Assistência de Enfermagem ao Paciente Estomizado

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→ Qualquer intervenção da enfermagem deve 
sempre ser precedida da avaliação do paciente 
antes da sua realização; 
→ O profissional precisa ter , ser e ter 
 do que fazer; 
→ Plano de cuidados personalizados que satisfaça 
todas as necessidades. 
 
 
 
Idade Destreza Manual 
Acuidade Visual Limitação Física 
Nível de Ativ. Física Nível de Dependência 
Recursos Preferências 
 
 
Cor Altura 
Construção Localização 
Tamanho Forma 
Pele Ângulo de Drenagem 
Efluente Contorno Abdominal 
 
Sistema Digestório 
Responsável pela ingestão, mastigação, digestão, 
transformação e absorção dos alimentos, bem 
como na excreção de material não digerido ou 
metabolizado. 
 
 
Digestão e Absorção 
→ Produção de ácido clorídrico e 
pepsina, enzima que promove o início da digestão 
das proteínas da dieta; fator intrínseco (absorção 
de ferro). Reservatório para que os alimentos 
fiquem em contato com suas secreções por tempo 
suficiente para um início adequado do processo 
digestivo. 
→ alimento é misturado com as 
secreções pancreáticas, que são muito alcalinas e 
ricas em enzimas, e com a bile, que emulsifica as 
gorduras para facilitar sua absorção. 
→ todo o processo de absorção 
de nutrientes ocorre no jejuno e íleo, com 
diferentes nutrientes sendo absorvidos em 
diferentes pontos. 
→ responsável basicamente pela 
reabsorção de água e sódio, além de realizar 
fermentação de carboidratos complexos e fibras. 
40 a 50% do peso das fezes corresponde a 
bactérias. O aparelho digestivo produz, em 
condições normais, cerca de 5.000 a 10.000 ml de 
secreções diariamente, sendo que 90% da água 
contida nestas secreções é reabsorvida, 
principalmente no cólon. 
 
Periestoma
Equipamento 
coletor e 
Adjuvantes
Relação 
Estoma
Maria Clara Maciel 
Intestinos 
→ Todo o intestino delgado e o cólon são 
inervados pelos sistemas simpático e 
parassimpático; 
 estimula tanto a 
motilidade quanto a produção das secreções 
entéricas; 
efeito contrário. 
→ Ambos funcionam em equilíbrio para uma 
adequada função intestinal. 
o 
 artéria 
mesentérica superior; 
o 
 artéria mesentérica inferior; 
o artéria pudenta interna, 
ramo da ilíaca interna; 
o acompanha a 
irrigação arterial. 
 
Anatomia 
 
 
Sistema Urinário 
 
→ Importante na eliminação dos resíduos do 
corpo humano; 
→ São responsáveis por secretarem e excretarem 
a urina; 
 
 
Estoma - Ostomia 
→ Ostomia é de origem grega que significam boca 
ou abertura, abertos intencionalmente, por meio 
de intervenção cirúrgica, para comunicar órgãos 
ocos à superfície corporal dos pacientes, para 
drenagens, eliminações ou nutrição. 
→ Estomia é uma abertura criada artificialmente a 
partir do trato gastrointestinal ou urinário, para o 
abdome, por onde ocorrem o desvio e eliminação 
dos efluentes intestinais e urinários. 
 
 
Faringostomia 
Esofagostomia 
Gastrostomia 
Jejunostomia 
Ileostomia 
Colostomia 
Traqueostomias 
Pleurostomias 
Nefrostomias 
Pielostomia 
Ureterostomia 
Cistomias 
Vesicostomia 
 
 
Classificação dos Estomas 
Estomia de Eliminação: Exteriorização 
de uma porção do intestino ou dos condutos 
urinários que possibilita a eliminação incontinente 
do efluente fecal ou urinário. 
 
 
 
 
Ureostomia ou derivação 
de bricker 
 
 
 
 
 
 
 
 
“Colostomia e ileostomia são definidas, pela 
abertura de segmento cólico ou ileal na parede 
abdominal, visando o desvio fecal para o meio 
externo” 
Os estomas são feitos em alças com mobilidade e 
comprimento adequados, exteriorização. 
 
