periapicopatias - radiologia

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PERIAPICOPATIAS: abscesso, granuloma e cisto
PERIODONTOPATIAS: doenças periodontais (predominantemente em gengiva)
- Estímulo: físicos, químicos e microbianos (pulpite reversível- com estímulo de frio e calor/ a pulpite reversível, quando tratada pode ser pode evoluir para uma cura ou uma pericementite- que é quando a restauração estar muito alta na oclusal, colocando todo o peso da oclusão apenas naquele dente.
Pericementite
 Pericementite apical aguda é a resposta do ligamento periodontal a restauração. Para evitar esse quadro deve ser usado a fita de carbono, para verificar a altura do dente restaurado. 
Apresentação clínica 
-> Sensação de dente crescido (pois com as partidas o ligamento periodontal inflama causando essa sensação)
-> Dente viral
-> Reage a percussão 
- A pulpite irreversível é a necrose da pulpar onde o paciente não sente mais dor
-> Sempre que o ligamento periodontal estiver espessado (radiolucido) é um sinal de cárie extensa, destruição de coroa, ou tratamento ortodôntico.
- Abscesso Periapical aguda = Em um dente não vital, com uma restauração infiltrada, começa novamente um acumulo de biofilme e bactérias, o corpo começa a reagir com neutrófilos e o pus é formado. Deve ser feito um acesso e uma drenagem para remoção do pus. Se a drenagem não for feita, o corpo produz uma saída chamada fístula, quando o pus encontra uma passagem de dentro do osso em direção a gengiva ou até mesmo tecidos moles (pode ser externa ou interna, se assemelha uma espinha). Depois, medicar o paciente com antibiótico por 7 dias. Posteriormente uma endodontia deve ser feita. No pior dos casos, exodontia é indicado. 
- Abscesso Periapical crônico= rarefação óssea periapical difusa, destruição do osso alveolar 
- Granuloma Periapical = a rarefação 
óssea periapical (radiolucida) passa a ser circunscrita, a destruição alveolar é bem delimitada. 
- Cisto Periapical = estímulo de epitélio remanescente, com um halo radiopaco, crescimento por pressão osmótica.
OBS: Cisto é a mais frequente patologia odontológica. Pode sair de cisto periapical para cisto residual, isso acontece se o periapical não for bem curetado.
-> O diagnóstico de Granuloma, cisto e abscesso só pode ser feito por análise histopatológicas 
DOENÇAS PERIODONTOPATIAS 
- Sangramento, pus, edema, mobilidade 
- Surtos (imunossupressão)
- Progressão: gengiva, periodontite (bolsas periodontais)
- Primeiro sinal de doença Periodontal é a perda das cristas ósseas, essa condição é reversível, sem paciente seguir as instruções do CD e também for feita a raspagem. 
- Existem dois tipos de perda de crista ósseas:
A progressão de perdas de cristas ósseas horizontal, na maioria das vezes, é generalizada, não se apresenta em só um dente. Podem ser classificadas em inicial (cervical), moderado (terço médio da raiz), severa (terço apical da raiz) e angular (o osso forma um ângulo com a raiz do dente, são localizadas em dentes específicos, causadas por cálculos ou restaurações mal feitas, má higiene. 
- Lesão de furca: rarefação óssea na região de força
- Lesão endoperial: tem uma doença endodôntico e uma periapical (periapicopatia ou periodontopatias) 
AVALIAÇÃO RADIOGRAFICA DA DOENÇA PERIODONTAL 
- Solicitar uma panorâmica ou seriografia 
- PSR e ISG