(SLIDES) Manifestações Neurológicas da COVID-19

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Manifestações
Neurológicas
da COVID-19
01
THAÍS PIRES
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Tópicos de Discussão
O que se sabe até hoje
02
HISTÓRICO 
CORONAVÍRUS
LIGA ACADÊMICA DE NEUROLOGIA DA UESB | LANU
Mutações ao longo do tempo
HOSPEDEIROS
INTERMEDIÁRIOS
MAIOR 
AFINIDADE 
DE LIGAÇÃO
MAIOR 
VIRULÊNCIA
Mutações ao longo do tempo
HOSPEDEIROS
INTERMEDIÁRIOS
SARS-CoV-2 e Seleção Natural
USO DA FURINA + FITNESS VIRAL
MORCEGOS:
POR QUÊ?
Expressão constitutiva do IFN-alfa
Até mesmo em tecidos não estimulados
Espécies Reativas de Oxigênio
Limitam o estresse oxidativo e replicação viral.
Seleção de Variantes
Resistência à defesa antiviral.
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2016
Apresentações são ferramentas de comunicação que podem ser usadas 
como palestras, discursos, relatórios e mais. Há uma variedade de 
objetivos, tornando apresentações ferramentas poderosas para 
convencer e ensinar.
Morfologia Viral
SARS-CoV-2 07
2017
Apresentações são ferramentas de comunicação que podem ser usadas 
como palestras, discursos, relatórios e mais. Há uma variedade de objetivos, 
tornando apresentações ferramentas poderosas para convencer e ensinar.
BETACORONAVIRUS → CORONAVIRINAE → CORONAVIRIDAE → NIDOVIRALES → RIBOVIRIA
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Morfologia Viral
SARS-CoV-2 08
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Morfologia Viral
PROTEÍNA S 09
Adsorção Viral
PROTEÍNA S S1 (RBD) + ECA 2
Afinidade 20x maior que SARS-CoV
Expressão da ECA 2
Diabéticos e Hipertensos!
Adsorção Viral
PROTEÍNA S S1 (RBD) + ECA 2
Afinidade 20x maior que SARS-CoV
Expressão da ECA 2
Diabéticos e Hipertensos!
Exposição de S2
União do envelope viral e membrana celular
Desnudamento RNA
SARS-CoV-2 RNA POSITIVO
Liberado no citoplasma.
Transcrição Imediata
Uso da maquinaria celular.
Produção de Poliproteínas
Complexo replicação-transcrição.
Desnudamento RNA
SARS-CoV-2 RNA POSITIVO
Liberado no citoplasma.
Transcrição Imediata
Uso da maquinaria celular.
Produção de Poliproteínas
Complexo replicação-transcrição.
ATIVAÇÃO 
PRÉVIA POR 
FURINAS
TRANSMISSÃO
SARS-CoV-2
15
LIGA ACADÊMICA DE NEUROLOGIA DA UESB | UESB
Caso ZERO
Fonte PRIMÁRIA
INVASÃO 
NEURAL
SARS-CoV-2
HEMATOLÓGICA VIA 
RETRÓGRADA
LINFÁTICA
VIA 
TRANSNASAL
LÂMINA 
CRIBIFORME
OLFATÓRIO E 
TRIGÊMEO
VIREMIA
Localização ECA-2 
Líquido
Cefalorraquidiano
(LCR)
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•
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IA
Hipercoagulabilidade
PRÓ-
TROMBÓTICOS
ANTI-
COAGULAÇÃO
CITOCINAS
PRÓ-
INFLAMAÇÃO
MANIFESTAÇÕES 
NEUROLÓGICAS
SARS-CoV-2
SNC SNPMUSCULOESQUELÉTICA
DOENÇA 
PULMONAR/
SISTÊMICA
INVASÃO 
DIRETA DO 
VÍRUS
COMPLIC. 
PÓS-
INFECCIOSAS
LOCALIZAÇÃO MECANISMO
Manifestações
NEUROLÓGICAS
483 pacientes
NEUROLÓGICOS
(N=841)
WHITTAKER ET AL., 2020
Manifestações
NEUROLÓGICAS
Início até 1-2 dias
AVEi após 2 semanas dos sintomas clínicos.
Desencadear ou exacerbar
Síndrome Guillain-Barré, Esclerose
Múltipla.
