Relatório de estágio de TSB/Eterelização/Atendimento ao cliente/profilaxia/ restauração com resina composta e capeamento pulpar indireto em cárie profunda/tratamento endodôntico

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CETAM
CENTRO DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DO AMAZONAS
		
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO DO CURSO TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL ETAPA l
Aluna: Thais Silva Bernardes
Orientador: Dra Maraiza Horni
Rio Preto da Eva-AM
2021
Instituição de Saúde onde foi realizado o estágio: 	Clínica Odontológica Dra. Maraiza Horni 
Endereço: Rua Abílio Alencar n°11, Monte Castelo; Rio Preto da Eva-AM
Turno(s): Noturno
Período de realização: 02 a 28 de agosto de 2021
 (
Relatório apresentado à Coordenação de Estágio, como requisito parcial para aprovação no componente curricular de Estágio Supervisionado do Curso 
de Técnico em Saúde Bucal.
)
Considerações do (a) Preceptor (a) / Supervisor (a) do Estágio: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Assinatura
1 INTRODUÇÃO 
O relátorio em questão tem o propósito de expor a atução do Técnico em Saúde Bucal na primeira etapa do estágio supervisionado, com carga horária de 120h realizado no períodode 2 a 28 de agosto, inspecionado pela Dra. Maraiza Horni em seu consultório que fica localizado na Rua Abílio Alencar n°11, Monte Castelo na cidade de Rio Preto da Eva-AM. 
Na fase inicial do estágio em questão foi possível observar e vivenciar parte da atuação do TSB dentro do consultório odontológico, bem como os desafios e obstáculos a serem superados. A escolha do consultório privativo pode apresentar experiências diversas e incorporar aprendizados nos vários ramos da odontológia, e os meios de atuação presentes tais como os equipamentos presentes que sucederam a preferência do local, com o objetivo de aprimorar as competências fundamentais no desempenho profissional.
Objetivos do estágio:
· Capacitar os alunos para intervir na prática profissional 
· Possibilitar uma aproximação da relidade corriqueira do TSB
· Proporcionar ação coerente e ética no meio social
· Capacitar o aluno para o mercado de trabalho
2 DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NA ETAPA I DO ESTÁGIO
O cirurgião dentista, bem como a equipe de apoio, tem a obrigação moral, ética e legal de seguir as medidas de biossegurança quanto a desinfecção de ambientes e esterelização de materiais e instrumentais, para diminuir o risco eminente de contaminação cruzada. Tendo em vista esse dever no âmbito odontológico, os estagiários realizaram a esterelização dos materiais e assépsia do ambiente a cada troca de paciente. Primeiramente foi realizada a desinfecção com álcool 70% e papel toalha em superfíciesou equipamentos que podem ter tido contato direto com o paciente, como a cadeira, o mocho, o equipo e a cuspideira. Em seguida foi realizado a limpeza dos intrumentais utilizando meio de imersão total com detergente enzimático na cuba ultrassônica, que faz a limpeza por agitação e vibração da solução de 5 a 8 min. Depois o material é retirado, enxaguado abundantemente, secado na bancada e inspecionado para verificar a integrida dos materiais, então ele é embalado em papel grau cirúrgico, fechado corretamente e levado até a autoclave virado de cabeça para baixo, adicionando-se 1,5 ml de água destilada esperando até que o ciclo acabe, suscedendo os cuidados com o armazenados. 
Segundo Gonini, Alcides et. al., (2001),todos os cuidados asseguram, em princípio, que nenhum paciente entre em contato com sangue, saliva ou microorganismos residuais de outro paciente tratado no consultório. Entretanto nota-se a grande possibilidade de transporte de microorganismos a qualquer superfície, não só pelo contato direto, mas também através de gotículas que são produzidas pelo uso regular da caneta de alta rotação e aparelhos de ultra-som, sendo assim provável a exposição aos microorganismos infectocontagiosos. A pré-lavagem do instrumental deveria ser procedimento rotineiro, pois aumenta a eficácia do processo de esterilização ou desinfecção, bem como a cubaultrassonica sendo procedimento mais recomendado, ainda mais se associado à desinfecção prévia do material por 30 minutos numa solução de glutaraldeído a 2%. Outro requisito básico de biossegurança é a prevenção dos riscos biológicos inerentes a prática clínica do profissional, por meio do uso de EPIs e da imunização contra vírus de alto risco, que deveria ser extremamente importante, tendo em vista que na população em geral a incidência de pessoas contaminadas com o vírus da hepatite B é de 4% e na população de cirurgiões dentistas o índice sobe para 13%, demonstrando o alto risco que existe para esta categoria profissional.
