Intradermoterapia: Técnica e Indicações

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INTRADERMOTERAPIA
Profa. Dra. Natália R. Simplício da Silva
CRBM: 20.761
HISTÓRIA DA INTRADERMOTERAPIA
 1958: Dr. Pistor artigo /tratar doenças : pouca quantidade por punctura
 Meso: origem mesoderma origem embrionária 
Dr. Pistor tratamento em surdos com 
procaína endovenosa / Dr. Lebel
desenvolveu agulha lebel de 3mm de 
comprimento 
Ação da procaína começava a tratar 
diversas patologias 
1976: Pistor , artigo-
Congressos / 
Conferências/ 
Relatos de casos
DEFINIÇÃO
 “Pouco, poucas vezes, e no local adequado”
 Técnicas baseadas em experiências clínica e pessoal;
 Observação: maiores doses não faziam diferença para o resultado 
(PISTOR, 1976)
 Pele é o reser
MICROCIRCULAÇÃO
RECEPTORES 
DÉRMICOS
PELE
OBJETIVO DA TÉCNICA
 Depositar o fármaco, através da melange de produtos, via intradérmica
para tratar disfunções estéticas;
 Atividade de curta distância: estímulo de receptores dérmicos in situ
 Atividade de longa distância: alcance de outros órgãos pela grande 
circulação Sociedade Francesa de Mesoterapia: até 4mm / mais 
tempo de ação do produto no local desejado. 
 Quanto mais puncturas, maior ação local da substância;
 1992: Mrejen: 10 mm mais profundo/ rapidamente ação sistêmica
“o medicamento deve focar onde a doença 
está, da forma certa, em pequenas quantidades. 
O mesmo deve permanecer o maior tempo 
possível no local de ação”. Dr. Michel Pistor
INDICAÇÃO
 Gordura localizada;
 Celulite;
 Estria;
 Flacidez cutânea;
 Alopécia;
 Fotoenvelhecimento;
 Melasma;
 Gordura mentoniana / papada;
CONTRAINDICAÇÃO
 Gravidez;
 Amamentação
 Doenças autoimune;
 Doenças descompensadas;
 Pacientes oncológicos;
 Alergia aos componentes;
 Intolerante a dor;
 Infecção ou inflamação cutânea local
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
 manual
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
 PISTOLA: maior custo / benefício
indolor/ praticidade
ANVISA 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Avaliação;
• Anamnese;
• Termo de consentimento;
• Documentação fotográfica;
• Demarcar a área;
• Pontos de 1 a 4 cm (depende da 
região a ser tratada)
• Mensal;
• Semanal;
• Protocolos individuais;
 Importante:
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO: PONTO A PONTO
Técnica mais utilizada em tratamentos corporais
Segura
TÉCNICA DE APLICAÇÃO: NAPPAGE
Pontos de 1 a 4 mm de distância
Formação de botões da substância no local desejado
Rejuvenescimento facial 
melasma
Técnica retroinjeção
 Mais utilizada em estrias;
 Flacidez cutânea;
 Colo, pescoço
 Lipo de papada?
CLASSE DE MEDICAMENTOS
LIPOLÍTICOS: CAFEÍNA
 CAFEÍNA:
 Inibe a fosfodiesterase
 Aumentam os níveis de AMPc
 Fármaco estimulante do SNC
 NÃO UTILIZAR EM HIPERTENSOS E CARDIOPATAS
 Boa estabilidade com os demais medicamentos
 EFEITOS COLATERIAS:
Arritmia
Hipotensão postural
Vômitos
Taquicardia
Sempre perguntar na avaliação
DESOXICOLATO DE SÓDIO 
 Efeito de Desoxicolato de sódio como principal agente lipolítico na 
formulação do Lipostabil
 Ativo solubilizante do lipostabil (fosfatidilcolina)
 Ação emulsificante de gorduras;
 Panículo adiposo de no mínimo 3cm de espessura
 Aplicar diretamente no tecido subcutâneo;
 Volume: 0,10 – 0,15ml
 Distância : 2cm 
 Dor usar anestésicos na mescla
 Pode gerar dor após a sessão 
SILÍCIO ORGÂNICO (TRISSILINOL) 
 Monoestearato de Metilsilanetriol
 Ações lipolítico primária
eutrófica: secundária (regeneração de fibras dérmicas)
Elemento estrutural que forma o tecido conjuntivo:
Colágeno
Elastina
Proteoglicanos
Glicoproteínas
Ação antioxidante
INDICAÇÕES: lipodistrofias, celulite, mesolifting facial e estrias
L- Carnitina
 Aminoácido sintetizado nos tecidos
 Favorece a hidrólise total de ácidos graxos pela mitocôndria
 Aumento de ATP nos músculos quando associado a exercícios
 ASSOCIAR COM OUTRO LIPOLÍTICO
atividade física intensa 
dieta low carb
INDICAÇÕES energia / disposição
associar com outros agentes lipolíticos
IOMBINA
 Ação vasodilatadora;
 Antagonista alfa 2 seletiva que inibe os receptores alpha/ agonismo beta 1 
(lipolíticos) excelente para regiões como flancos, culotes (mulheres / 
maior receptor alpha 2
 Aumenta lipólise;
 Diminui lipogênese;
 Usar com cuidado: até 5,0 mg por sessão/semana
 Reações taquicardia, náuseas e vertigens
 Não associar este composto com cafeína (xantinas) e a outras substâncias 
de pH alcalino - preciptação.
