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PSICOFARMACOLOGIA EM MAPAS MENTAIS Por: Camila Sousa Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com SUMÁRIO MAPAS MENTAIS DOS PSICOFÁRMACOS Doenças Degenerativas - Alzheimer - Tratamento Alzheimer - Parkinson - Tratamento Parkinson ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS - Barbitúricos - Benzodiazepínicos - Usos Clínicos Benzodiazepínicos - Outros Ansiolíticos - Outros Hipnóticos ANTIDEPRESSIVOS - Classificação - Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS). - Inibidores Seletivos de Recaptação de Norepinefrina (ISRN). - Inibidores da MAO - Tricíclicos - Antidepressivos Atípicos - Estabilizantes de Humor (Lítio). ANTIPSICÓTICOS - Esquizofrenia - Antipsicóticos típicos - Antipsicóticos atípicos ANTICONVULSIVANTES - Fármacos anticonvulsivantes - Mecanismo de Ação - Usos Clínicos Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com CURVA DE ESQUECIMENTO O gráfico diz que quanto mais tempo se passa depois que você aprende algo, mais chances há de você esquecer o conteúdo caso não volte a revisá-lo. A melhor maneira de evitar isso é revisando o que você aprendeu, sempre com intervalos de alguns dias entre uma revisão e outra. Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com TRATAMENTO Inibidores da Acetilcolinesterase Antagonista do receptor NMDA { Competitivo Não Competitivo Acúmulo de placas senis (acúmulo amiloide) A formação de numerosos entrelaçados neurofibrilares. A perda de neurônios corticais, particularmente, colinégicos. FISIOPATOLOGIA ANOMIA: incapacidade de dar nomes aos objetos. APRAXIA: dificuldade de executar movimentos coordenados. AGNOSIA: dificuldade de identificar objetos usando os sentidos. AMNÉSIA: Perda parcial ou total da memória. AFASIA: diminuição ou perda da fala. SINTOMAS Melhorar a transmissão colinérgica do SNC Evitar as ações excitatórias, resultantes da superestimulações dos receptores NMDA glutamato em certas áreas do cérebro. TRATAMENTO VISA Memantina Galantamina Donepezila Rivastigmina Tacrina @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Inibidores de acetilcolinesterase Antagonista do receptor NMDA { Tacrina Memantina Atua bloqueando fisicamente o canal iônico associado ao receptor NMDA @farmacologia_ilustrada Não há evidências de que a memantina impeça ou retarde a nerodegeneração em pacientes com doença de Alzheimer. Diminui a velocidade da perda de memória nas demências de Alzheimer e nas associadas aos vasos. Hoje em dia é pouco utilizado, devido a hepatotoxicidade Náusea, êmese, diarréia, anorexia, tremores, bradicardia e caimbra Competitivo - Galantamina Tratamento Não Competitivo Donepezila Rivastgmina Não Competitivo Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com ParkinsonParkinson Distúrbios neurológico progressivo do movimento muscular Degeneração de neurônios dopaminergicos na substância negra Desequilibrio entre os neurônios colinergicos excitatórios e número muito diminuindo de neurônios Degeneração dos terminais nervosos responsáveis pela secreção de dopamina. FISIOPATOLOGIA Tremores Rigidez muscular Anomalidades posturais e de marcha Bradicinesia SINTOMAS ESTRATÉGIA TRATAMENTO Restabelecimento da dopamina nos gânglios basais Antagonização do efeito excitatório dos neurônios colinérgicos Bromocriptina Amantadina Levodopa e cardidopa Selegina e rasagilina Antimuscarínicos FÁRMACOS @farmacologia_ilustrada @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Bromocriptina Não Ergot @farmacologia_ilustrada Em pacientes com úlcera péptica, ocorre piora Pode desenvolver graves problemas cardiácos Em doenças psiquiátricas, podem piorar s condições mentais REAÇÕES ADVERSAS São eficazes em pacientes com doença de Parkinson avançada, complicada por flutuações motoras e discinesias Os efeitos adversos graves limitam a utilidade dos agonistas da dopamina. São ineficazes em pacientes que não mostraram respotas terapêuticas e Levodopa. Retardam