Abrir ebook-Manual prático de Técnicas Anestésicas

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GUIA PRÁTICO DE
TÉCNICAS ANESTÉSICAS
@b l o gd e od on t o o
EBOOK
@blogdeodontoo
O EBOOK
"Manual prático de técnicas anestésicas" foi
desenvolvido com o objetivo de ajudar você
estudante a tirar suas dúvidas de forma rápida e
simples em relação as técnicas anestésicas.
Mariana Gomes
@blogdeodontoo
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auxiliar na sua jornada acadêmica.
Conceitos em Anestesia.......................................................................................................4
Técnicas anestésicas Maxilares........................................................................................5
Anestesia terminal infiltrativa supraperiostal..........................................................5
Anestesia terminal infiltrativa subperiosta................................................................6
Bloqueio regional do nervo alveolar superior posterior.......................................6
Bloqueio regional do nervo alveolar superior anterior.........................................7
Bloqueio regional do nervo maxilar...............................................................................7
Bloqueio regional do nervo nasopalatino....................................................................8
Bloqueio regional do nervo palatino maior................................................................8
Técnicas anestésicas Mandibulares...............................................................................9
Bloqueio regional dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual.......................10
Técnica de Gow Gates.........................................................................................................12
Bloqueio Mandibular de Boca Fechada de Vazirani-Akinosi.............................13
Bloqueio do Nervo Incisivo...............................................................................................13
Técnicas Anestésicas Maxilares e Mandibulares......................................................14
Anestesia terminal................................................................................................................14
Infiltrativa submucosa........................................................................................................14
Infiltrativa supraperiostal.................................................................................................14
Infiltrativa subperiostal.....................................................................................................15
Infiltrativa intra-septal.......................................................................................................15
Infiltrativa peridental..........................................................................................................16
Infiltrativa intra pulpar......................................................................................................16
Referências...............................................................................................................................17
Sumário:
Anestesia: Perda dos sentidos ou sensações;
Anestesia local: Apenas uma parte do corpo é privada de sensações, 
paciente se relaciona com o meio sem perder a consciência;
Vias de acesso: Bucal e Intrabucal.
Anestesias terminais: A ação dos anestésicos ocorrera nas terminações
nervosas.
Superficiais: O efeito anestésico ocorrerá com o contato do agente
anestésico com a pele/mucosa.
Infiltrativas: O efeito anestésico ocorrerá pela infiltração do agente
anestésico nos tecidos, próximos as terminações nervosas.
Anestesias por bloqueio: A ação dos anestésicos ocorrerá nos ramos e
troncos nervosos.
Regional: O efeito anestésico ocorrerá pela infiltração do agente anestésico
nos tecidos, ao nível de um ramo nervoso;
Troncular: efeito anestésico ocorrerá pela infiltração do agente anestésico
nos tecidos, ao nível de um tronco nervoso;
Anestesias terminais superficiais: Dessensibilização de pele e mucosa
(diminui a dor no momento da punção e possui duração curta por possuir
pequena penetração nos
tecidos.
Compressão: Anestesia passageira por compressão dos filetes nervosos;
Refrigeração: Alta diminuição da temperatura que leva a uma anestesia
passageira;
Pulverização: Sprays anestésicos;
Fricção e contato: Pomadas anestésicas;
Mateiais: Seringa carpule, agulha e tubete anestésico.
Obs: Sempre testar o refluxo (aspiração positiva), injetar lentamente a
solução (observando o paciente), bisel da agulha sempre voltado para o
osso, não inserir a agulha ate o fim (deixar uma margem de 2mm e o
intermediário plástico não deve se aproximar da mucosa.
