PROSERVAÇÃO EM PRÓTESE TOTAL

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Proservação em Prótese Total 
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INSTALAÇÃO 
- Ajustes: 
▪ Base da prótese em contato com a mucosa, em busca 
de pontos dolorosos ou traumáticos; 
▪ Contatos oclusais dos dentes artificiais, para corrigir 
distorções durante o processo de acrilização da base 
da PT; 
Não deve ser uma consulta rápida ou em um momento que o 
paciente ou o profissional não possam dar a devida atenção às 
orientações para o uso da prótese, especialmente em se 
tratando de uma sobredentadura que, além de todos os 
cuidados de uma prótese convencional, necessita também de 
cuidados especiais em relação aos componentes de retenção 
e aos implantes ou dentes. 
 
AJUSTES PREVENTIVOS NA BASE DA PRÓTESE 
A base da prótese deve ser inspecionada visualmente e através 
de sensação tátil para detectar irregularidades ou asperezas 
que possam traumatizar a mucosa. Tais irregularidades devem 
ser removidas e as asperezas, polidas. 
Pode-se utilizar uma pasta evidenciadora ou um elastômero 
de baixa viscosidade para tentar antecipar pontos traumáticos 
da base da prótese sobre a mucosa, e assim diminuir o número 
de consultas de retorno. 
Ajuste na base da prótese (contato com a mucosa) - procurar 
pontos dolorosos ou traumáticos: Inspeção visual e tátil para 
detectar irregularidades ou asperezas que possam traumatizar 
a mucosa. 
Obter o padrão funcional estabelecido no planejamento do 
caso, e corrigir distorções causadas pelo processo de 
acrilização. 
Pre-requisito: Conhecer os contatos dentários padrão; 
 
AJUSTE OCLUSAL EM PRÓTESE TOTAL 
Após os ajustes nas bases das próteses, os contatos oclusais 
devem ser ajustados para se obter o padrão funcional 
estabelecido no planejamento do caso. 
O pré-requisito para o ajuste de uma oclusão é conhecer 
previamente os contatos dentários que devem existir no 
padrão oclusal no qual se está trabalhando. 
No caso das PTs, deve existir pelo menos um contato em cada 
cúspide cêntrica com sua fossa antagonista correspondente. 
Nos movimentos excursivos laterais da mandíbula 
(movimento de lateralidade), deve haver contatos de todos os 
dentes antagonistas a partir dos caninos. Essa característica 
vai nortear os ajustes, visto que uma cúspide equilibrada em 
cêntrica deverá manter esse equilíbrio também nos 
movimentos excursivos mandibulares. 
Assim, quando for detectado que uma cúspide se apresenta 
com um contato prematuro em cêntrica, deve-se verificar se 
esta mesma cúspide também se apresenta com contato 
prematuro em lateralidade. Caso isto ocorra, a cúspide em 
questão deve ser desgastada; caso a cúspide apresente um 
contato prematuro em cêntrica, mas esteja equilibrada em 
lateralidade, o contato cêntrico deve ser ajustado pelo 
desgaste da fossa antagonista. 
Em movimento protrusivo, os contatos deverão ser simétricos 
e equilibrados a partir da linha média e, se o biótipo do 
paciente permitir, com a presença de contatos posteriores 
bilaterais. 
Com o ajuste finalizado deve haver contatos equilibrados 
bilaterais em posição cêntrica, confirmados pela afirmação de 
conforto oclusal pelo paciente 
 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
1. O sucesso da Prótese Total depende, em parte, do paciente 
que deverá TER FORÇA DE VONTADE E PACIÊNCIA para se 
acostumar. 
2. A Prótese Total deverá permanecer na boca nas primeiras 
24 horas, sendo retiradas apenas para limpeza. Nas primeiras 
semanas é aconselhável dormir com ela, a partir de 30 dias é 
aconselhável dormir sem elas. 
3. Nos primeiros dias não tentar mastigar alimentos muito 
consistentes, aumentar aos poucos a dureza dos alimentos 
para não machucar a boca. 
4. Para mastigar com a Prótese nova, os movimentos devem 
ser lentos e no sentido de abrir e fechar a boca, evitar 
movimentos de deslizamentos para os lados e para a frente. 
5. Informar ao paciente que, os dentes mastigadores são os de 
trás e não os da frente. 
6. Voltar para o ajuste da Prótese, 24h, 48h e 72h após a 
instalação da Prótese e com a PRÓTESE TOTAL NA BOCA Os 
ajustes serão feitos de acordo com as marcas deixadas na boca 
pela prótese. Toda prótese nova machuca, portanto, a 
importância de comparecer às consultas para o ajuste. 
7. Em caso de ulceração, afta ou ferimentos, remover a 
prótese imediatamente e avisar ao Dentista. Caso não possa 
comparecer ao consultório, fique sem a prótese até o dia da 
consulta. A Prótese deve ser colocada na boca 04 horas antes 
da consulta. 
8. Evite comparecer à consulta com as próteses novas na mão 
ou com as antigas na boca. 
9. Dependendo da idade, estado geral, condições emocionais 
e obediência às instruções, após um ou dois meses de uso, a 
Prótese total estará integrada e funcionando normalmente. 
10. Próteses totais têm prazo para troca, nunca utilize a 
mesma Prótese por mais de 05 anos sem consultar um 
Dentista. 
11. Em caso aonde as Próteses se deslocam, saem com 
facilidade, ou em caso de fratura, procure um Dentista o mais 
rápido possível. Evite colara prótese com cola comum ou cola 
tudo. 
 