a necessidade de usar o tratamento com levodopa no inicio da doença de Parkinson Podem reduzir a dosa de levodopa na doença de Parkinson Avançada Não agravam os vasoespasmos periféricos nem causam fibrose Náuseas e êmese Hipotensão Ortostática Alucinações, insônia REAÇÕES ADVERSAS ParkinsonParkinson DOPAMINÉRGICOS Derivado Ergot Ocorre fenômeno de primeira dose em 1% dos pacientes, podendo resultar em síncope. Apomorfina, promipexol, ropirinol e ratigotina Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com LEVODOPA + CARDIDOPA Flutuações na resposta motora Fenômeno "Liga-desliga" Taquicardia Problemas psiquiátricos. Alucinações LEVODOPA Aumenta a disponibilidade de dopamina no cérebro. Transportado ativamente para o SNC Reduz a rigidez, os tremores e outros sintomas da doença de Parkinson. REAÇÕES ADVERSAS CARDIDOPA Inibidor da dopa-descarboxilase, diminui a biotransformação da Levodopa noTGI. Aumenta a disponibilidade de levodopa do SNC Diminui a dose de levodopa necessária em 4 a 5 vezes. Diminui a gravidade dos efeitos adversos. @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Triexifenidil e biperideno; Bloqueio de transmissão colinérgica provoca efeitos similares ao aumento da transmissão dopaminérgicos. Efeitos adversos são similares aos causados pelas doses elevadas de atropina. Dilatação pupilar, confusão, alucinações, taquicardia sinusial, retenção urinária, constipação e xerostomia. Menos eficaz do que a levodopa e desenvolve mais facilmente tolerância a ela. Contudo a amantadina tem menos efeitos adversos. Tem poucos efeitos nos tremores. Porém é mais eficaz do que os anticolinérgicos contra rigidez e bradicinesia. Inibição da COMT reduz a concentração de 3-0-metildopano plasma. Aumenta a concentração central de levodopa Eleva as concentrações cerebrais de dopamina. Entacapona - Duração curta, não apresenta toxicidade e requer dosagens mais frequentes. Tolcapatona - Penetra a barreira hemotoencefálica e inibe a COMT no SNC. Inibe seletivamente a MAO tipo B. Metaboliza a dopamina aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Aumenta a ação da levodopa. Tem baixo potencial de causar crises hipertensivas. ENTACAPONA E TOLCAPATONA SELEGINA FÁRMACOS ANTIMUSCARÍNICOS AMANTADINA (Antiviral) @f arm aco log ia_ ilu str ada TRATAMENTOTRATAMENTO PARKINSONPARKINSON Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Barbitúricos Potencializam a atividade do GABA nos receptores GABA-A. Aumentam a entrada de cloreto no neurônio. Prolongando O TEMPO de abertura do canal de cloreto. Além disso, os barbitúricos podem bloquear os receptores excitatórios glutamato. Todas essas ações moleculares diminuem a atividade neuronal. Foram largamente substituídos pelos benzodiazepínicos, induzem tolerância, enzimas biotransformadoras, dependência física e estão associados a sintomas de abstinência muito graves. Anestesia Anticonvulsivante Insônia Ansiedade @farmacologia_ilustrada REPRESENTANTES MECANISMO DE AÇÃO USOS CLÍNICOS Ação ultracurta (20 minutos) Tiopental Ação longa (1-2 Dias) Fenobarbital Ação curta (3-8 horas) Amobarbital Secobarbital, Pentobarbital. BarbitúricosBarbitúricos Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Sonolência - Dificuldade de concentração e preguiça mental e física. Ressaca farmacológica - Sensação de cansaço prolongada até bem depois de o paciente acordar. Induzem o sistema CIP450 - Podem diminuir a duração de ação de fármacos que são biotransformados por essas enzimas no fígado. Dependência física - Tremores, ansiedade, fraqueza, intranquilidade, náuseas e êmese, convulsões, delírio e parada cardíaca. Intoxicação - Depressão respiratória associada à depressão cardiovascular centralresulta em uma condição similar ao choque, com respiração superficial e frequente. Não existe antagonista específico para os barbitúricos. O tratamento consiste em assitência respiratória e lavagem gástrica se o fármaco foi recém- ingerido. A alcalinização da urina