CONCEITOS EM ANESTESIA
Anestesias infiltrativas e por bloqueio
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TÉCNICAS ANESTÉSICAS
Anestesia terminal infiltrativa supraperiostalAnestesia terminal infiltrativa supraperiostal
Indicação: Para anestesia de qualquer dente maxilar;
Ponto de Punção: Fundo de saco adjacente ao elemento; 
Região Anestesiada: Mucosa vestibular e elemento em questão;
Como realizar: Penetrar a agulha até que sua ponta esteja próxima ao
ápice do elemento, próximo ao periósteo, porém sem tocá-lo; Inserção
da agulha próxima o longo eixo do dente, bisel voltado para o osso,
depositar a solução anestésica próximo ao ápice do elemento;
Quantidade de anestésico: ½ a ¾ do tubete;
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Técnicas Anestésicas Maxilares
Indicação: Para anestesia de qualquer dente maxilar; Muito
utilizada para anestesiar raiz palatina de molares maxilares;
Ponto de punção: Fundo desaco adjacente ao elemento;
Região anestesiada: Mucosa vestibular e elemento em questão;
Como realizar: Penetrar a agulha até que sua ponta esteja próxima
ao ápice do elemento, sob o periósteo. Inserção da agulha próxima
o longo eixo do dente, inclinar a seringa carpule em 45° para a
vestibular, bisel voltado para o osso, depositar a solução junto ao
ápice do elemento.
Quantidade de anestésico: ¼ a ½ tubete;
Anestesia terminal infiltrativa subperiostaAnestesia terminal infiltrativa subperiosta
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Bloqueio regional do nervo alveolar superior posteriorBloqueio regional do nervo alveolar superior posterior
Ponto de punção: Fundo de saco entre 1° e 2° molar;
Nervo anestesiado: Alveolar posterior superior;
Dentes anestesiados: 1°, 2° e 3° molares superiores; Frequentemente a raiz
mesio-vestibular não é anestesiada;
Como realizar: Inserção da agulha longa em 45° ao longo do eixo do dente
para, para trás e para dentro, bisel voltado para o osso. Inserir cerca de ¾
da agulha;
Quantidade de anestésico: cerca de 1 tubete.
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Bloqueio regional do nervoBloqueio regional do nervo 
alveolar superior anterioralveolar superior anterior
Ponto de punção: Fundo de saco entre o 1° e o 2° pré molar maxilar;
Nervos anestesiados: Alveolar superior anterior e médio;
Dentes anestesiados: Incisivos, caninos, e pré-molares do lado abordado;
Como realizar: Inserção da agulha ao longo eixo dos dentes, cerca de
16mm, bisel voltado para o forame infraorbitário – uso de agulha longa;
Hemostasia deficiente; risco de anestesia dos nervos motores do olho;
Quantidade de anestésico: ¾ a 1 tubete.
Bloqueio regional do nervo maxilarBloqueio regional do nervo maxilar
Indicação: procedimentos extensos na maxila;
Ponto de punção: Fundo de saco na distal do 2° molar;
Região anestesiada: Toda a hemimaxila;
Como realizar: Inserção da agulha ao longo eixo do 2° molar,inserir
agulha longa quase inteira, bisel voltado para o osso;
Quantidade de anestésico: ¾ a 1 tubete;
Indicação: Em abordagens da região palatina anterior maxilar;
Ponto de punção: Papila incisiva;
Nervo anestesiado: Nervos nasopalatinos;
Região anestesiada: Mucosa palatina da região anterior;
Como realizar: Inserção da agulha paralela ao longo eixo dos incisivos
centrais, penetração cerca de 4mm, bisel voltado para o forame; Depositar a
solução anestésica na entrada do forame;
Quantidade de anestésico: ¼ do tubete;
Indicação: Região posterior de maxila;
Ponto de punção: 1cmacima do ultimo molar erupcionado,
mesialmente ao forame palatino maior;
Nervos anestesiados: Palatino maior e menor;
Como realizar: Inserção da agulha em 90° ao longo eixo do dente,
cerca de 1mm, bisel voltado para o forame.
Quantidade de anestésico: ¼ do tubete.
