Estruturas Fúngicas

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Estrutura Fúngica 
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Fungos 
Reino : Fungi ,são organismos eucariontes sendo uni 
ou multicelulares ,que possuem parede rígida com 
estrutura de: 
 Esqueleto de microfibrilas composto de qui1na e 
glucana 
 Matriz polissacarídica que se projeta para o meio 
exterior e na qual ficam embebidas as 
microfibrilas.Contém α-glucanas, β-glucanas, 
mananas e glicoproteínas. 
Os fungos possuem membrana plasmática contendo 
ergosterol no lugar do colesterol , são organismos 
ubíquos e degradam matéria orgânica e são 
heterotróficos. Além disso, em sua maioria apresentam 
respiração aeróbica , alguns são anaeróbicos 
facultativos e outros são estritamente anaeróbicos e, 
podem ser encontrados como: 
 Heterotróficos ou saprófitas 
Consumidores e/ou decompositores 
 Simbiontes 
São organismos que vivem em conjunto com benefício 
mútuo 
 Comensais 
Classificados quando vivem em estreita relação em 
que apenas um organismo é beneficiado e o outro não 
será prejudicado 
 Parasitas 
É um organismos que vive as custas de outro e esta 
relação é prejudicial ao hospedeiro. 
 A infecção fungica se repete 
 
Fungos x Bactérias 
 
 
Morfologia Fungica 
 Leveduras 
São unicelulares em que a reprodução ocorre por 
brotamento ou fissão binária, que originará o 
blastoconídio e ,posteriormente , podem formar 
pseudo-hifas(células-filhas).Existindo em colônias 
redondas , pastosas , mucoides em ágar Sabouraud 
Dextrose. 
 
 Filamentosos 
São comumente conhecidos como bolores, 
multicelulares com colônias filamentosas, 
aveludadas ou algodonosas com crescimento lento 
constituídos de estruturas tubulares , conhecidas 
como hifas(extensão apical), tais hifas podem ser 
cenocíticas ou septadas, em caso de união formam 
o micélio. Em meio ágar ou superfícies sólidas 
produzem hifas vegetativas e aéreas. 
 Há uma grande quantidade de fungos que são 
dimórficos, podendo existir como leveduras ou 
fungo filamentoso. 
 Esporos são meios de propagar a espécie 
 
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 Botucatu é área endêmica de Paracoccidioides 
brasiliensis 
 Hifa(multicelular): 1 célula 
 Micélio: conjunto de células 
 Reprodução: esporos ou propágulos 
 Esporos: 
I. Assexuados 
 Brotamento e fissão nuclear. 
 Ectósporos: conídios. 
 Endósporos: esporangiósporos. 
II. Sexuados 
 Zigosporângios que irá formar os 
zigósporos(fusão do núcleo de 2 hifas). 
 Fusão do citoplasma de dois micélios de 
homotálico (indivíduos iguais) ou 
heterotálico (diferentes) mediados pelo 
feromônio. 
 Ectósporos: basidiósporos 
 Endósporos: ascóporos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Infecções Fúngicas 
São classificadas somo superficiais, cutâneas, 
subcutâneas, sistêmicas (endêmicas) e/ou 
oportunistas. 
 Micoses superficiais 
Atinge e limita-se à pele e pelos, sem a presença de 
respostas inflamatória. 
 
 
 
 Micoses cutâneas 
Acomete a camada queratinizada da pele, pelos e 
unhas, em que induz resposta inflamatória e apresenta 
sintomas. 
 Micoses subcutâneas 
Acomete a camada mais profunda da pele, córnea, 
músculos e tecido conjuntivo, em que podem promover 
a formação de abscessos e úlceras e geralmente, não 
apresentam disseminação. 
 Micoses sistêmicas 
Causadas por fungos termo-dimórficos, com quadro de 
infecção primária do trato respiratório, podendo 
apresentar disseminação (linfáeca ou hematogênica). 
 Oportunistas 
Em sua maioria são comensais causando infecções em 
indivíduos imunossuprimidos, com a via de infecção 
variada podendo ocorrer ainda por acessos venosos, 
cateteres, ventilação mecânica e entre outros 
procedimentos invasivos. 
 
