Anamnese Pediátrica

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Mariana Marques – T29 
INTRODUÇÃO 
• Uma boa anamnese garante ao médico uma noção global 
do paciente, familiares e do ambiente em que vive. 
Capacitando-o a perceber sentimentos e ter sensações 
acerca do paciente, permitindo analisá-lo e entendê-lo. 
• O bom entendimento médico-paciente proporciona uma 
avaliação mais abrangente da criança, dependendo de 
alguns fatores importantes: 
▪ Ambiente: deve ser tranquilo, com privacidade e 
com iluminação adequada. 
▪ Apresentação: identificar-se como estudante e 
explicar o seu papel. 
▪ Atitude e comportamento médico: inclui as 
vestimentas, a postura durante o atendimento e a 
forma de falar e conduzir a conversa. 
▪ Atenção: ouvir o paciente e a família. 
▪ Abordagem de todos os assuntos: tratar com 
naturalidade assuntos que podem ser mais 
desconfortáveis para o paciente ou a família 
(sexualidade, drogas, etilismo, doenças graves). 
 
PERICULTURA 
• Consiste na consulta periódica de uma criança com o 
propósito de avaliar o crescimento e desenvolvimento, 
físico, emocional e social de crianças e adolescentes, 
visando mantê-los nas condições mais próximas da 
normalidade. 
• Durante essas consultas realiza-se orientações 
educativas, ações de promoção da saúde e relacionadas 
à prevenção de doenças e observação dos riscos e 
vulnerabilidades sob a qual está submetida a criança. 
• Nos primeiros 2 anos de vida as consultas são mais 
frequentes devido ao processo de crescimento intenso 
(cerca de 7 consultas de rotina). 
• No 2° ano de vida, deve se ter um mínimo de 2 consultas 
de rotina. 
 
DIVISÃO DAS FAIXAS ETÁRIAS DA POPULAÇÃO 
PEDIÁTRICA 
• Recém-nascido: do parto aos 28 dias de vida. 
• Lactente: dos 29 dias de vida aos 2 anos incompletos. 
• Pré-escolar: dos 2 anos até os 7 anos incompletos. 
• Escolar: dos 7 anos até os 10 anos incompletos. 
• Adolescentes: dos 10 anos até os 19/20 anos incompletos. 
ANAMNESE PEDIÁTRICA 
• Consiste na história clínica 
do paciente, um conjunto de 
informações obtidas pelo 
médico por uma entrevista. 
• Deve ser completa, com 
todos os itens de uma 
anamnese comum, mas 
abordando também: o 
desenvolvimento físico, o 
desenvolvimento nutricional 
e o neuropsicomotor, além 
dos antecedentes vacinais e 
rotinas de vida. 
 
IDENTIFICAÇÃO: 
• Deve registrar: nome completo do paciente, data do 
nascimento, idade atual, sexo, origem étnica, 
naturalidade, procedência, nome do informante, relação 
de parentesco do informante com a criança, 
fidedignidade presumida do informante (se informa a 
queixa de forma correta) e a data da entrevista. 
 
QUEIXA E DURAÇÃO: 
• Registrar a queixa que motivou a consulta, usando as 
palavras do informante e a quanto tempo a queixa 
apareceu. 
 
HISTÓRIA PROGRESSA DA MOLÉSTIA ATUAL – HPMA: 
• Caracterizar objetivamente a queixa, descrevendo 
cronologicamente a história desde o surgimento do 
sintoma até o dia da consulta. 
• Adequar as falar do paciente à terminologia médica. 
• Sempre caracterizar os sintomas, quando possível: 
duração, localização, caráter, intensidade, frequência 
(periodicidade), irradiação, fatores de intensificação e 
alívio, fatores desencadeantes e associados. 
 
INTERROGATÓRIO DOS DIVERSOS APARELHOS – ISDA: 
• Questionário sobre todos os aparelhos da criança afim 
de buscar ativamente outras eventuais alterações. 
• Os familiares da criança tendem a valorizar os sinais e 
sintomas que mais os impressionam, às vezes 
desconsiderando outras alterações. 
Anamnese Pediátrica 
 
 
Anamnese Pediátrica 
 
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ANTECEDENTES PESSOAIS: 
• Antecedentes pré-natais: consiste na avaliação 
detalhada da evolução gestacional, sendo importante: 
▪ A forma de planejamento e aceitação da gravidez. 
▪ A assistência pré-natal (quantidade de consultas, 
exames laboratoriais e de imagem). 
▪ Intercorrências pré-natais (sangramento, infecção 
urinária, hipertensão, diabete gestacional, 
convulsões, medicamentos, drogas ilícitas, etilismo e 
tabagismo). 
• Antecedentes natais: consiste na avaliação do parto. 
▪ Tipo de parto (se cesariana, perguntar o motivo ou 
indicação e se parto vaginal, perguntar a duração 
do trabalho de parto e se houve uso de fórceps). 
▪ Se houve rompimento da bolsa, polidrâmnio (muita 
quantidade de líquido) ou oligodrâmnio (pouca 
quantidade de líquido). 
▪ Local de ocorrência do parto (hospital, domiciliar). 
▪ Condições de nascimento: sofrimento fetal e 
manobras de reanimação. 
• Antecedentes neonatais: 
▪ Boletim de Apgar r (primeiro e quinto minutos). 
▪ Dados antropométricos do bebê: peso, estatura e 
perímetro cefálico e peso à alta. 
▪ Condição da criança antes da doença atual. 
▪ Dados confiáveis sobre diagnósticos anteriores 
(exames, resumos de alta, relatório de cirurgia). 
▪ Internações e cirurgias prévias. 
▪ Alergias e reações adversas. 
▪ Problemas respiratórios, cianose, icterícia, 
problemas alimentares, infecção, convulsão, 
necessidade de tratamento especial (incubadora, 
oxigênio, medicação, fototerapia, cateterismo de 
vasos umbilicais, ventilação mecânica) e o tempo de 
hospitalização. 
 
HISTÓRICO ALIMENTAR: 
• Tempo de aleitamento materno e a causa do desmame. 
• Suplementação de ferro e vitaminas e uso de fórmulas. 
• Introdução alimentar e alimentação atual (técnica 
usada, quantidade, aceitação e reações). 
• Se possui queixas relacionadas à alimentação (diarréia, 
constipação, intolerância, dores abdominais, perdas ou 
ganhos ponderais. 
• Diário alimentar (café da manhã, almoço e jantar). 
 
HISTÓRICO DO DESENVOLVIMENTO: 
• Neuropsicomotor: Idade de aquisição dos seguintes 
marcos: firmar a cabeça, sorriso espontâneo, segurar 
objetos, sentar-se sem apoio, engatinhar, andar sem 
apoio, controlar esfíncteres, primeiras palavras e frases, 
correr sem dificuldade, subir escadas, beber em copo, 
usar colher, vestir-se. 
▪ Conduta motora: avaliada por meio de modificações 
evolutivas na postura, no equilíbrio e na locomoção. 
▪ Conduta adaptativa: avaliada pelos movimentos 
finos aprendidos pela criança. 
▪ Conduta linguística: avaliada pela compreensão e 
pela expressão da linguagem da criança. 
▪ Conduta pessoal-social: avaliada pelas reações da 
criança às outras pessoas. 
 
HISTÓRICO DAS VACINAÇÕES: 
• Pergunta-se quais vacinas foram realizadas, com qual 
idade foi feita, quantas doses e a presença ou não de 
efeitos adversos. 
• É importante realizar a verificação da carteira vacinal. 
• Deve-se questionar se a criança tem alguma 
imunodeficiência (congênita ou adquirida) e se realiza 
ou já realizou algum tipo de terapia imunossupressora. 
 
HISTÓRICO FAMILIAR: 
• Segue o padrão de todas as anamneses, devendo-se 
fazer o heredograma familiar. 
• Registrar idade e estado de saúde de pais, irmãos e avós. 
• Questionar sobre as possíveis doenças familiares: 
alergia, asma, diabetes, cardiopatias, hemofilia, 
hipertensão arterial, pneumopatia crônica, retardo de 
desenvolvimento, tuberculose, outras. 
• História de abortamentos ou mortes prematuras na 
família. 
 
CONDIÇÕES DE VIDA: 
• Tipo e condições da habitação: condições de saneamento 
(destino dos dejetos, água tratada, conservação dos 
alimentos), instalação de água, luz e esgoto, localização 
da residência (cidade, campo), número de cômodos e de 
pessoas no domicílio. 
• Quem toma conta da criança e onde? 
• Tipo de relacionamento com os pais, irmãos, familiares, 
colegas e professores. 
• Escolaridade dos pais, renda e profissões. 
• Contato com animais, dentro e fora da habitação. 
• Contato com substâncias tóxicas. 
• Atividade sexual (em caso de adolescentes). 
 
ROTINA DA CRIANÇA: 
• Sono e humor. 
• Escolaridade: creche (condições físicas, atividades e 
alimentação) 
• Lazer e prática de atividades físicas. 
• Quantas horas diárias assiste TV ou faz uso de telas? 
• Hábitos intestinal e urinário.