L - theanina
 Aminoácido intimamente relacionado com sistema imune, melhorano
stress/ TPM
 Auxilia na perda de peso;
 Diminui ansiedade
Tripeptídeo 41
 Derivado do fator de crescimento TGF(beta)
 Gordura localizada e celulite
 “LIPOXYN® (Tripeptídeo 41) Citocina derivada do Fator de Crescimento 
Transformador, forte indutor da lipólise com ação anti lipogênica. 
Indicada no tratamento da celulite e gordura localizada. 4,0 – 7,0%”
Mecanismo de ação INOVADOR: INIBE a diferenciação de adipócitos e 
combate a 
 recidiva do panículo adiposo
 Ativação de macrófagos no aumento da síntese de TNF
EUTRÓFICOS
São responsáveis por melhorar o tecido conjuntivo, desse modo, agem 
estimulando as produções de fibras colágenas, reorganizam as já existentes 
e contribuem também para a formação da matriz extracelular deste tecido 
(LE COZ, 2012)
FATORES DE CRESCIMENTO
 Nutri células novas;
 Renovação celular local;
 Repara e previne rugas e cicatrizes;
 Indicação: estrias, flacidez e rejuvenescimento facial
ÁCIDO HIALURÔNICO
 Potente hidratante da derme;
 Não reticulado ( diferente em preenchimentos dérmicos)
 Envolve as fibras de colágeno e elastina;
 Atrais moléculas de água ;
 Aumenta a espessura derme-epiderme;
 Indicação: estrias, rejuvenescimento facial e rugas finas
VITAMINA C
 Antioxidante: protege a pele de danos estruturais;
 Atua como cofator da síntese de colágeno;
 Indicação: estrias, flacidez
ÁCIDO GLICÓLICO
 Alfa-hidroxiácido;
 Vasodilatação;
 Estimula neocolanogênese;
 Estimula fibroblastos;
 Aumenta hidratação;
 Ação clareadora;
 Diminuição do espessamento do estrato córneo.
 Indicação: rugas, flacidez, fotoenvelhecimento e estrias
COLÁGENO
 Hidratação á pele;
 Estruturação das fibras de sustentação camada derme/epiderme
 Melhora rugas finas
 Usado em estrias e rejuvenescimento facial
ELASTINA
 Aumenta elasticidade cutânea;
 Promove hidratação;
 Usado em rejuvenescimento e estrias
D PANTENOL
 Pró-vitamina B5;
 regeneraçaõ do epitélio e pelos;
 Melhora irritação da pele, fissuras, seborréias;
 Altamente hidratante;
 Melhora resistência capilar
 Melange utilizada em terapia capilar e booster facial
BIOTINA
 Vitaminha H / hidrossolúvel;
 Indicada para alopecia e dermatite seborreica;
 Usada em mutracêuticos para crescer cabelo;
 Não usar o ano todo / efeitos colaterias;
 Na intradermo usar com D-pantenol
VENOTRÓFICOS
 Os vasoativos são muito usados na mesoterapia, e sua utilização parece 
ter efeito importante. São fármacos responsáveis pelo efeito vasodilatador, 
permitem uma melhor absorção e difusão dos outros fármacos (LE COZ, 
2012).
 Segundo Mrejen (1992), haveria uma terceira circulação no corpo 
humano, além da sanguínea e a linfática. Existiria uma circulação que 
ocorreria entre o plasma e o líquido intersticial, mais especificamente na 
substância fundamental amorfa da derme.
 Assim, os medicamentos injetados ficariam no interstício dérmico e seriam 
absorvidos por unidades 
microcirculatórias, atravessariam a parede capilar e atingiriam 
a circulação linfática ou sanguínea, de acordo com a especificidade 
do produto (HERREROS et al., 2007).