Micoses Sistemicas e Oportunistas 
Essas micoses causam doença , principalmente , em 
indivíduos imunossuprimidos como: desnutrição , 
neutropenia (deficiência de 
neutrófilos),imunodeficiência causada pelo HIV(Aids), 
quimioterapia e terapia com corticoides. Além disso, 
são termo-dimórficos - Fase M(bolor-25ºC) e Fase 
Y(levedura-37º) - e sobrevivem em ambientes 
extracelular e intracelular(fagócitos). 
 
Infeccoes fungicas 
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 Infecções sistêmica podem ser oportunistas, 
mas infecções oportunistas não são sistêmicas. 
Diagnóstico Laboratorial 
 Análise microscópica de raspado de pele, cultura 
de material biológico suspeito de infecção fúngica 
(escarro, lavado,broncoalveolar, sangue, líquor e 
etc). 
 Biópsia de lesão suspeita. 
 Cultura em ágar = Ágar Sabouraud-Dextrose. 
 Biologia molecular. 
 Métodos imunológicos e sorológicos: úteis no 
seguimento clínico de pacientes. 
 
Resposta Imune 
 
 
 Resposta Inata: 
Neutrófilos , macrófagos e células linfoides inatas, que 
secretam IL-17. 
 Resposta Adaptativa: 
Fungos intracelulares: cooperação entre 
LTCD4+(resposta do tipo Th1) e LTCD8+. 
Fungos extracelulares: DCs produzem e secretam 
IL-1,IL-6 e IL-23(citocinas Th17 indutoras). 
 
Granuloma 
É uma resposta de hipersensibilidade tipo IV, ou seja, 
tardia. Há o predomínio de macrófagos e linfócitos T 
auxiliares e, podem conter alguns granulócitos 
(neutrófilos). 
 Macrófagos: células gigantes do tipo Langhans e 
macrófagos epitelioides. 
 Linfócitos T citotóxicos e Linfócitos B. 
 
 Paracoccidiodomicose 
 
Paracoccidiodomicose e Paracoccidiodomicose 
brasiliensis 
 
 Aspergiloma(Pulmão) – Aspergillus fumigatus 
Abscesso fúngico no pulmão. 
Abaixo, observa-se um material amarelado no 
abscesso, composto de hifas fúngicas. Este 
fungo têm o hábito de colonizar cavidades pulmonares 
previamente formadas, como as 
resultantes da infecção por 
Mycobacterium tuberculosis. 
 
 
 
 
 
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 Aspergiloma(bola fúngica): 
 
Tratamento 
 Fungicidas 
 Fungistáticos – para a reprodução do 
fungo/estaciona a doença 
 Ação sobre: 
- A membrana celular do fungo 
- Diminuição na quan5dade de esteróis 
- Inibição na síntese de DNA e RNA do fungo 
 Podem ser administrados 
- Tópicos: creme, solução, loção, spray, esmalte, 
xampu 
- Creme/gel vaginal, comprimido vaginal 
- Oral 
- Intravenoso 
 Podem induzir: 
- Nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, entre outros 
efeitos adversos também relacionados com 
interação medicamentosa. 
 
 
 
 
 Antibióticos antifúngicos (naturais) 
 Polienos: anfotericina e nistaena 
 Anfotericina B e nista,na: age na membrana 
celular, tendo grande afinidade pelo 
ergosterol. Pode levar à toxicidade renal e 
hepática, com trombocitopenia 
 Griseofulvina: interfere a mitose por ligação 
com microtúbulos 
 Equinocandinas: equinocandina B, 
caspofungina, anidulafungina, micafungina 
 Eficientes como fungicida para Candida spp. 
e fungistática para o Aspergillus spp. Inibe a 
síntese da parede fúngica. Pode levar à 
toxicidade hepática. 
 Fármacos sintéticos 
 Azóis: clotrimazol, econazol, feneconazol, 
cetoconazol, miconazol, eoconazol, 
sulconazol, imidazol, itraconazol, 
posaconazol, voriconazol, fluconazol 
 Inibem a síntese do ergosterol. 
 