auxilia na eliminação do fenobarbital. J.E 2013 A abstinência é muito mais grave do que a associação a opióide e pode resultar em morte. @f arm aco log ia_ ilu str ada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com MECANISMO DE AÇÃO Os benzodiazepínicos atuam potencializando a ação inibitória do neurotransmissor Ácido Gama aminobutúrico (GABA). Seus alvos são os receptores do ácido y-aminobutírico tipo A GABAA, que é o principal neuroransmissor inibitório no sistema nervoso central, esses receptores da GABA A são compostos de uma combinação, no somátorio de cinco subunidades α, β e γ inseridas na membrana pós-sináptica. EXEMPLOS -Alprazolan -Clonazepam -Diazepam -Flurazepan -Triazepan -MIdazolan -Lorazepam -Clorazepato USOS TERAPÈUTICOS AÇÕES -Redução da ansiedade -Ações hipnóticas e sedativas -Amnésia anterógrada -Anticonvulsivantes -Relaxamento muscular -Ansiedade -Distúrbios musculares -Aminésia (pré medicação para procedimentos desconfortáveis) -Convulsões -Distúrbios do Sono EFEITOS ADVERSOS -Sonolência e confusão -Ataxia (em doses elevadas) -Comprometimento cognitivo (em alguns casos) @farmacologia_ilustrada BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com USOS CLÍNICOS BENZODIAZEPÍNICOS Triazolam (ação curta) Eficaz no tratamento de indivíduos que têm dificuldade em começar a dormir. Usado para induzir o sono em pacientes com insônia recorrente. Em poucos dias desenvolve-se tolerâncias. Suspensão do fármaco, em geral, resulta em insônia de rebote. Temazepam - Útil em pacientes que acordam frequentemente. Deve ser administrado 1 a 2 horas antes da hora prevista para deitar. Flurazepam (ação curta) Reduz o tempo de indução ao sono. Reduz o número de despertares. Aumenta a duração do sono. Causa pouca insônia de rebote. ANESTESIA BZD de ação mais longa são preferidos nos pacientes com anestesia que exigem tratamento por tempo prolongado: Lorazepam Diazepam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Alprazolam (Fobias) Midazolam - Ansiolítico/sedativo/amnésio Diazepam - Início rápido e ação curta. Devido à tolerância cruzada, são úteis no tratamento agudo da abstinência ao álcool, reduzindo o risco de convulsões associadas à abstinência. Diazepam Clordiazepóxido Clorazepato @farmacologia_ilustrada INSÔNIA ANSIEDADE ABSTINÊNCIA A ALCOOL Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com OUTROS ANSIOLÍTICOS Parecem mediadas pelos receptores de serotonina (5- HT1A). Mostra alguma afinidade pelos receptores DA2 da dopamina e 5-HT2A da serotonina. A frequência dos efeitos adversos é baixa. Sedação e disfunção cognitivas e psicomotoras são mínimas. A dependência é improvável. Ela não potencializa a depressão do SNC pelo álcool. Menor interferência com as funções motoras. Uma vantagem que é particulamente importante em pacientes mais idosos. Inibidores seletivos da captação de serotonina (Escitalopram). Inibidores seletivos da captação de serotonina e norepinefrina (Venlafaxina) Têm menor potencial de gerar dependência física do que os benzodiazepínicos. Tornando-se o tratamento de primeira escolha contra o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). Cefaleia, tontura, nervosismo e confusão mental. Em geral, é necessário o tratamento por longo período dos antidepressivos e benzodiazepínicos contra os transtornos de ansiedade para manter a vantagem alcançada e evitar as recaídas. BUSPIRONA REAÇÕES ADVERSAS ANTIDEPRESSIVOS @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Tratamento da insônia nos casos em que a queixa primária é a demora em pegar no sono. Não há evidências de dependência. Pode ser administrada por longos períodos. OUTROS HIPNÓTICOS Tem rápido início de ação Meia vida de eliminação curta (cerca de 2 a 3 horas). Efeito hipnótico de cerca de 5 horas. Menos efeitos residuais em funções cognitivas e psicomotoras se compara com o zolpidem. Isso pode ser devido à sua rápida eliminação, com meia- vida de cerca de uma hora. Também é usado contra