Levando em conta a competência do TSB, no que consiste em realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde bucal no início e no final do procedimento odontológico, é importante dar atenção para a qualidade do atendimento para maior satisfação do cliente. Dentro do estágio foi possível desenvolver uma conexão com os pacientes, que visava sempre numa estratégia de encantar e ganhar fidelidade, mas ainda com o objetivo principal de atender as necessidades individuais de cada indivíduo. Foram executadas as devidas teorias de se manter afetuosa e profissional com os pacientes, tal como exercer as qualidades exigidas para um bom atendimento, como ter simpatia, disponibilidade, capacidade de ouvir, paciência, comunicação clara e objetiva, bom conhecimento da área odontológica, cuidar sempre da aparência impecável, e a mais importante, apreciar as relações interpessoais. Segundo Tomasso, Silvana (2001), o TSB que faz também o atendimento, deve orientar pacientes sobre higiene bucal, marcar consultas, preencher e anotar fichas clínicas, manter em ordem arquivo e fichário e preparar o paciente para o atendimento. Relata também que o cirurgião dentista deve escolher e preparar o técnico para maior aproveitamento no âmbito odontológico, pois esse profissional em questão é um importante instrumento de marketing para a empresa. 
Da mesma maneira a competência de auxiliar o cirurgião dentista nos procedimentos cirúrgicos, ortodônticos e de dentística, foram exercidos pelos estagiários, reconhecendo essa função uma das mais essenciais na rotina de atendimento odontológico. No dia 4 de agosto de 2021, foi possível presenciar e auxiliar no procedimento de restauração com resina composta e capeamento pulpar indireto em cárie profunda classe ll, no elemento 25, da paciente N.S. Iniciou-se o procedimento com anestesia local, remoção de tecido cariado com caneta de alta rotação e broca esférica carbide, e para as pontas do dente foi usada a broca de acabamento, utilizou-se a cureta de dentina para remoção de tecido cariado perto da polpa do dente, em seguida foi feita a secagem da cavidade com jatos de ar e condicionamento da dentina com cimento forrador de hidróxido de cálcio pasta-pasta, depois se aplicou o sistema adesivo de passo único em toda a região exceto onde o cimento forrador estava. Realizou-se a aplicação da resina composta DA2 em incrementos, seguidos de foto ativação por 40 segundos, posteriormente houve o ajuste da oclusão com ajuda do papel carbono e broca modelo pera e chama. Segundo Kiertsman, Flavia et al. (2002) por meio de estudo clínico e radiográfico de capeamento pulpar indireto em molares decíduos demonstram que a proteção do complexo dentino-pulpar com sistemas adesivos obteve sucesso, e pôde observar também a formação de dentina reparadora. Um fator que influencia o sucesso do capeamento pulpar indireto é o material restaurador utilizado para a obtenção de um bom vedamento da cavidade. Deve-se levar em conta também um cuidadoso diagnóstico, uma correta remoção do tecido cariado nas paredes laterais da cavidade junto à aplicação de materiais adesivos. 
Conjuntamente, no dia 12 de agosto de 2021 foi possível acompanhar e auxiliar na segunda sessão de tratamento endodôntico no elemento 46 que já estava com canais acessados, iniciou-se o procedimento com anestesialocal mesmo com o elemento necrosado, mediram-se os canais com localizador apical, canal mésio distal: 20mm, canal mésio vestibular: 21mm, canal mésio lingual: 20 mm. Em seguida foi realizada a irrigação dos canais com clorexidina gel a 2% para limpeza, e anestesia intrapulpar para evitar dor na entrada das limas, foi necessário então limas manuais do tipo ProTaper para exploração dos condutos, a cada instrumentação se usa o sugador de canais e troca-se a clorexidina gel para efetuar a limpeza e desinfecção profunda de cada canal. Posteriormente removeram-se detritos de polpa dentária com a instrumentação das limas endodônticas, e logo após a aplicação de EDTA, levada aos canais com limas endodônticas, para limpar a lama dentinária das paredes do canal radicular, depois se retirou o EDTA com ajuda da clorexidina líquida também 2 %, aplicada com seringa dentro dos canais, secagem com sugador de canal, jatos de ar e algodão. A obturação dos canais foi feito com três cones de guta percha juntamente com o cimento AHPlus, o corte dos cones foi feito com condensador de paiva na cervical do dente, retirou-se o excesso do cimento da guta percha com álcool 70% para evitar escurecimento, por fim fechou-se a cavidade com resina provisória. Segundo Neto, Aeroaldo; Batista, Fausto (2018), é importante o conhecimento anatômico interno dos elementos dentais e suas possíveis variações, pois é um fator importante no que determinará sucesso ou insucesso desse tratamento. Para que o tratamento endodôntico seja de excelência é indispensável uma perfeita limpeza e desinfecção do canal radicular, modelagem e a obtenção de um formato cônico o mais próximo possível de sua forma original, por isso o sistema rotatório é a primeira escolha para a realização do tratamento endodôntico em questão, e que deve receber uma atenção maior por ser um sistema que facilita o tempo de trabalho, uma maior limpeza e moldagem do conduto.
