homocisteína 
4. Cegueira noturna
1, 2 e 3 apenas
Durante a lactação, o estímulo para a secreção, liberação e manutenção da produção de leite humano deve-se principalmente a 3 fatores. Marque a alternativa que apresenta respectivamente esses fatores.
Produção de prolactina, produção de ocitocina e estímulo da sucção
Além das influências nutricionais e imunológicas que o aleitamento materno exerce sobre o bebê, existem influências que são estendidas à mulher que amamenta. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas influências: 
Reduz o risco de hemorragias
O consumo de açúcar aumenta a chance de ganho de peso excessivo durante a infância. A partir de qual faixa etária o açúcar pode ser consumido?
24 meses
A introdução da alimentação complementar e oportuna pode ter impactos positivos ao longo de toda vida do indivíduo. Dentre as diretrizes mais atuais, propostas peloMS, está a orientação para oferecer: 
Alimentação de acordo com os horários de refeições da família, em intervalos regulares
Para um adolescente de 13 anos, com diagnóstico de obesidade, qual seria a meta de perda de peso?
Sem comorbidades - redução gradual do peso
A transferência pela placenta é um processo complexo. O transporte ativo exige tanto um a proteína transportadora como energia metabólica para movimentar um nutriente contra um gradiente eletroquímico. As substâncias que cruzam a placenta através desse mecanismo são:
aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis, cálcio e ferro
Denntro das or ie ntaç õe s nutric iona is qua nto à s r e co me nd aç õ e s e ne rg é tic a s e ga nho de p eso p ar a 
uma ge stante , de v e s e r pr ima r ia me nte avalia do
IMC pré -gestacional;
Com relação às carências nutricionais específicas no Brasil, quais são a s considerada s de maior relevância e, portanto são desenvolvidos programas e ações governamentais de prevenção e controle? 
Ferro, iodo e vitamina A
Os efeitos da progesterona e do estrogênio sobre o metabolismo de nutrientes na gravidez são Respectivamente:
Aumento da excreção renal de sódio e aumento das propriedades hidroscópicas do tecido conjuntivo
A respeito das causas de anemia na gestação e da deficiência de ferro no período fetal, assinale a alternativa correta :
A baixa reserva de ferro no período pré concepcional e o baixo consumo dietético são causas de anemia na gestação
A respeito das Deficiências Nutricionais no Grupo Materno Infantil, considerando a s afirmativas, assinale a resposta correta : 
I. A deficiência de ferro resulta quando as perdas desse mineral excedem a absorção, de modo que o ferro é mobilizado das reservas corporais, acarretando a anemia ferropriva microcítica; 
II. A anemia ferropriva representa a forma mais grave de deficiência de ferro e ocorre quando a concentração de hemoglobina (Hb) é reduzida devido a falta desse mineral; 
 III. Os principais componentes dos requerimentos de ferro na gestação estão relacionados ao aumento da massa de eritrócitos e a o crescimento fetal; 
 IV. As necessidades de ferro não se distribuem de maneira uniforme durante a gestação. O crescimento exponencial do feto no último trimestre da gestação representa mais de 80% das necessidades de ferro desse período, de modo que os requerimentos totais de ferro aumentam nas últimas 6 semanas de gestação. 
Todas as afirmativas estão corretas.
Observe as afirmativas a seguir, com relação aos componentes protetores do leite humano: 
I. Os linfócitos B correspondem a 50% dos linfócitos do colostro. 
II. A interferona inibe a duplicação do vírus. 
III. Os macrófagos sintetizam lactoferrina, lisozima e complemento. 
IV. A lactoperoxidase destrói os estreptococos e as bactérias entéricas. 
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
A ejeção do leite humano ocorre pela ação do seguinte hormônio e sua respectiva função:
Ocitocina; contração das células mioepiteliais ao redor dos alvéolos mamário
O leite materno é o melhor alimento para o lactente por suas inúmeras vantagens em relação a sua composição e funções específicas relacionadas a imunidade inata. Porém, o aleitamento materno não é recomendado nos seguintes casos
Fenilcetonúria e galactossemia
Durante o período de estirão do crescimento, mais do que em outras fases, necessitamos de alguns minerais em quantidades dobradas. Considerando esta afirmativa devemos implementar a reposição de:
Cálcio, ferro, zinco, magnésio
Uma nutricionista está atendendo uma mãe com um bebê de 9 meses que está e m alimentação complementar, os itens abaixo contém preparações feitas pela mãe. Marque o item que contém uma refeição principal totalmente correta e completa, com todos os grupos alimentares nessa refeição para uma criança nessa faixa etária
Papinha de batata doce, peixe, ervilha, cenoura e espinafre
A Doença Hipertentensiva Específica da Gravidez (DHEG) pode ser classificada como Pré-Eclâmpsia (PE) ou Eclâmpsia (E), agravadas pela Síndrome de HEL LP. A respeito da Síndrome de HELLP, considerando as afirmativas abaixo, assinale a alternativa correta: 
I. HELLP são as iniciais usadas para descrever condição de paciente com pré-eclâmpsia grave que a presenta hemólise (H), níveis baixos de enzimas hepática s (EL) e um número e levado de plaquetas (LP); 
II. Entre as síndromes hipertensivas, a síndrome HELLP destaca -se por apresentar, em todo o mundo, os piores resultados maternos e perinatais; 
III. A Síndrome de HELLP se caracteriza por sinais de extrema gravidade associada a insuficiência cardíaca congestiva, hepatomegalia dolorosa, icterícia, cianose, diurese inferior a 500ml/24h ; 
IV. As principais complicações da Síndrome de HE LLP são o descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal, coagulopatia grave, choque e alterações neurológicas; 
V. HELLP são as iniciais usadas para descrever condição de paciente com pré-eclâmpsia grave que a presenta 
hemólise (H), níveis elevados de enzimas hepáticas (E L) e um número baixo de plaquetas (LP). 