insônia. Meia-vida de eliminação é de cerca de seis horas. Atuam em um subsetor da família de receptores benzodiazepínicos, BZ1. Não alteram significativamente os vários estágios do sono. ZOLPIDEM ZALEPLONA ZOPICLONA MECANISMO DE AÇÃO RAMELTEONA @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com @farmacologia_ilustrada Analgésicos sintéticos ou semi-sintéticos que atuam com receptores opioides no sistema nervoso central e que possuem estrutura química diferente da morfina. Os analgésicos opiódes podem ser administrados por via oral, parenteral ou intrateral, para produzir analgesia. Exemplo: - Morfina - Codeína Analgésicos obtidos do ópio com estrutura química relacionada à morfina. Exemplo: - Fentanil Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com MECANISMO DE AÇÃO Os receptores abrem os canais de potássio(K+), aumentando o efluxo de íons, causando hiperpolarização. Reduz a excitabilidade neuronal (mediada pelo k+) e reduz a liberação de transmissor (mediada pelo Ca2+). Inibe a adenillilciclase e ativa os MAP-quinases e a cascata mediada pela fosfolipase C (PLC). Responde pelas alterações adaptativas (aos efeitos, tolerância , sensibilização e síndrome de abstinência) de longo prazo que ocorrem em resposta à ativação prolongada do receptor. OpioideOpioideOpioide RECEPTORES OPIOIDE μ (mü) Prinicipal responsável pela analgesia κ (kappa) Analgesia a nível espinal δ (delta) Analgesia e pró-convulsivante PEPTÍDEOS ENDÓGENOS Encefalinas, endorfinas e dinorfinas. (São os ligantes endógenos dos receptores opioides). REPRESENTANTES Metadona Morfina Fentanila Remifentanila Sufentanila Alfentanila Heroína Oxicodona Petidina (meperidina) Codeína @f arm aco log ia_ ilu str ada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Opioide Reações adversas OpioideOpioide Reações adversasReações adversas DISFORIA (ansiedade, depressão) URTICÁRIA CONVULSÕES DEPENDÊNCIA (VÍCIO) RETENÇÃO URINÁRIA CONSTIPAÇÃO NÁUSEAS E VÔMITOS DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA @farmacologia_ilustrada Rara em doses usuais, mas em doses altas pode ser fatal. Estimula diretamente a zona quimiorreceptoradisparadora na área postrema que causa êmese. Dose baixa de morfina leva redução da motilidade gástrica e prolonga o tempo de esfaziamento gástrico. Paciente quando deitado e em seguida, fica ereto, pode levar a hipotensão e risco de queda. Causada pela liberação de histamina pelos mastócitos provocando rubor. Apenas em doses altas; risco em crianças. Pupila puntiforme é uma forma comum de identificar os dependentes. Efeito parassimpático. Efeito do hormônio antidiurético. Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Opioide Usos Clínicos OpioideOpioide UsoUsos Clínicoss Clínicos ANALGESIA DIARREIA ANESTESIA ANTITUSSÍGENO DEPENDÊNCIA A OPIOIDES MORFINA HEROÍNA PETIDINA (Meperidina) OXICODONA TRAMADOL Dor aguda e crônica Dor aguda e crônica, atua mais rápido que a morfina. Alternativa segura na analgesia durante o parto. Usado em asmáticos. Dor moderada a intensa. Seu abuso no uso de preparações lentas está associado à morte Dor aguda no pós operatório e crônica. Muito usado em urgências. Diminuem a motilidade e aumentam o tônus dos músculos. ( Loperamida e difenoxilato) Fentanila - Início de ação rápido, porém de curta duração. Remifentanila Sufentanila Alfentanila Usada também na dor moderada combinada ao paracetamol. Pró- fármaco Metadona - Desmame de opioides em doses terapêuticas.Útil na dor neuropática. Naltrexona Buprenorfina @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Perda do interesse em quase todas as coisas por pelo menos 2 semanas. Doença Multifatorial Fatores Psicológicos Biológicos Ambientais @farmacologia_ilustrada DepressãoDepressãoDepressão Genéticos Estresse Abuso Perdas Uso de drogas Estilo de vida Desequilibrio das monoaminas Herança SINTOMAS Incapacidade de sentir prazer Desesperança Desespero Pensamentos suicidas Cansaço Insônia Alterações de apetite Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com MECANISMO DE AÇÃO Inibem a recaptação de 5HTe NE da fenda sináptica através do bloquei dos transportadores da recaptação de 5HT e NE. Produzindo, assim, uma intensificação das respostas pós sinápticas. Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina Desipramina Imipramina Doxepina Protriptilina Trimipramina @farmacologia_ilustrada Depressão Síndrome de dor, como enxaqueca/ dor neuropática Síndrome da fadiga crônica Eurese noturna Transtorno obsessivo compulsivo Os ATC parecem afetar os canais de sódio cardíaco de modo semelhante à quinidina, resultando em atrasos potencialmente letais da condução. TRICÍCLICOS TRICÍCLICOSTRICÍCLICOS REPRESENTANTES Os ATC podem precipitar a mania em pacientesn com transtorno bipolar. O período inicial de tratamento geralmente é de 4 a 8 semanas. USOS CLÍNICOS Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com ISRS ISRSISRS MECANISMO DE AÇÃO Inibem seletivamente a recaptação de serotonina, aumentando os níveis sinápticos de serotonina. Promove aumento da ativação dos receptores de 5HT. Intensificam as respostas pós sinápticas. Agentes de primeira linha para o tratamento da depressão e ansiedade. Tratamento obsessivo compulsivo em CRIANÇAS. Transtorno do estresse pós traumático. Bulimia nervosa Síndromes de dor. REPRESENTANTES Fluvaxamina Fluoxetina Escitalopram Paroxetina Citalopram Sertralina USOS CLÍNICOS Os ISRS são significamente mais seletivos do que os Tricíclicos para os transportadores de 5HT, consequentemente os ISRS causam menos efeitos adversos. Têm escassa atividade bloqueadora em receptores muscarínicos, alfa adrenérgicos e H1 histamínicos. Os ISRS exibem maior índice terapêutico do que os tricíclicos. @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com ISRN ISRNISRN Hepatite Pode exarcebar a mania ou a depressão Distúrbios gastrointestinais Visão turva Disfunção sexual Síndrome maligna neuroléptica MECANISMO DE AÇÃO Bloqueiam o transportador de recaptação de serotonina 5HT e o transportador de recaptação da Noradrenalina de modo dependente de concentração. REPRESENTANTES Venlafaxina Duloxetina Desvenlafaxina INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA Uso concomitante de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) REAÇÕES ADVERSAS USOS CLÍNICOS Depressão Ansiedade Transtorno do pânico, com ou sem agorafobia Sintomas de dor Algumas vezes são eficazes no alívio dos sintomas físicos da dor neuropática, como a neuropatia periférica diabética, dor lombar e dor muscular. Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Reação do queijo; Indivíduos tratados com IMAO são incapazes de degradar tiramina presente na dieta. Crise hipertensiva O inibidor da monoamina oxidase (IMAO) pode inativar reversível ou irreversivelmente a enzima monoamina oxidase), permitindo que as moléculas do neurotransmissor fujam da degradação e, assim, se acumulem no neurônio pré-sináptico e vazem para o espaço sináptico. Isso causa a ativação dos receptores da norepinefrina e da serotonina e pode ser responsável pela ação antidepressiva indireta desses fármacos. Tranilcipromina Fenelzina Iproniazida Isocarboxazida Moclobemida Selegina INIBIDORES DA MAO INIBIDORESINIBIDORES DA MAODA MAO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS REPRESENTANTES USOS CLÍNICOS Indicados para pacientes deprimidos que não respondem ou são alérgicos aos ADTs ou que apresentam forte ansiedade. Paciente com atividade psicomotora baixa. Depressão atípica. Antidepressivo menos utilizado Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Grupo misto de fármacos que têm ação em vários locais diferentes. BUPROPIONA - É um antidepressivo aminocetona, que inibe fracamente a captação neuronal da 5 HT, dopamina e NE. MIRTAZAPINA - Bloqueia 5HT2A, 5HT2C e o auto- receptor 2-adrenérgico e presumivelmente diminui a neurotransmissão nas sinápses 5HT2, enquanto aumenta a neurotransmissão da NE. NEFAZODONA E TRAZODONA - Bloqueiam os receptores 5HT2 pós-sinápticos. USOS CLÍNICOS Bupropriona - Depressão; Abandono do tabagismo. Mirtazapina - Depressão; Estimulante de apetite; É um potente sonífero; Nefazodona e Trazodona - Depressão; Insônia; Antidepressivo em doses elevadas. ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS ANTIDEPRESSIVOSANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOSATÍPICOS MECANISMO DE AÇÃO Contraindicado uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com LítioLítioLítio Ainda não está totalmente elucidado. Sabe-se que afeta a liberação de neurotransmissores. Normaliza o desequilíbrio iônico e atua em sistemas de segundo mensageiros. MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS COLATERAIS Fadiga Cefaleia Tremor Tontura Sedação Diabetes insipido Xerostomia Poligagia Polidipsia Distúrbios gastrintestinais. Transtorno bipolar Reduz crises de maníacas e depressivas. Efeito anti-suicida Hiperatividade psicomotora Baixo índice terapêutico Risco de intoxicação @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Principal transtorno psicótico Frequencia: afeta ~1% da população geral. Hipótese Dopaminérgica: Sintomas Positivos: Excesso de dopamina subcortical. Hiperestimulação D2 Sintomas negativos: Déficit de dopamina pré-frontal. Hipoestimulação D1 e D2. Os fármacos antipsicóticos blqueiam os receptores de dopamina D2 nas áreas mesolímbica e mesocortical do SNC. TÍPICOS (Clássicos, convencionais) Melhora os sintomas positivos. Clorpromazina Droperidol Tioridazina Haloperidol Flufenazina Tiotixeno Pimozida ATÍPICOS Melhora os sintomas negativos Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona Aripiprazol Ziprasidona Embotamento afetivo Delírios Isolamento social Pobreza de discurso Alterações psicomotoras Empobrecimento funcional Alterações afetivas Incoerências do pensamento Alucinações Esquizofrenia SINTOMAS TRATAMENTO FISIOPATOLOGIA EsquizofreniaEsquizofrenia @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Sistema Neuroendócrino Síndrome neuroléptica Maligna Galactorreia Sintomas extrapiramidais Bloqueio colinérgico Bloqueio adrenérgico Atipsicóticos Típicos MECANISMO DE AÇÃO USOS CLÍNICOS REAÇÕES ADVERSA REPRESENTANTES Antagonizam os receptores D2 mesolímbicos Melhora dos sintomas positivos ALTA POTÊNCIA Haloperidol Flufenazina Tioxeno Pimozida BAIXA POTÊNCIA Clorpromazina Droperidol Tioridazina Atipsicóticos TípicosAtipsicóticos Típicos Esquizofrenia: São usados no tratamento sintomático de esquizofrenia. Em doses altas ocorre a supressão das crises agudas. A penas são eficazes em cerca de 70% dos esquizofrenicos. @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Antipsicóticos Atípicos São bloqueadores moderados dos receptores dopaminérgicos. Antagonistas combinadas dos receptores D2 de dopamina e 5HT2 de serotonina; A clozapina e a olanzapina também são antagonistas do receptor D4 de dopamina Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona Aripiprazol Asenapina Paliperidona Ziprasidona Menos efeitos extrapiramidais Antipsicóticos AtípicosAntipsicóticos Atípicos Menos efeitos secundários extrapiramidais Menos efeitos colaterais anticolinérgicos Intervalo QT prolongadoGanho de peso Agranulocitose Convulsões Esquizofrenia Transtorno bipolar Síndrome de Tourette Depressão Toc @farmacologia_ilustrada MECANISMO DE AÇÃO REPRESENTANTESREAÇÕES ADVERSA USOS CLÍNICOS Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Causa CrônicaCrise aguda Descargas neuronais, excessivas anormais e hipersincrônicas Convulsões frequentes 0,3 a 0,5% de incidência 5 a 10% da população vai ter uma convulsão durante a vida Crise Generalizada Parcial ambos hemisférios apenas um hemisfério Desequilibrio entre os neurotransmissores excitatórios e inibitórios@farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Anticonvulsivantes MECANISMO DE AÇÃO Aumento da frequencia de abertura do receptor GABAa, facilitando a abertura dos canais de cloreto mediado pelo GABA. DIAZEPAM Inibição IRREVERSÍVEL da enzima GABA transaminase(enzima responsável por inativar o GABA); o tipo de ligação possibilita efeito prolongado, permitindo posologia 1x ao dia. VIGABATRINA Inibe a captação do GABA pelos neurônios e células da glia, provocando aumento extracelular do GABA potencializando sua ação. TIAGABINA Bloqueio dos canais de cálcio ativados por baixa voltagem do tipo T, diminuindo a corrente marcapasso que está por trás do ritmo talâmico em pontas e ondas nas crises de ausência. ÁCIDO VALPRÓICO E ETOSSUXIMIDA Potencialização da ação inibitória do GABA Bloqueio do canal de Ca 2+ Bloqueio do canal de Na+ voltagem dependente Redução da excitabilidade elétrica das membranas celulares. Bloqueio por despolarizaçãode alta frequencia que ocorre na crise epiléptica; o bloqueio do canal de Na+ ocorre no estado inativo. Alguns medicamentos possuem outros mecanismo de ação. LEVETIRACETAM - Mecanismo desconhecido AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes FELBAMATO - Atua fortemente no receptor NMDA e efeito fraco no canal de Na+ e fraco efeito sobre o GABA GABAPENTINA E PREGABALINA - Canais de Ca tipo T, liga-se a subunidade α2,e inibe a liberação de vário moduladores e neurotransmissores. @farmacologia_ilustrada Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Anticonvulsivantes usos clínicos AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes usos clínicosusos clínicos Crise mioclônicas e estado epilético Crises de ausência (pequeno m Síndrome de Lennox-Gastaut Dor neuropática Crises tônico-clônicas generalizadas Crises parciais (focais) Diazepam intravenoso: na ausencia de acesso venoso, utilizar via retal. Etossuximida e Valproato Lamotrigina, topiramato e felbamato podem ser úteis como terapia adjuvante. Carbamazepina, lamotrigina e ácido valpróico. Carbamazepina, Oxcarbazepina, fenitoína, fenobarbital e ácido valpróico também são usados. Carbamazepina, gabapentina e lamotrigina. @farmacologia_ilustradaLicenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Anfetaminas Atua na liberação e inibição da captura de catecolaminas (dopamina e norepinefrina). Agonista adrenérgico de ação indireta (a1 nos vasos e b no coração). Inibidores competitivos. MDMA - Possue efeitos psicomiméticos e efeitos psicoestimulantes. Dextroanfentamina Metilfenidado (ritalina®) 3,4-Metileno- Dioximetanfetamina (MDMA ou ecstasy) Fenfluramina SNC: Insônia, irritabilidade, fraqueza, tonturas,reflexos hiperativos. TGI: Anorexia, náuseas, êmese, diarreia. CARDIOVASCULAR: Palpitações, arritmias cardíacas, hipertensão, dor anginosa e colapso circulatório. AnfetaminasAnfetaminas MDMA: Droga de Abuso Metilfenidado e Dextroanfetamina: Tratamento TDAH. Fenfluramina: Supressor de apetite, porém sem eficácia comprovada e alto risco de hipertensão pulmonar. @farmacologia_ilustrada MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS REPRESENTANTES USOS CLÍNICOS Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Bloqueia os receptores pré-sinápticos de adenosina (A1 A2), inclusive adrenérgicos. Antagonista competitivo dos receptores de e adenosina, principalmente A2. Inibidor das fosfodiesterases, aumentando o AMPc. Cafeína: Associada a aspirina para tratamento da cefaleia. Associada a ergotamina para tratamento da enxaqueca. Teofilina: Broncodilatador no tratamento da asma. SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA Insônia, ansiedade, agItação e êmese. Convulsões: dose muito alta. MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSA USOS CLÍNICOS Fadiga Cefaleia Sedação Nausea Irritabilidade Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com Espero que você tenha apreciado esse e-book tanto quanto eu gostei de escrevê-lo. Obrigada também por apoiar o perfil @farmacologia_ilustrada, esse projeto que só está começando. Licenciado para - Jaksione Diniz - 05005104313 - Protegido por Eduzz.com
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