Dentre os demais procedimentos e atividades presenciadas pelos estagiários está à profilaxia, feita com caneta contra ângulo, escova de Robson, pasta profilática, bicarbonato de sódio ou pedra pomes, raspagem com ultrassom seguido de profilaxia, restauração com capeamento pulpar indireto em cárie classe ll, restauração com resina composta em cárie classe ll M, clareamento dental, tratamento endodôntico de pré molar, e restauração com resina composta e ionômero de vidro em cárie classe l MOD. Realizaram-se também outras atividades como a retirada dos lixos ao fim do expediente, limpeza do ambiente, organização dos materiais, reposição de papel toalha, luvas entre outros materiais. Nota-se nos procedimentos a grande necessidade e importância dos técnicos no dia a dia levando em consideração os fatores presentes no exercício da odontologia que predispõem às lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionado ao trabalho (DORT) são repetição, esforço e força, contínua das estruturas anatômicas ou falta de tempo para se recuperar no trabalho, sendo que sobre todos estes fatores ainda agem a intensidade, a duração e a frequência desses esforços, assunto abordado dentro da disciplina de ergonomia e segurança do trabalho. Em vista disso a técnica a quatro mãos é amplamente aceita na odontologia, porém a equipe não é conscientizada de forma clara e nem capacitada para atender da maneira correta. A literatura relata ainda, a presença de apenas uma auxiliar nos consultórios odontológicos brasileiros, trabalhando em pé, na maior parte do tempo, mesmo com a presença do mocho auxiliar, o que parece interferir na adoção de princípios ergonômicos de trabalho a quatro mãos. Portanto, é notório que o auxiliar em odontologia não é valorizado como deveria, a maior parte realiza multitarefas no ambiente de trabalho e a última coisa que realmente cumpre é o empenho em trabalhar em conjunto, lado a lado do cirurgião dentista, como parte ativa e fundamental no tratamento do paciente. Essa atitude faz com que o cirurgião dentista fique sobrecarregado e atenda até mesmo, sem auxiliar em alguns casos, fato que impacta negativamente na produtividade e principalmente na saúde desse profissional em longo prazo. 
3 CONCLUSÕES
Mediante o exposto, é possível notar as mais variadas experiências vivenciadas pelos estágiarios dentro do consultório, tal como exercer as funções atribuídas e assimiladas por meio de estudos durante o curso em questão. A relação com os pacientes dentro do consultório odontológico, assim como a modestia e discreção, foi inicialmente abordada na disciplina de relações interpessoais e ética no trabalho, onde se descreveu a devida abordagem ao cliente que deve ser com simpatia, disponibilidade, capacidade de ouvir, paciência e comunicação clara e objetiva, isso possibilitou aos estágiarios um melhor desempenho no atendimento ao público. As atividades de limpeza, desinfecção e esterelização vivenciadas no âmbito odontológico, também foram prufundamente analisadas durante o curso, e alcançaram seu objetivo no estágio, tendo sucesso e demonstrando a capacitadade dos estagiários em exercer as funções atribuídas ao cargo futuro, bem como auxiliar o cirurgião dentista em procedimentos foi uma atividade feita com êxito, e consequentemente possibilitou diversas experiências e aprendizados. O estágio, por fim, permitiu conhecer e compreender a rotina de um TSB aprofundando os estagiários em cada tema visto, nos proporcionando desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências importantes como a organização, a eficiência, a iniciativa e o conhecimento. 
4 REFERÊNCIAS
GONINI, Alcides. et al. Nível de aplicação de normas básicas para esterilização, desinfecção e paramentação odontológica. UNOPAR Cient., Ciênc. Biol. Saúde. Londrina, v. 3, n. 1, p. 61-68, out. 2001.
KIERTSMAN, Flavia et al. Tratamento pulpar indireto em molar decíduo com resina composta: importância do diagnóstico e acompanhamento de três anos. Rev Inst Ciênc Saúde 2009. 27(2), p.181-4. 
NETO, Aeroaldo. Batista, Fausto. Tratamentos endodôntico de pré-molar inferior com dois canais radiculares: estudo de caso. 2018, tese, bacharelado. Universidade de Uberaba. Uberaba-MG, 2018. 
TOMASSO, Silvana. Atribuições dos auxiliares odontológicos e suas implicações éticas e legais, 2001, tese, mestrando. Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas. Piracicaba, 2002.