Somente a afirmativa I é incorreta
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a anemia, em termos de magnitude, constitui atualmente a principal carência nutricional em escala de saúde pública do mundo. Considerando as afirmativas abaixo, com relação as medidas de 
prevenção e tratamento da anemia ferropriva, assinale a opção correta : 
I. A mudança e a diversificação do hábito alimentar são, sem dúvida, a estratégia mais desejável e sustentável para enfrentar a deficiência de ferro e a anemia em escala populacional; 
II. A suplementação medicamentosa de ferro é indicada em crianças com Hb < 11g/dl; 
III. O enriquecimento ou fortificação de alimentos com ferro e ácido fólico é realizado como medida obrigatória no Brasil; 
IV- A suplementação de ferro é mais largamente usada para tratar do que para prevenir a deficiência de ferro e a anemia
Todas as alternativas estão corretas.
A respeito das características da dieta, em relação ao teor de proteína e sódio, para uma gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, marque a alternativa correta:
Hiperproteica e normossódica
Em setembro de 2000, os governos dos 191 países-membros da Organização das Nações Unidas, com a finalidade de tornar o mundo um lugar mais justo, solidário e melhor para se viver, acordaram em alcançar os 8 (oito) "Objetivos (ou Metas) do Milênio" até 2015, como forma de solucionar alguns dos grandes problemas da humanidade, como a pobreza, a fome e a desigualdade entre os sexos. A partir do exposto, identifique com V as metas que fazem parte dos "Objetivos (Metas) do Milênio" e com F, as demais: 
( F ) Explorar o espaço sideral; 
( V ) Educação básica de qualidade para todos; 
( V ) Reduzir a mortalidade infantil; 
( V ) Igualdade de sexos e valorização da mulher; 
( V ) Acabar com a fome e a miséria; 
FVVVV
No cuidado à saúde da gestante, o Ministério da Saúde recomenda um mínimo de quantas consultas de rotina no pré-natal?
Seis
"Desde a década de 50, é obrigatória a iodação de todo o sal destinado ao consumo humano. Nessa época, aproximadamente 20% da população apresentava Distúrbio por Deficiência de Iodo (DDI). (...) A adição de iodo ao sal de cozinha é uma medida adotada de forma legal no Brasil para prevenir o Distúrbio por Deficiência de Iodo (DDI). Em relação a isso, assinale a alternativa que apresenta a função do iodo no organismo humano.
Ele é utilizado na síntese dos hormônios da tireoide (T3 e T4), os quais atuam no crescimento físico e neurológico e na manutenção do fluxo normal de energia.
O bócio consiste no aumento do volume da glândula tireoide, geralmente, causado pela deficiência de iodo
O diabetes mellitus é doença metabólica crônica, caracterizada por hiperglicemia. Quanto ao diabetes mellitus associado à gravidez, analise as afirmativas abaixo.I- Diabetes gestacional é o diabetes prévio à gravidez: tipo 1, tipo 2 ou outros. 
II- O diabetes gestacional é definido como a "intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade.
III- Diabetes gestacional é aquela diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto".
Apenas II, III
A afirmativa I está incorreta pois o diabetes pré-gestacional é o diabetes prévio à gravidez: tipo 1, tipo 2 ou outros.
Na assistência nutricional no pré-natal, o ganho de peso que ocorre, especialmente após a vigésima semana, pode ser sugestivo de edema ou síndrome hipertensiva da gestação se ele for maior que:
3kg/mês.
Lactente de 45 dias com peso = 4,1Kg
1º Calcular as necessidades energéticas (NE)
NE = (89 x peso – 100) + 175
NE = 439,9Kcal/dia
2º Escolher a fórmula
NAN 1: 67Kcal/100mL – 1 col med/30mL
3º Determinar a capacidade gástrica
25 x 4,1 = 102ml
30x 4,1 = 123ml
Escolher um múltiplo da colher medida, para que o volume fique entre 102 e 123mL.
30 x 4 = 120mL
4º Calcular o valor energético da mamadeira
100mL ---- 67Kcal
120mL ----- X
X = 120 x 67/100
Cada mamadeira irá ofertar 80,4Kcal.
5º Determinar o número de mamadeiras ao dia
Dividir a NE pelo valor energético de 1 mamadeira para obter o número de mamadeiras por dia.
Nº de mamadeira = 439,9/80,4
Nº de mamadeiras = 5,5
A criança receberá 6 mamadeiras ao dia com 4 colheres medidas de pó para 120mL cada.
Um lactente de 2 meses, adotado, pesando 4,8 Kg, receberá fórmula láctea infantil que fornece 67 Kcal/100mL (reconstituição de 1 medida de pó para 30 mL de água). Se a capacidade gástrica da criança é de 25ml/Kg/mamada e a recomendação de energia é de 116 Kcal/Kg/dia, determine o número de mamadeiras necessárias para este lactente:
Necessidade energética = 116 x 4,8 = 556,8 Kcal
Capacidade gástrica = 25 x 4,8 = 120mL
100ml --- 67 Kcal
120ml --- X
Kcal da mamadeira = 120 x 67/100 = 80,4 Kcal
Nº de mamadeiras = 556,8/80,4 = 6,92 a 7 mamadeiras