medula espinhal

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Embriologia
REGIÕES PRINCIPAIS DO SISTEMA NERVOSO:
· Sistema Nervoso Central (SNC) > encéfalo: cérebro, cerebelo e tronco encefálico, e a medula espinhal
· Sistema Nervoso Periférico (SNP): neurônios extra SNC, nervos cranianos, nervos espinhais (gânglios associados)
· Sistema Nervoso Autonômo (SNA): integração do SNC e SNP, neurônios inervadores: músculo liso, músculo cardíaco e epitélio glandular
DESENVOLVIMENTO DO SN:
dilatação do canal medular em ventrículos, e a medula não sofre dilatação, tem o mesmo calibre do lumen
- Placa Neural e Sulco neural: terceira semana, notocorda + mesoderma paraxial >>> induzem ao ectoderma > diferenciação em placa neural, molécula de sinalização: TGF-B fatores de crescimentos, SHH: Sonic Hack Hock, BMP: pertencente a uma família de genes, transformadores do fator de crescimento TGF-B, fatores ósseos morfogênicos, estimulada por esses genes e passam a expressá-los
- Placa Neural e tubo neural: são formados na quarta semana (22º - 23º dia), lúmen tubo neural > forma o canal neural : forma sistema ventricular e forma o canal central da medula espinhal
Tubo neural:
· Placa do teto: estimulada por BMP expressa pela ectoderme, fundamental para origem de neurônios sensitivos 
· Placa do assoalho: originam os neurônios motores, determinante na diferenciação dos neurônios ventrais também
· Neuronios motores: eferentes, partem da porção ventral da medula espinal, inerva musculatura estriada esquelética e lisa, glândulas 
· Neuronios sensitivos: aferentes, originados pela porção dorsal da medula, natureza encaminha para a formação, diferenciação de neurônios sensitivos e toda a medula fica aferenteaté que alguém faca o contrario, é a notocorda que é bastante produzida na porção ventral, diferenciando e produzindo neurônios motores, por meio de genes e produtos encaminhados para o dorso atuam até a metade bem demarcada da porcao ventral é de neurônios motores, não chegou até o fim, os BMP’s não chegam até o final, e os neurônios sensitivos 
· Neuroporo cranial: fechamento no 25º dia
· Neuroporo caudal: 27º dia, depois do cranial
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO:
· início: parte caudal da placa neural, surge uma eminencia caudal, período no final da 4ª semana, tubo neural > nível > 4º par de somitos para baixo > começo > medula espinhal para baixo
· constituída no sentido contrário do cérebro/cerebelo, com substancia cinzenta no centro e substancia branca na periferia, a cinzenta é cheia de núcleos e possui corpos celulares dos neurônios, que estravazem para a subs branca e o canal medular
· características histo-embriológicas: migração de células, proliferação das células, expansão dos limites que origina: zona ventricular, zona intermediária e zona marginal, antes, as células eram altamente mitóticas, mas quando o neuroblasto migra ele não se divide mais, os neurônios não sofrem mitose
· Zona ventricular (zona do manto): epitélio espesso, coluna, pseudoestratificado, pois há mitose atrás de mitose, tubo neural, origina neurônios e células macrogliais (redondas, indiferenciadas) da medula espinhal, células ependimárias que restaram e não migraram são as que revestem os ventrículos, configurando um epitélio simples cubico: epêndima neuroblastos > neurônios, formam a zona intermediária
· Zona intermediária: possuem células da glia (neurônios) inteira, porque são menores, neuroblastos que são uma versão final, só origina os neurônios: glioblastos ou espongioblastos migram para a zona intermediaria e zona marginal, origina 2 células tronco distintas: astroblastos > astócitos, oligodendioblastos > oligodendrócitos, epitélio ependimário > epêndima não surge de expansão mitótica nenhuma, é uma reorganização daquilo que não migrou, das células que ainda ficaram na zona ventricular (epitélio cúbico simples que reveste a medula), astroblastos e oligodendioblastos são versões finais 
· Zona marginal (zona central): neuroblastos emitem prolongamentos para essa, são envelopados com mielina, não possui o neurônio inteiro, margem ou limites do tubo neural, constituída por extremidades das células neuroepiteliais, origina substancia branca da medula espinhal, maior parte do axônio está nessa região, atua na porção ventral
· Glia: células que colam os neurônios, núcleo maior ou menor, as com núcleo maior tem origem no neuroepitelio: macroglia, e células com núcleo menor são as células da micróglia, sem origem direta do neuroepitélio 
· quarto ao quinto mês da gestação, a vascularização do SNC está aumentando, vasos, criando vasos, aumentando os preexistentes, células precursoras de macrófagos, células tronco que vão originar células de defesa do SNC, o sistema mononuclear fagocitário, que migram e atingem esse tecido nervoso que já tem neurônios e células da glia, e ai ficam nessas células para sempre: micróglias: um tipo de célula do sistema nervoso central que, entre outros papeis, tem função similar à dos glóbulos brancos na corrente sanguínea. As micróglias fazem a vigilância ativa do tecido cerebral e da medula, atingem esse tecido durante o período fetal. 