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Bloqueio regional do nervoBloqueio regional do nervo
nasopalatinonasopalatino
Bloqueio regional do nervo Bloqueio regional do nervo palatino maiorpalatino maior
Ponto de punção: Depressão entre alinha oblíqua externa e ligamento
pterigomandibular 1cm acima do plano oclusal;
Nervos anestesiados: Alveolar inferior;
Região anestesiada: Dentes da hemiarcada abordada, muscosa vestibular
e lingual;
Como fazer: Inserir agulha longa, com gentileza, até tocar o osso. Recuar
1mm e depositar a solução anestésica,
MODIFICAÇÃO DA TECNICA:
Retroceder a agulha ate 1mm ainda dentro dos tecidos, injetar cerca de ¼
do tubete, isso visa a anestesia do nervo lingual;
Quantidade anestésica: de ½ a ¾ do tubete;
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Bloqueio regional dos nervos alveolar inferior,Bloqueio regional dos nervos alveolar inferior,
 bucal e lingualbucal e lingual
Técnicas Anestésicas Mandibulares
Também conhecida como: Anestesia pterigomandibular;
TÉCNICAS DIRETA E INDIRETA;
Técnica direta:
2)Após introduzimos mais 5 mm (10mm no total) injetamos anestésico,
bloqueando o nervo lingual.
1) A agulha penetra inicialmente 5mm atingindo o nervo bucal onde
depositamos o anestésico.
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Ponto de punção: Depressão entre alinha oblíqua externa e ligamento
pterigomandibular 1cm acima do plano oclusal;
Nervos anestesiados: Alveolar inferior, bucal e lingual;
Região anestesiada: Dentes da hemiarcada abordada, muscosa
vestibular e lingual, língua, assoalho de boca, comissura labial, podendo se
estender ate o lábio inferior e mucosa jugal;
Quantidade anestésica: ¼ de tubete do 1° tempo, ¼ no 2° tempo e ½ no 3°;.
Possui 3 tempos sendo o 3° igual a técnica direta;Possui 3 tempos sendo o 3° igual a técnica direta;
Técnica indireta:Técnica indireta:
Passo a passo
3) Retiramos a agulha de modo a deixar apenas a ponta
nointerior dos tecidos; Giramos o conjunto ate a área de pré
molares; Reintroduzimos até tocar o osso e recuamos 1 mm e
depositamos o anestésico.
Indicação: Intervenções de 1° prémolar e incisivos centrais.
Ponto de punção: Fundo de saco entre pré-molares;
 Nervos anestesiados: Mentoniano e incisivo;
Região anestesiada: Dentes entre 1° pré-molar e incisivo, muscosa
vestibular e lingual;
Como fazer: Inserção da agulhar paralela ao longo eixo do dente, entre
pré-molares, bisel voltado para o osso;
Quantidade anestésica: 1/4 do tubete;
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Bloqueio do nervo mentoniano;Bloqueio do nervo mentoniano;
Indicações: Múltiplos procedimentos nos dentes mandibulares, casos em
que é necessária a anestesia dos tecidos moles bucais, do terceiro molar
até a linha média; Casos em que é necessária a anestesia dos tecidos
moles linguais; Casos em que um bloqueio do nervo alveolar inferior
convencional não é bem sucedido. 
 Contraindicações: Pacientes que não consigam abrir tanto a boca.
Ponto de punção: Membrana da mucosa na parte mesial do ramo da
mandíbula , numa linha da incisura intertrágica até o canto da boca,
imediatamente distal ao segundo molar maxilar; área alvo: aspecto lateral
do colo condilar, abaixo da inserção do musculo pterigoideo lateral. 
Nervos anestesiados : Alveolar inferior, mentual, incisivo, lingual, milo-
hióideo, auriculotemporal e o bucal (em 75% dos pacientes). 
Área anestesiada: Dentes mandibulares até a linha média ,
mucoperiósteo e membranas mucosas bucais do lado da injeção; Dois
terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral, tecidos moles e
periósteo da língua; Corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da
mandíbula, pele sobre o zigoma, parte posterior da bochecha e regiões
temporais. 
 
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Técnica de Gow GatesTécnica de Gow Gates 
Indicações: Abertura mandibular limita da, múltiplos procedimentos em
dentes mandibulares, incapacidade de se visualizar marcos (pontos de 
 referências) ex., devido a uma língua grande.
