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Paula Moretto Cardoso Simionato MESTRE em ciências e tecnologia/ Quimica pela Universidade Federal do ABC, pós graduada em estética pela Famesp (2013), especialista em oncogenes e genes supressores de tumor pelo Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP (2007), graduada em Biomedicina pela Universidade Metodista de São Paulo (2005). Atua, desde 2012, como docente em cursos de Graduação e Pós-graduação. Atividades atuais: Universidade Metodista de São Paulo – Professora dos cursos de Estética e Cosmética, Fisioterapia e Farmácia. Faculdade Método de São Paulo – Professora do curso de Biomedicina. Biocursos – Professora de Pós graduação. Belmeker – Consultora técnica e professora de cursos livres. INTRADERMOTERAPIA FACIAL e CORPORAL BELEZA ATRAVÉS DO TEMPO • O que é beleza? • Quais os padrões de estética atuais? • Existe um padrão para homens e outro para mulheres? • Podemos diferenciar a beleza em masculino e feminino ou existe outros tipos de beleza? • A estética agrada só o olhar de quem vê ou traz bem estar para si? • A beleza custa caro? • Existe padrões diferentes conforme as classes sociais? Segundo o dicionário beleza /ê/ substantivo feminino 1. qualidade, propriedade, caráter ou virtude do que é belo; manifestação característica do belo. 2. caráter do ser ou da coisa que desperta sentimento de êxtase, admiração ou prazer através dos sentidos. "a b. das obras de Bach" Segundo o dicionário estética substantivo feminino 1. FILOSOFIA parte da filosofia voltada para a reflexão a respeito da beleza sensível e do fenômeno artístico. 2. harmonia das formas e/ou das cores; beleza. "a e. de uma escultura" Pintura no corpo para afastar os maus espíritos e agradar os Deuses Pré-história Egito Antigo Pó de Kajal; Água de Carbono de cal; Pasta de argila; Pasta de carvão e chumbo; Aromaterapia; Leite de Cabra. Era Romana 180 dC Banho diário; Uso de maquiagens e perfumes contra o mau odor; Claudio Galeno – Unguentum Refrigerans Mulher da Idade Média Pele Branca, Sem pintura, Corpo Virginal; Seios redondos Sensualidade; Volta o uso de maquiagens. Renascimento Século XVIII Período de excessos; Ninguém aparece sem pinturas. 1911 Hamburgo Primeiro creme com conceito de hidratação A/O Século XX Belle Epoque; Com a primeira guerra as mulheres tiveram que trabalhar e o conceito de beleza mudou; O conceito de higiene evoluiu. Desde a Antiguidade, o padrão de beleza foi definido pela rainha Nefertiti. Seu rosto perfeitamente simétrico, sobrancelhas delicadamente curvadas, olhos amendoados e bem marcados, zigomáticos proeminentes, nariz fino e proporcional, lábios carnudos, ausência de marcas de expressão ou rugas e pescoço fino e alongado. SOCIEDADE PÓS MODERNA • A internet trouxe uma globalização da beleza; • Os padrões e gostos são definidos pelas grandes redes de lojas; • Na sociedade atual ha o desejo de tornar-se belo; • Acesso muito fácil a informação e a produtos cosméticos. Conceito de beleza é próprio de cada indivíduo • Gênero; • Raça; • Educação; • Experiências pessoais. • Ambiente; • Publicidade (Mídia) VALORES INDIVIDUAIS VALORES DA SOCIEDADE CONCEITO DE BELEZA • Alguns acreditam que existe uma ligação entre a beleza e a matemática, pois rostos proporcionais, simétricos, bem marcados, com contornos arredondados e bochechas altas parecem ser mais atrativos CONCEITO DE BELEZA • Chamamos de “quadralização” da face as mudanças nos contornos faciais decorrentes do envelhecimento: na juventude a face tem a forma de um trapézio invertido e com o passar do tempo tende a tornar-se um quadrado. Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. A PELE PRINCÍPIOS ANATÔMICOS Epiderme ✓Pele Derme Hipoderme ✓Vasos, nervos, terminações nervosas e os anexos cutâneos ( pelos, glândulas e unhas) SISTEMA TEGUMANTAR OU TEGUMENTO PELE ✓ 3 milhões de células; ✓ 10 folículos pilosos; ✓ 15 glândulas sebáceas; ✓ 10 glândulas sudoríparas; ✓ 3m de capilares linfáticos e sanguíneos; ✓ 12 metros de fibras nervosas. EPIDERME (BARREIRA) ✓ Tecido epitelial do tipo estratificado pavimentoso queratinizado; ✓ Manto hidrolipídico; ✓ Não possui suprimento sanguíneo próprio (nutrientes transportados através de capilaridade); ✓ Pode ser dividida em 5 camadas distintas (basal, espinhosa, granulosa, lúcida ou de transição e córnea) que são continuamente substituídas e também é constituída por 4 tipos de células. EPITELIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO Fonte http://histoufrj.blogspot.com/p/epitelios-de-revestimento.html Acessado em 11/04/2019 http://histoufrj.blogspot.com/p/epitelios-de-revestimento.html EPIDERME https://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/epiderme-derme-camadas-pele/ - Acesso em 12/04/19 https://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/epiderme-derme-camadas-pele/ ✓ Epiderme penetra na derme por meio de cristas epidérmicas; ✓ Derme se projeta na epiderme através das papilas dérmicas; ✓ A junção permite aderência entre as camadas e trocas metabólicas; ✓ Quando a papila dérmica se projeta para a epiderme, forma elevações, separada por sulcos constituindo assim as impressões digitais. JUNÇÃO DERMOEPIDÉRMICA DERME (SUSTENTAÇÃO) ✓ Camada de sustentação da pele; ✓ Formada por tecido conjuntivo propriamente dito; ✓ Camada constituída por fibroblastos, por enzimas e matriz extracelular; ✓ Composta de vasos sanguíneos e linfáticos, estrutura nervosa sensorial e musculatura lisa. TECIDO CONJUNTIVO PROPRIAMENTE DITO http://bloghistologiap1.blogspot.com/p/tecido-conjuntivopropriamente-dito.html - Acesso em 12/04/19l DERME ✓ O tecido conjuntivo forma um gel viscoso, rico em mucopolissacarídeos que participa na resistência mecânica diante da compressão e estiramento; ✓ O fibroblasto é a principal célula da camada; ✓ É responsável pela produção de glicoproteínas e proteoglicanas e pelo ácido hialurônico; ✓ Os fibroblastos também atuam na reparação tecidual. ✓Função de manter resistência contra as forças de compressão; ✓Principal célula é o adipócito. ✓Propriedade de tixotropia: passar do estado líquido para o estado gel e vice-versa. HIPODERME (FORMA AO CORPO) ✓Radiação UVB e UVA; ✓Fumo; ✓Passagem do tempo; ✓Poluição ✓Má alimentação ✓Falta de água; ✓Não retirada de maquiagem; ✓Estresse. PELE DETERIORAÇÃO DA PELE Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter. Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. CÉLULAS CÉLULAS DA EPIDERME EPIDERME ✓ Queratinócito (corneócito) (80%) é responsável pela renovação da pele; ✓ Langerhans (2 a 8%) são células do sistema imunológico; ✓ Merkel (3%) e são células que funcionam como receptores táteis; ✓ Melanócito (5 a 10%) e são as responsáveis pela produção do pigmento, a melanina. EPIDERME CÉLULAS DA DERME COLÁGENO ELASTINA ÁCIDO HIALURÔNICO FIBROBLASTO DERME COLÁGENO ✓ Glicoproteína formada pelos aminoácidos glicina, prolina e hidróxiprolina; ✓ É a principal e mais abundante proteína presente no tecido conjuntivo; ✓ Corresponde a aproximadamente 75% do peso seco da derme; ✓ Esse peso diminui cerca de 1% por ano em ambos os sexos. DERME COLÁGENO ✓ As fibras colágenas presentes na derme papilar apresenta um padrão tensional específico denominado de linha de Langer (linhas de tensão da pele, linhas de clivagem); ✓ As linhas de expressão surgem do desalinhamento dessas linhas de clivagem; DERME COLÁGENO http://crispetersen.blogspot.com/2011/10/musculos-da-cabeca-nocoes-de- anatomia.htmlAcesso em 12/04/19 http://crispetersen.blogspot.com/2011/10/musculos-da-cabeca-nocoes-de-anatomia.html DERME ELASTINA ✓ Proteína que faz parte do sistema elástico da derme; ✓ Características funcionais desse sistema é a elasticidade e a compressibilidade; ✓ Também é produzida pelo fibroblasto. DERME ELASTINA DERME ELASTINA ✓A degradação funcional desse tecido leva a elastose que é um enrugamento profundo da pele, muito comum em pessoas que se expoem por tempo prolongado a luz solar. ✓ É o principal glicosaminoglicano da MEC; ✓ Possui como funções principais manutenção da Hidratação cutânea (responsável pelo viço e o turgor da pele); ✓ O ácido hialurônico, assim como a síntese de colágeno e elastina, diminuiu progressivamente no decorrer da vida e isto é a causa de várias das manifestações clinicas do envelhecimento da pele. ÁCIDO HIALURÔNICO ADIPÓCITO Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. HISTÓRICO, OBJETIVO E TECNICA ULTRAPASSANDO A BARREIRA DA PELE ✓Várias técnicas tem sido utilizadas com o propósito de diminuir a resistência da barreira epidérmica, entre elas a mesoterapia. HISTÓRICO ✓ Intradermoterapia ou Mesoterapia (1952) Dr. Michel Pistor. Ministrou procaína endovenosa em um paciente asmático que sofria de deficiência auditiva. No dia seguinte o paciente voltou relatando estar ouvindo o sino da igreja. ✓ (1976) "Pouco, poucas vezes, e no local adequado". Ele afirmou ter percebido que, enquanto doses maiores não faziam diferença para o resultado clínico, múltiplas puncturas pareciam melhores que poucas injeções. OBJETIVOS DA TÉCNICA • Embora seja invasivo, a intradermoterapia tem como vantagem restringir a ação do medicamento na região desejada; • Isso é bem diferente de ingerir um remédio via oral e fazê-lo atingir todo o sistema vascular. TÉCNICA DE APLICAÇÃO ✓Uma quantidade mínima de medicação aplicada através da mesoterapia atinge apenas o local alvo e proporciona forte ação seletiva; TÉCNICA DE APLICAÇÃO ✓ A técnica é realizada por introdução destas substâncias por agulhamento a cada 2 dedos de distância no facial e 1 dedo de distância no corporal, o volume de ativos não deve ultrapassar 10 ml. ✓ O ativo é escolhido de acordo com o tratamento a ser realizado; ✓ Podemos aplicar ativos sozinhos ou em mesclas. Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MECANISMO DE AÇÃO E MATERIAL UTILIZADO MECANISMO DE AÇÃO • Lipolíticos: aqueles que por meio de diferentes mecanismos de ação possuem a capacidade de quebrar a gordura localizada. Agem estimulando a lipólise e/ou inibindo a lipogênese no nosso organismo. • Euritróficos: são responsáveis por melhorar o tecido conjuntivo. Agem estimulando a produção de fibras de colágeno, reorganizando as já existentes e contribuem também para a formação da matriz extracelular deste tecido. • Venotróficos: são aqueles responsáveis pelo efeito vaso dilatadores , permitem uma melhor absorção e difusão dos outros compostos. MECANISMO DE AÇÃO ✓ Um estudo feito por meio de cintilografia avaliou60 pacientes com neuralgias e utilizaram radioisótopos injetaveis. As injeções foram feitas, com profundidade de 1,5mm a 2mm. Eles concluíram que, a atividade local do produto permanece por longo tempo e que há um reservatório persistente dérmico com débil difusão local, também