BUFLOMEDIL
 Vasodilatador de ação direta; calor e eritema
 Estimula microcirculação local;
 Muito utilizado em melanges para gordura localizada e celulite;
 Utilizado em terapia capilar, por aumentar o aporte sanguíneo local;
BENZOPIRONA
 Diminui a permeabilidadedos vasos sanguíneos ;
 Ativa a circulação venosa de retorno;
 Combate edema;
 Indicação: celulite, gordura localizada / 
 Hematomas / cuidado ao aplicar
HIALURONIDASE
 Aumenta a difusão dos produtos no tecido;
 Potencializa os efeitos esperados;
 Alérgicos : cuidado/ teste cutâneo
 Indicação: mesclas para celulite e gordura localizada;
ác. Hialurônico Despolimerização 
aumenta difusão dos
Hialuronidase fármacos 
Diminui 
viscosidade 
do tecido 
conjuntivo
PENTOXIFILINA
MINOXIDIL
 Promove vasodilatação periférica
 Alopécia: estimula a microcirculação e, torno do folículo piloso auxiliando 
o crescimento capilar;
 Prolonga a fase anágena capilar ;
 Aumenta o diâmetro capilar;
 Rápida absorção;
ANESTÉSICOS: LIDOCAÍNA
 Lidocaína tamponada;
 Anestesia 4x maior que procaína;
 Grupo amida;
 Não tem efeito vasodilatador;
 ph= 7,0
PROCAÍNA
 Grupo éster;
 Anestésico fraco 1h de duração;
 Ph=5,0 
MESOGLICANO
DMAE
 Ação tensora da pele;
 Antioxidante: aumenta a resistência das membranas ;
 Estímulo de fibroblastos na síntese de MEC;
 Muito usado em dermocosméticos;
 Indicações: mesolifting, flacidez dérmica (facial e corporal);
 Não usar em locais de aplicação de toxina botulínica recente;
Ácido TRANEXÂMICO
 Age nos compostos que atuam na diferenciação dos melanócitos, 
inibindo-os e assim evitando a formação de mais células produtoras de 
melanina. 
 Indicação: 
 Melasma;
 Cicatriz de acne;
 Hiperpigmentação pós inflamatória;
 Olheiras;
 Manchas hormonais
 Aplicação intradérmica, ponto a ponto / nappage
ÁCIDO KÓJICO
 Despigmentante natural;
 Não causa alergias
 Indicação: melasma, manchas
 Pode ser usado com outros despigmentantes;
 Aplicação semanal, 0,1 ml por ponto 1x por semana
 Indicação: tratamentos clareadors facias, glow na pele.
FINASTERIDA
 Inibe a enzima 5 alfa redutase, impedindo a conversão de testosterona 
em diidrostestosterona (DHT) reestruturação dos folículos já atrofiados.
 Ação antiandrogênica;
 Terapia capilar;
 Evitar o uso em mulheres;
 Diminuição da libido;
 Muitos estudos 
LATANOPROSTA
 Conhecida como prostaglandina like;
 Aumento da espessura dos fios;
 Estimula fase anágena;
Ácido Deoxicólico 1% a 3%
 Conhecida no exterior como Kybella;
 Promove perda de gordura localizada na região da papada;
 Cuidados na aplicação;
 Uma fração do lipostabil;
 Indicaçãoes: lipo de papada enzimática.
 Aplicações: agulha de lebel mais segura; a cada 21 dias/ 30 dias;
 Restrições com o pós aplicação.
ÁCIDO DEOXICÓLICO
 edema, inchaço
 hematoma
 eritema, ou vermelhão
 prurido, coceira
 dor
 endurecimento
 parestesia, alterações de sensibilidades
 nódulos
 endurecimento da pele, ou necrose de pele
 calor local
CUIDADOS PRÁTICA- CLÍNICA
 As ampolas devem ser abertas no último momento, pois alguns produtos 
são degradáveis pela luz. É imprudente até mesmo perigoso, preparar 
misturas com antecedência. Além disso, é proibido pela ANVISA. Desse 
modo, opte por comprar kits de ampolas separadas e não mesclas já 
prontas (LE COZ, 2012).
 As preparações devem comportar poucos produtos a fim de diminuir os 
riscos de incompatibilidades física e química. Na hora que preparar, 
atente-se no pH das ampolas, sempre ordenando do pH maior para o 
menor ou do menor para o maior, para que assim você não desestabilize 
a mistura. Isso é muito importante.
 Se caso assim não fizer, a mistura pode turvar, e o composto não fará 
efeito podendo gerar efeito colateral na maioria das vezes (LE COZ, 2012; 
ADELSON, 2005).
COMO MONTAR MESCLAS/ PROTOCOLOS
 pH decrescente ou vice-versa;
 Ph próximos nas mesclas;
 Produtos com mesclas prontas comercializados;
 Gordura localizada:
 Celulite:
 Papada:
 Desidratação;
 Melasma:
OBRIGADA!!!