ESTOMATITE PROTÉTICA 
- Condição comum pra usuários de PT; 
- Biofilme em contato com a prótese, está intimamente 
relacionada com desenvolvimento da estomatite protética, e 
a colonização de microrganismo na base da PT é facilitada 
devido a degradação da resina acrílica e sua rugosidade 
superficial. 
- Prevenção: dentaduras bem adaptadas, polimento das PTs 
antes de entrega-las, remove-las diariamente e limpeza 
3x/dia. 
 
 
HIGIENE DAS PRÓTESES 
1. À noite, as Próteses devem ser removidas e, após limpeza, 
colocadas em um recipiente com água e tampa (↑ prevalência 
de estomatite protética). A água deve ser trocada todo dia. 
2. As próteses devem ser limpas após cada refeição e antes de 
dormir usando sabão neutro, devem ser escovadas por dentro 
e por fora. DUAS vezes por semanas deve-se mergulhar a 
Prótese em hipoclorito de sódio (água sanitária) por uma hora 
e depois lavar bem com água corrente (não usar em próteses 
com metal). 
3. O uso de pastas abrasivas pode danificar as Próteses Totais 
em uso constante. Devemos utilizar escova de dentes 
convencional com cerdas DURAS, com sabão neutro. 
4. Uma solução química que pode ser facilmente preparada 
pelo próprio paciente é obtida com a diluição de 15 ml de 
hipoclorito de sódio, com concentração entre 2 e 3% (água 
sanitária), em um copo (cerca de 300ml) de água. Esta solução 
tem ação antimicrobiana, atuando também sobre restos 
orgânicos aderidos às próteses. Entretanto, não deve ser 
usada em próteses com metal em sua estrutura devido à 
presença do hipoclorito de sódio, que pode manchá-lo ou 
corroê-lo. O paciente pode deixar a prótese à noite nessa 
solução e escová-la pela manhã sob água corrente. 
 
COMO HIGIENIZAR A BOCA SEM DENTES? 
Apesar de a ausência dos dentes reduzir os nichos de acúmulos 
de placa bacteriana e restos alimentares, persiste a 
necessidade de os pacientes realizarem a limpeza de suas 
bocas. Com uma escova de dentes com cerdas macias, o 
paciente deve escovar e massagear a língua, a gengiva e o 
palato para eliminar a placa bacteriana e os resíduos 
alimentares, estimulando a circulação nesses locais. 
 
ADESIVOS PARA PROTÉSES TOTAIS 
CARACTERÍSTICAS DE UM ADESIVO IDEAL 
Um adesivo ideal deve ser atóxico, não irritante e 
biologicamente compatível com a mucosa bucal. Não deve 
promover o crescimento de microrganismos e deve ser 
inodoro, insípido e de fácil aplicação e remoção. 
O adesivo ideal deve proporcionar retenção (adesão e coesão) 
e estabilidade à prótese, assegurando ao paciente conforto, 
segurança e eficiência para falar, mastigar, bocejar, sorrir e 
beijar. 
PRINCIPAIS INDICAÇÕES 
- Fixação de guias tomográficos durante o exame; 
- Estabilizar as bases de prova durante os registros; 
- Prova da montagem dos dentes; 
- Próteses imediatas; 
- Pacientes com mucosas sensíveis;- Pacientes com diminuição do fluxo salivar; 
- Pacientes com dificuldades de coordenação neuromuscular; 
- Pacientes submetidos à cirurgia bucomaxilofacial; 
- Próteses provisórias; 
- Pacientes que necessitem de mais segurança em situações 
especiais. 
CONTRAINDICAÇÕES 
Pacientes alérgicos ao adesivo ou a qual- quer de seus 
componentes devem abster-se do seu uso. 
Pacientes que tenham usado adesivos sem a limpeza 
apropriada da prótese, resultando na formação de um 
depósito estratificado de adesivo endurecido, devem ser 
informados quanto à maneira apropriada de proceder a 
limpeza da prótese. Se os pacientes não forem capazes de 
retirar o material adesivo antigo de suas próteses, estes 
pacientes devem ser instruídos a descontinuar o uso de 
adesivos. 
 
OS PACIENTES DEVEM DORMIR COM AS PRÓTESES TOTAIS? 
Para preservar a saúde dos tecidos bucais (mucosa e osso), é 
importante que estes sejam poupados da pressão exercida 
pela base da prótese por 6 a 8 horas por dia. Por essa razão, 
idealmente, deve-se remover as próteses à noite, permitindo 
que haja melhor circulação do sangue pelos tecidos mais 
afetados. 
De fato, o uso noturno de PTs está associa- do a um 
considerável aumento da prevalência de estomatites 
protéticas. 
 
CONSERTOS 
PRÓTESES FRATURADAS: Traço de fratura deve ser unido com 
adesivo à base de cianoacrílico. A resina no traço da fratura 
deve ser removida, manipula resina acrílica e preenche o 
espaço criado no traço de fratura, põe a protese em uma 
polimerizadora com água 45ºC durante 8 minutos. 
DENTES SOLTOS OU QUEBRADOS: Pode ser realizada com 
resina acrílica autopolimerizável em apenas 1 consulta. 
REEMBASAMENTO 
- Indicação: 
▪ PT imediata, de 3 a 6 meses após instalação; 
▪ Prótese mal adaptada devido reabsorção do rebordo 
residual e com padrões oclusais e estéticos aceitáveis; 
▪ Corrigir distorções da polimerização; 
▪ Prótese utilizadas para serem guia no planejamento 
de implantes; 
▪ Usar prótese como moldeira individual e fazer 
moldagem funcional; 
▪ Substituir a base da prótese, mantendo os dentes 
artificiais.