Área de punção: Tecidos moles so brejacentes à borda medial (lingual) do
ramo mandibular diretamente adjacente à tuberosidade maxilar, na parte
alta de junção mucogengival circunvizinha ao terceiro molar maxilar. 
 Nervos anestesiados: Alveolar inferior, incisivo, mentual, lingual e milo-
hióideo.
Área anestesiada: Dentes mandibulares até a linha média , corpo da
mandíbula e parte inferior do ramo mandibular, mucoperiósteo e
membrana mucosa bucais anteriores ao forame mentual, dois terços
anteriores da língua e assoalho da cavidade oral (nervo lingual), além dos
tecidos moles e periósteo linguais (nervo lingual). 
Indicações: Procedimentos dentários envolvendo a anestesia pulpar em 
dentes mandibulares anteriores ao forame mentual; 
Área de punção: prega mucobucal no forame mentual ou
imediatamente anterior a ele; 
Nervos anestesiados : Mentual e incisivo. 
Área anestesiada: Membrana mucosa vestibular do segundo pré-molar
até a linha média , lábio inferior e pele do queixo, além de fibras 
 nervosas pulpares de pré -molares, canino e incisivos. 
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Bloqueio Mandibular de BocaBloqueio Mandibular de Boca
Fechada de Vazirani-AkinosiFechada de Vazirani-Akinosi 
Bloqueio do Nervo IncisivoBloqueio do Nervo Incisivo 
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Infiltrativa submucosa;Infiltrativa submucosa;
Técnicas Anestésicas Maxilares e Mandibulares
 Indicação: Intervenções em tecidos moles da cavidade bucal. •
Técnica: Consiste em puncionar a mucosa, atravessando a agulha
até a submucosa próxima da área da intervenção. Vai injetando o
anestésico na medida que for introduzindo a agulha.
Anestesia terminal 
Infiltrativa supraperiostalInfiltrativa supraperiostal
Indicação: Intervenções em dentes superiores. Pode aplicar pela
vestibular e pela palatina. • 
Técnica: Com dedos indicador e polegar da mão esquerda
distendemos o lábio do paciente para cima e para fora, com a
finalidade de evidenciarmos o fundo do vestíbulo. Punciona a
mucosa com o conjunto agulha e seringa fica paralela ao longo eixo
do dente que irá sofrer a intervenção. A agulha deve penetrar até a
altura do ápice do dente.
Indicação: Intervenções em dentes superiores. Pode aplicar pela
vestibular e pela palatina. • 
Técnica: Punciona a mucosa na altura. O conjunto agulha e seringa
fica 45⁰ ao longo eixo do dente que irá sofrer a intervenção. A agulha
deve atravessar o periósteo.
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Infiltrativa subperiostalInfiltrativa subperiostal
Infiltrativa intra-septalInfiltrativa intra-septal
Indicação: Em todas papilas interdentais na maxila e na mandíbula por
vestibular e por palatina. Indicada para raspagem periodontal. 
Técnica: Consiste em penetrar a agulha através da papila gengival de
modo que agulha penetre no septo entre dois dentes contíguos.
Indicação: Exodontias (luxação da raiz dentária de molares),
pulpotomias, pulpectomias. 
Técnica: Introduz a ponta da agulha entre o osso alveolar e a raiz
dentária de modo que penetre o ligamento periodontal. Muito dolorida.
Indicação: Para endodontia (biopulpotomias e biopulpectomias). 
Técnica: Introduz a ponta da agulha dentro da polpa dentária
exposta, se possível penetrar dentro do canal radicular .
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Infiltrativa peridentalInfiltrativa peridental
Infiltrativa intra pulparInfiltrativa intra pulpar
- Manual de anestesia local- STANLEY F. MALAMED
- Slide/Anestesiologia Técnica: Prof. Ms. Guilherme Terra.
-Aulas em sala de aula.
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Referências:Referências: