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Intolerância e alergia alimentar Intolerância alimentar Alergia alimentar Reações adversas com resposta imunológica anormal a determinadas proteínas alimentares Intolerância à lactose Incapacidade de absorver a lactose O processo de digestão da lactose envolve hidrólise por uma enzima betagalactosidade chamada lactase Distensão abdominal Diarréia Fezes ácidas Maior eliminação de flatos Desidratação Entre outros Sinais e sintomas: Herança genética Alimentação da gestante e nutriz Disbiose intestinal Uso de fórmulas lácteas Introdução precoce de alimentos sólidos Entre outros Fatores de risco: Maior permeabilidade intestinal Passagem de macromoléculas Reação imunológica Fitopatogenia: Tratamento: exclusão dietética do alérgeno + tratamento medicamentoso para controle dos sintomas Fórmulas dietéticas hipoalergênicas Exclusão da lactose da dieta Reintrodução gradual Limite de tolerância Tratamento: Tolerância à glicose Substâncias redutoras e pH fecal- inespecífico Teste de hidrogênio- primeira escolha Biópsia intestinal Diagnóstico: Deficiência primária da lactase ou hipolactasia adulta Deficiência secundária da lactase Intolerância congênita à lactose - doença rara Intolerância optogenética à lactose - diminuição fisiológica da lactase após desmame Classificação: Fórmulas à base de proteína extensamente hidrolisada (90% de eficácia) Fórmulas elementares- inicial para lactentes com suspeita de APLV Fórmula à base de proteína isolada de soja- não recomendada para <6m meses Fórmulas à base de proteína hidrolisada do arroz Resposta anormal a um alimento ou aditivo sem envolvimento de mecanismos imunológicos Conduta nutricional: normocalórica ou adequada a condição nutricional do paciente, normoglicídica e isenta ou com baixo teor de lactose, normoproteica e avaliar se há necessidade de suplemento de cálcio Deve-se manter o AM, exceto na intolerância congênita Fórmulas indicadas: fórmulas sem lactose ou a base de proteínas de soja Mediadas por IgE Não mediadas por IgE- não são de apresentação imediata- mediada por linfócitos T Mistas Classificação de acordo com o mecanismo imunológico: Teste de provocação oral Investigação de sensibilização IgE Teste de contato atópico com alimentos EDA e colonoscopia com biópsia Exames coprológicos Diagnóstico: Para lactente em AM, excluir os alérgicos envolvidos da alimentação materna Carine Souza
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