483 pacientes
NEUROLÓGICOS
(N=841)
WHITTAKER ET AL., 2020
Repercussões
NEUROLÓGICAS
CHOU ET AL., 2021
01 MIALGIAS
02
03
04
05
06
07
CEFALEIA
ENCEFALOPATIA
ANOSMIA/AGEUSIA
ALT. NC
SÍNCOPE
AVE
SARS-CoV-2
INFECÇÃO 
VIRAL
TEMPESTADE 
DE CITOCINAS
Cefaleia
7 dias
SARS-CoV-2
Confusão Mental/Delirium
01 02
CHOU ET AL., 2021
SARS-CoV-2
Vertigem
+
CHOU ET AL., 2021
COVID-19
SARS-CoV-2
Polineuropatia Severa
N=200
SINTOMAS MÚSCULO-
ESQUELÉTICOS
CHEN ET AL., 2020
SARS-CoV-2
Anosmia e Hipogeusia
N=417
COVID-19 MODERADA-
GRAVE
85,6% 88%
Mialgia
PREVALÊNCIA
3,6% a 64%
SARS-CoV-2
NÃO É FATOR DE 
PROGNÓSTICO 
CONFIÁVEL!
WHITTAKER ET AL., 2020
SARS-CoV-2
Síndrome Guillain-Barré (SGB)
FRAQUEZA 
MMSS
FRAQUEZA 
MMII
PERDA DOS 
REFLEXOS 
PROFUNDOS
ALTERAÇÕES 
SENSITIVAS
Síndrome Miller Fisher
SARS-CoV-2
Oftalmoplegia
Ataxia Arreflexia
WHITTAKER ET AL., 2020
ANTICORPOS 
ANTI GQ1b
SARS-CoV-2
Doença Cerebrovascular
EVENTOS 
TROMBOEMBÓLICOS
69%
D-dímero, fibrinogênio e plaquetas.
AVEi
JAIN ET AL., 2020
HIPERCOAGULABILIDADE
PRÓ-INFLAMAÇÃO
+ =
LESÃO ENDOTELIAL
SARS-CoV-2
Doença Cerebrovascular
D-dímero, fibrinogênio e plaquetas.
AVEi < 50 ANOS
5 CASOS
OXLEY ET AL., 2020
HEMORRAGIA 
INTRACEREBRAL
Pressão Sanguínea
Trombocitopenia
Anti-coagulação
→
→
OXLEY ET AL., 2020
Trombose do Seio Venoso
SARS-CoV-2
AUMENTO DA PIC
CEFALEIA PROGRESSIVA
PAPILEDEMA
DÉFICIT NEUROL. FOCAL
CONVULSÕES
SARS-CoV-2
Epilepsia e Convulsões
PEDIÁTRICA
CONVULSÃO
FEBRE
HIPÓXIA
ENCEFALITE
MENINGITE
FALÊNCIA DE ÓRGÃOS
DIST. ELETROLÍTICO
Referências
• BAIG, A. M. Neurological manifestations in COVID-19 caused by SARS-CoV-2. CNS neuroscience & therapeutics, v. 26, n. 5, p. 
499–501, maio 2020. 
• CHOU, S. H.-Y. et al. Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19—A Report for 
the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Network Open, v. 4, n. 5, p. e2112131, 11 maio 2021. 
• HARAPAN, B. N.; YOO, H. J. Neurological symptoms, manifestations, and complications associated with severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease 19 (COVID-19). Journal of Neurology, v. 268, n. 9, p. 3059–3071, 1 
set. 2021. 
• MONTALVAN, V. et al. Neurological manifestations of COVID-19 and other coronavirus infections: A systematic review. Clinical
Neurology and Neurosurgery, v. 194, p. 105921, jul. 2020. 
• VERSTREPEN, K.; BAISIER, L.; DE CAUWER, H. Neurological manifestations of COVID-19, SARS and MERS. Acta Neurologica
Belgica, v. 120, n. 5, p. 1051–1060, out. 2020. 
• WHITTAKER, A.; ANSON, M.; HARKY, A. Neurological Manifestations of COVID-19: A systematic review and current update. Acta 
Neurologica Scandinavica, v. 142, n. 1, p. 14–22, jul. 2020. 
OBRIGADA!
DÚVIDAS?