Dirofilariose em cães e gatos

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INTRODUÇÃO  
→ Família: Filariidae / Gênero: Diro�laria/ Gênero:  
immitis   
→ É uma zoonose parasitária, não contagiosa, de  
evolução crônica e que pode se apresentar de  
forma clínica/subclínica → Acomete  
principalmente cães/gatos domésticos  
→ Transmitido por mosquitos do gênero Culex,  
Aedes e Anopheles (HI)  
→ O agente etiológico é a Diro�laria  
immitis → Um dos parasitos + patogênicos de cães  
→ Há um predomínio em regiões litorâneas   
→ O homem e os felinos são considerados  
hospedeiros acidentais  
→ Os adultos vivem no coração e vasos sanguíneos  
adjacentes e as fêmeas liberam as micro�lária  
direto na circulação   
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
MORFOLOGIA  
→ São nematódeos  
→ Adultos → Longos e de coloração esbranquiçada  
 ⤷ Dimor�smo sexual: Machos=12-20 cm de  
comp e as fêmeas= 25-31 cm de comp  
 ⤷ Machos tem a extremidade posterior em  
espiral e as fêmeas arredondadas   
 ⤷ Parasitam o VD e o tronco principal das a.  
Pulmonares  
 
  
→ Micro�lárias → Encontradas na circulação  
sanguínea dos HD  
 ⤷ São consideradas L1  
 ⤷ Medem aproximadamente 315 micrômetros  
de diâmetro  
 ⤷ Tem a extremidade cefálica a�lada e a  
caudal distendida  
 ⤷ Precisam passar pelo HI (vetor) p/se  
tornarem infectantes (L3)  
  
  
  
CICLO BIOLÓGICO  
→ Fêmeas adultas lib micro�lárias na circulação  
do HD → Ingestão delas pelo vetor  
(fêmea) → Micro�lárias (L1) migram p/os túbulos  
de Malpighi, onde realizam 2 mudas,  
transformando-se em L2-L3  
→ L3 migram p/espaço intersticial da cabeça ou  
probóscide para serem inoculadas no  
HD → Hemolinfa c/as micro�lárias penetram no  
tecido subcutâneo do HD   
→ L3 migra para os músculos onde realizam a 3ª e  
4ª muda ( L4-L5 ) → Os adultos imaturos (L5)  
migram deste local até os capilares, chegando a  
artéria Pulmonar e ao VD onde atingiram  
maturidade sexual   
→ PPP: Mínimo de 6 meses no cão  
→ A cópula ocorre nas a. Pulmonares → O ciclo  
leva de 184-210 dias p/estar completo  
  
  
  
PATOGENIA  
→ Alt patológicas são resultados de lesões  
vasculares → 1ºs danos secundários ocorrem na  
a.Pulmonar   
→ A. Pulmonar → Lesões endoteliais= Aderência  
de leucócitos ativados e plaquetas= Lib de fatores  
tró�cos que estim migração de céls musculares da  
camada média p/a íntima= Proliferação   
 ⤷ ↓complacência e diâmetro da luz vasc  
 ⤷ Edema cel endotelial + alargamento das  
junções intracelulares= ↑permeab pulmonar  
→ Pulmão → Danos ao parênquima= Pneumonia  
eosinofílica é a + comum  
 ⤷ Hipertensão pulm (cor pulmonale)= ↑RV  
pulmonar e ↑PA (PA=DC x resistência)  
→ Coração → Hipertensão pulmonar causa  
sobrecarga de pressão no VD= Hipertro�a  
ventricular concêntrica  
 ⤷ Infecção grave= ICCD  
→ Outros → Morte dos parasitos= Trombose, in�  
das vilosidades rugosas e granulomatosa  
 ⤷ Eles induzem a lib endotelial de subs  
vasoativas=Vasoconstrição  
  
  
  
SINAIS CLÍNICOS  
→ Depende do estágio do ciclo biológico, gravidade  
da infecção, resposta do HD  
→ Geralmente assintomáticos → Apresentam  
sintomas no estágio crônico da doença   
→ Emagrecimento, intolerância ao exercício,  
tosse, IC e respiratória, apatia, anorexia, ascite,  
edema, homólise, bilirrubinemia, morte  
  
  
  
DIAGNÓSTICO  
→ Histórico + S. clínicos + Ex. complementares  
→ RX → Alt ausentes nos estágios iniciais  
 ⤷ P ode ter padrão alveolar e intersticial  
misto  
 ⤷ Dilatação do VD, ↑densidade e tamanho de a.  
Pulmonares  
 ⤷ DV é a + indicada p/ver a. Lobares caudais  
    
  
  
  
  
→ ECO → Dilatação do VD, disfunção cardíaca  
esquerda (às vezes é possível obs parasitos na a.  
Pulmonar ou no coração direito)  
 ⤷ Dilatação do VD, disfunção cardíaca esq  
 ⤷ Faz o diagnóstico rápido da síndrome da veia  
Cava  
 ⤷ Vermes adultos são ecogênicos (vistos  
como estruturas lineares duplas e paralelas)  
  
  
→ Exames laboratoriais → Neutro�lia, eosino�lia,  
baso�lia, trombocitopenia  
 ⤷ Azotemia, bilirrubinemia e ↑enzimas  
hepáticas  
→ Teste de Knott modi�cado →Caracteriza-se por  
causar lise das hemácias, �xando as micro�lárias  
presentes   
 ⤷ Add 10 ml de formalina tamponado a 2% em  
1 ml de sangue. Após, centrifuga-se por 3-5 min a  
uma velocidade de 1500 rpm  
 ⤷ O sobrenadante é descartado e o sedimento  
é corado com Azul de Metileno  
  
  
TRATAMENTO  
→ O repouso absoluto deve ser feito por, pelo  
menos, 4-8 sem após o início do tratamento   
→ Iniciar a quimiopro�laxia c/ Lactonas  
Macrocíclicas → Previne a transmissão p/outros  
animais  
→ O Dicloridrato de Melarsomina é o fármaco de  
escolha para eliminar vermes adultos  
(adulticida) → 1ª dose (2,5 mg/kg) e após 1 mês,  
realizar mais 2 doses (2,5 mg/kg cada) em um  
intervalo de 24h   
 ⤷ Deve ser add via IM, nos musc lombares  
epaxiais= Entre a 3ª-5ª vértebra lombar  
→ O trat cirúrgico é indicado para animais c/alta  
carga parasitária (pela ocorrência de  
tromboembolismo pulm) e para os que já  
desenvolveram a Síndrome da Veia Cava (trat  
c/adulticidas são contraindicados)