	
MEDULA ESPINHAL:
micróglia: originada de células mesenquimais da medula óssea, invadem o SNC no período fetal após invasão dos vasos sanguíneos no SNC
-tubo neural > proliferação e diferenciação de células neuroepiteliais > afinamento das placas do teto e assoalho do TN > espessamento das paredes do TN > produz > sulco longitudinal raso (sulco limitante)
- neurônios começam a se agrupar, tem agrupamento na parte dorsal e ventral, dorsal: é a placa alar e outras placas na base na parte ventral são as placas basais 
- sulco limitante: separa a placa alar (dorsal) da placa basal (ventral)
- placa alar e basal: protuberâncias longitudinais, alar é posterior e tem função aferente, basal é posterior e tem função eferente
- placas alares: corpos celulares que formam colunas dorsais cinzentas e cornos cinzentos dorsais, neurônios que são núcleos diferentes, septos medianos dorsais que tem origem após o aumento dessas placas
- placas basais: colunas cinzentas ventrais e laterais, que tem origem após aumento das placas basais, formam cornos cinzentos ventrais e cornos cinzentos laterais dependendo da secção, SNA crânio-sacral: simpático e o parassimpático é toracolombar 
- Axônios dos cornos ventrais > crescem para fora da medula espinhal > formam protuberâncias laterais > formam-se : septo mediano ventral + fissura mediana ventral
- substância branca vai se adequar ao limite elíptico, se molda diante as modificações das placas alares e basais
- mudanças na posição da medula espinhal: 24 semanas de idade embriológica > localização da extremidade distal: 1ª vértebra sacral. Neonato: localização da extremidade distal > 2ª ou 3ª vértebra lombar. Adultos: está localizada na 12ª vértebra torácica ou L3, geralmente limite inferior da L1, da extremidade distal
GÂNGLIOS ESPINHAIS:
Desenvolvimento embriológico: crista neural origina neurônios unipolares dos gânglios espinhais, gânglios da raiz dorsal
- axônios das células dos gânglios, primeiramente bipolares, posteriormente em formato de T
- células desses gânglios > sofrem processos periféricos > migram através dos nervos espinhais > direção > estruturas somáticas ou viscerais 
Embriologia Aplicada na Clínica:
Defeitos do Tubo Neural: há múltiplos locais do fechamento do TN, que levam a determinada mal formação > falha no local 1: espinha bífida cística, falha no local 2: mesoencéfalo ou anencefalia, e falha no local 1,2,4M: craniorrasquisquise
Mielomeningocele: as meninges e a coluna se projetaram para trás, mal fechamento do tubo neural, a medula projetou-se mas o tubo neural fechou,nas raquisquise o tubo não fecha
Anencefalia: é uma má formação rara do tubo neural, caracterizada pela ausência parcial do encéfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formação embrionária
Raquisquise: ou mielosquise: forma mais grave da espinha bífida correspondea uma abertura completa da coluna vertebral que, ao colocar em comunicação direta amedula espinal com o exterior
Malformação de Arnold-Chiari: deslocamento caudal e herniação de partes do cerebelo pelo forame magno. Ocorre em quase todos os casos de espinha bífida cística. E está associada com freqüência a hidrocefalia