Neoplasias- Bexiga, 
próstata, colo de 
útero, reto 
Malignidade pélvica 
Estenose de uretra Traumatismos uretral 
ou ureteral 
Disfunção vesical de 
origem neurológica 
(bexiga neurogênica) 
Infecção crônica 
(lesão grave uretral ou 
ureteral) 
Doenças congênitas 
 
Exteriorização dos condutos urinários, permite a 
eliminação constante de urina por gotejamento. 
Uma porção do intestino delgado é removida e 
encerrada em uma das extremidades. Os dois 
ureteres são conectados a esta porção do 
intestino. 
 Exteriorização dos condutos 
urinários, permite a eliminação constante de urina 
por gotejamento. Exteriorização de um ou dos 
dois ureteres. 
 
Neoplasias Doenças Inflamatórias 
intestinais. 
Anomalias congênitas Traumas abdominais 
 
Indicações 
Acidentes; etc. 
Diverticulite; etc. 
Distúrbios de 
deglutição; obstrução; 
etc. 
Neoplasias; etc. 
Anastomoses de risco. 
Sepse perineal; etc. 
 
Confecção de Estomias Intestinais 
Procedimento cirúrgico destinado a promover o 
desvio do conteúdo fecal para o meio externo, 
mediante construção de um ânus artificial na 
parede do abdômen, que permite a eliminação de 
fezes e gazes. 
 
De acordo com o : 
Permanente/Definitivas Temporário/Provisórias 
 
De acordo com o : 
Abdominal (90%) Perineal 
 
De acordo com o : 
Estomia Terminal (boca 
única) 
Estomia Dupla Boca 
(cano de espingarda) 
Estomia em Alça Estomia Úmida 
 
Ileostomia 
Colostomia 
Segmento Cólico 
Segmento Ileal 
Formas de Exteriorização 
Apenas UMA boca é exteriorizada; Mais comum 
no QIE. Conhecida como Hertmann. 
 
Apenas UMA boca é funcionante-proximal; Mais 
comum no QIE. 
 
Secção na parede anterior do intestino; A boca 
distal não é excluída do trânsito. 
Colostomia: Retirada do bastão em 10 a 12 dias; 
Ileostomia: Retirada do bastão em 4 a 5 dias; 
 
Colostomia Úmida 
Permite a saída de urina 
e fezes na mesma 
estomia. É uma 
alternativa para quem 
necessita de dupla 
derivação. 
 
 
Neutra ou 
discretamente 
alcalina. 
Variável. 
Básicos de higiene com 
a pele são suficientes. 
 
o estoma é feito na alça ascendente, LADO 
DIREITO DO ABDOME. As fezes têm consistência 
líquida ou semi-líquida, SÃO MUITO IRRITANTES. 
 
o estoma é feito na alça do transverso, NO LADO 
ESQUERDO OU DIREITO DO ABDOME. As fezes têm 
consistência pastosa, SÃO POUCO IRRITANTES. 
o estoma é feito na alça descendente, no LADO 
ESQUERDO DO ABDOME. As fezes têm 
consistência semi-sólida, NÃO SÃO IRRITANTES. 
 
é situada no sigmóide, no LADO ESQUERDO DO 
ABDOME, QIE. As fezes têm consistência normal, 
NÃO SÃO IRRITANTES. 
 
Ileostomia 
 
 
O estoma é construído no 
lado DIREITO do abdome. 
 
 
Deve ser protuso, entre 2,5 a 4cm da parede 
abdominal. Evitar retração posterior e favorece 
drenagem do efluente no dispositivo coletor. 
 
 
Alcalina e líquida, de cor castanho esverdeada. 
 
Inicialmente ao redor de 1000ml/dia, passando 
para cerca de 500ml/dia em 1 mês. 
 
Elimina grande quantidade de eletrólitos e 
enzimas, devido a diminuição de absorção pelo 
trato digestivo. PH muito alcalino - CORROSIVO. 
 
Evitar contato do líquido entérico com a pele 
(dermatite). 
 
Deve sempre ser confeccionada de forma a ficar 
protrusa na pele (evertida).