Anamnese idoso

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Roteiro anamnese do idoso 
· Identificação 
· Nome do paciente:
· Nome do cuidador/acompanhante: 
· Telefone:
· Data de nascimento: 
· Idade:
· Sexo:
· Profissão: 
· Local de trabalho: 
· Estado civil:
· Naturalidade 
· Procedência: 
· Residência (com quem mora ou sozinho):
· Local de residência: 
· Escolaridade: 
· Religião: 
· Filiações a órgãos/instituições previdenciárias e planos de saúde: 
· Queixa principal 
(iniciar com: “o que mais tem o incomodado no momento”) 
1.
2.
3.
· HDA 
- Registro cronológico do motivo do início da queixa até a data atual;
- Determinar o sintoma-guia (aquele que permite recompor a HDA com mais facilidade e precisão) e analisa-lo minuciosamente;
- Esquema para análise do sintoma: 
· Início (época de aparecimento; súbito ou gradativo; se teve fator desencadeante ou não)
· Características do sintoma (localização, duração, intensidade, frequência, tipo as características próprias a depender do sintoma) 
· Fatores de melhora ou piora (ex: fatores ambientais, atividade física ou repouso, posição, alimentos ou uso de medicamentos)
· Relação com outras queixas 
· Evolução (registrar o comportamento do sintoma ao longo do tempo)
· Situação atual
- Ler a história para o paciente ao final para que ele possa confirmar ou corrigir algo; 
· Dados sociais 
· Papel da família:
· Atividades realizadas em família:
· Isolamento social:
· Ciclo de amizades:
· Atividades (Físicas, manuais e lazer): 
· Relacionamento afetivo 
· Parceiro(a) fixo(a): 
· Relacionamento casal: 
· Sexualidade:
· Uso de preservativos:
· Antecedentes pessoais (fisiológicos e patológicos) 
· Doenças sofridas pelo paciente (infância e vida adulta): 
· Alergias:
· Transfusões sanguíneas: 
· Situação vacinal (influenza, pneumo e tríplice, hepatite B e febre amarela): 
· Procedimentos cirúrgicos:
· Medicamentos (atuais e passados):
- Quais ? 
- Para que ? 
- Como toma ? 
- Quando se esquece o que faz ?
- Quando tem dúvida o que faz ?
- Sobrou ? onde guarda e como ?
· Número de internações nos últimos 12 meses:
· Número de quedas nos últimos 12 meses: 
· Continência fecal e urinária 
· Ciclo do sono 
· Uso de próteses ou órteses 
· Problemas na audição e/ou visão: 
· Antecedentes familiares 
· História de diabetes:
· História de depressão 
· História de demência na família: 
· História de câncer na família:
· História de hipertensão:
· Hábitos de vida 
· Alimentação (indução de discriminação de sua alimentação habitual)
· Ocupação atual e ocupações anteriores – História ocupacional - (caso de profissão ainda, obter informações sobre a natureza do trabalho, substancias que entra em contato, características do meio em que trabalha). 
· Atividades físicas (tipo de exercício, frequência, duração, e o tempo que pratica)
· Hábitos:
- Uso de tabaco:
- Uso de bebida alcoólica:
- Uso de outras drogas: 
· Condições socioeconômicas e culturais 
· Habitação 
- Condições de moradia: casa ou apartamento; casa feita de alvenaria ou não; qual a quantidade de cômodos; se conta com saneamento básico; com coleta regular de lixo; abriga animais domésticos; banheiro dentro ou fora de casa. 
· Condições socioeconômicas
- Se necessário ainda indagar sobre: se há dependência econômica de parentes ou instituições; 
· Condições culturais (escolaridade – indagar sobre ser analfabeto ou alfabetizado, até qual nível completou- religiosidade, tradições, crenças, mitos, medicina popular). 
· Avaliação geriátrica ampla 
· Estado funcional 
- Teste do levantar e andar 
- Equilíbrio e mobilidade 
- Atividades básicas de vida diária 
- Aplicar escala de Barthel (?)
· Função cognitiva 
- Mini exame do estado mental 
· Humor
- Escala de depressão de Yesavage 
· Suporte social 
- Apgar da família 
· Condições ambientais 
- investigar sobre a garantia de independência do paciente;