 
 
 Tratamento de imunossuprimidos favorece a 
proliferação fúngica. 
 A maioria das infecções fúngicas possuem evolução 
lenta e insidiosa , exceto quanto à sua agressividade. 
 Paciente imunossuprimido com CD4 < 350 cel/mm3 com 
odinofagia (deglutição com dor)é indicado como 
conduta preconizada, o uso empírico de fluconazol 
(antifúngico), pois a candidíase esofagiana é a 
etiologiaa mais comum de infecção esofágica. 
 Candidíase vulvovaginal em período de gravidez, não é 
recomendado o uso de fluconazol via oral, é preferível 
o uso de cremes vaginais. 
 A fisiopatologia da paracoccidioidomicose é 
semelhante à tuberculose. 
 Histoplasmose 
- Em sua forma agua assemelha-se a um quadro gripal 
e tende a regredir espontaneamente , sem o uso de 
tratamento. 
- É um fungo encontrado geralmente em cavernas 
habitadas por morcegos, galinheirose viveiros de aves, 
ou seja, comum às aves. 
- A apresentação crônica da doença - semelhança 
clínica a tuberculose - pode causar adenopatia hiliar 
bilateral com múltiplos micronódulos e infiltrados à 
radiografia de tórax,e ocorre geralmente em paciente 
com pneumonia prévia. 
Informações Extras 
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- Histoplasmose disseminada cursa quadro pulmonar 
gavre , linfadenopatia , hesplenomegalia , febre alta e 
rebaixamento da consciência, tal quadro pode evoluir 
para um choque séptico , ocorrendo geralmente em 
pacientes imunossuprimidos. 
 Lactente de 7 semanas de vida , filho de HIV+ sem 
intercorrência pós-natais , eutrófico e usa formula 
láctea modificada para o 1º semestre de vida, 
estará em uso de 
SulfametoxazolSMX/trimetoprimTMP ,ou seja , o 
uso de AZT oral permanecerá ate a 4ª semana de 
vida ate a confirmação do diagnóstico para 
infecção por HIV , será mantida a profilaxia contra 
a pneumocistose ( Pneumocystis jirovecii). 
 Candida sp. e Aspergillus sp. são os principais 
fungos relacionados à estados de 
imunossupressão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ambulatório MAD
1ª Paciente, sexo feminino, 24 anos, em consulta ao dermatologista relata a presença de manchas no tronco e 
membros superiores. Relatou ainda que foi barrada no exame médico do clube, obrigatório para o uso das 
piscinas. Qual o tipo de infecção fúngica a paciente apresenta? Explique. 
 
R: A infecção apresentada decorre micose superficial, 
devido à ausência de resposta inflamatória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2ª Paciente portador de pneumonia fúngica em decorrência de imunossupressão provocada por tratamento com 
corticoides, por conta de doença autoimune. O médico informou se tratar de fungo dimórfico. Como ocorreu a 
infecção (via de inoculação) e qual a morfologia do fungo infectante? 
 
R: A infecção por vias aéreas superiores por fungo dimórfico na forma 
de levedura. 
 
 
 
 
 
 
 
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3ª Paciente, sexo feminino, 32 anos, 24a semana de gestação, em consulta ao obstetra relata a presença de coceira 
e ardor ao urinar e, nos últimos dias, notou a presença de corrimento branco com aparência de leite coalhado. O 
exame físico revelou edema e vermelhidão no entroito e canal vaginal. Exame a fresco realizado a partir de 
material colhido da paciente (imagem do colo uterino abaixo) confirmou se tratar de infecção fúngica. Qual 
condição apresentada pela paciente favoreceu a instalação da infecção e qual a morfologia do fungo causador da 
doença? 
 
R: A infecção foi favorecida pela condição de imunossupressão favorecida 
pela gravidez e, o fungo possui morfologia de levedura.