perceberam que os produtos injetados na derme alcançam grandes distâncias. A partir desses dados, concluíram que a ação da intradermoterapia ocorre por dois fatores: a atividade de curta distância (estímulo de receptores dérmicos in situ) e atividade de longa distância (alcance de outros órgãos pela circulação). MECANISMO DE AÇÃO ✓Quanto mais fragmentada a substância injetada (múltiplas puncturas com menor quantidade possível do produto), maior a interface meso e maior o número dos receptores dérmicos ativados. MECANISMO DE AÇÃO ✓ Mrejen (1992) realizou estudos para estabelecer se havia diferença entre a difusão de produtos injetados na derme em até 4mm e a 10mm de profundidade. Ele concluiu que o produto injetado em até 10mm difunde-se mais depressa e atinge rapidamente a circulação sistêmica, sendo, também, eliminado com maior rapidez do que quando a injeção é em até 4mm. Devido a esse estudo, sugere-se que as injeções na intradermoterapia sejam realizadas em até 4mm de profundidade (para que o produto permaneça mais tempo no local). MATERIAL UTILIZADO Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. CUIDADOS, INTERCORRÊNCIAS E CONTRAINDICAÇÕES CUIDADOS NA APLICAÇÃO ✓ Uma injeção com a combinação apropriada de medicamentos para a alteração inestética a ser tratada é preparada. Essa ampola deve conter ativos estéreis e injetáveis; ✓ Não há necessidade de períodos de recuperação ou repouso para o paciente e suas atividades podem ser retomadas imediatamente. CUIDADOS NA APLICAÇÃO ✓ Um ciclo terapêutico requerer quantas sessões forem necessárias, com intervalos semanais ou quinzenais, conforme o tipo de tratamento; ✓ O procedimento gera desconforto mínimo e a maioria das mesclas contem anestésico; ✓ Anamnese deve ser sempre feita com muito critério. LEMBRE –SE SEMPRE: “NA ESTÉTICA NÃO TRATAMOS PATOLOGIAS E SIM ALTERAÇÕES INESTÉTICAS CONTRA INDICAÇÕES ✓ Gestação; ✓ Amamentação; ✓ Hipertensão ( nunca utilizar fármacos ativadores da circulação); ✓ Alergia aos fármacos ( substituição), na presença de uma suposta sensibilidade, realizamos teste no local para saber se o paciente pode ou não se submeter ao tratamento. ✓ Pacientes cardiopatas; ✓ Pacientes imunocomprometidos; ✓ Pacientes sensíveis aos medicamentos utilizados nas mesclas. Na presença de uma suposta sensibilidade, realizamos teste no local para saber se o paciente pode ou não se submeter ao tratamento; ✓ Pacientes portadores de disfunções tireoidianas (hiper ou hipotireidismo) jamais poderão ser tratados com Tiratricol que é um ativo de ação semelhante ao hormônio tireoidiano. COMPLICAÇÕES DA INTRADERMOTERAPIA ✓ Devemos aplicar todas as normas de biossegurança e os princípios anatômicos e fisiológicos do organismo humano com o maior critério possível; ✓ Por se tratar de uma técnica injetável o aparecimento de hematomas e equimoses é algo normal de ocorrer; ✓ Caso ocorra hematomas podemos aplicar sessões de infravermelho e o cliente jamais pode se expor ao sol durante o tratamento. COMPLICAÇÕES DA INTRADERMOTERAPIA ✓ Aparentemente, a infecção secundária por micobactérias pode ser explicada por uma antissepsia inadequada pré-procedimento ou pela contaminação do produto utilizado; ✓ Em caso de papada pode ocorrer parestesia, que é reversível e pode ser usado laser vermelho de baixa no paciente para a sensibilidade voltar mais rápido. Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. ANAMNESE E INDICAÇÕES ANAMNESE Devem ser observados os seguintes aspectos: ✓ alergias aos fármacos utilizados no procedimento; ✓ hipertensão descompensada que pode ser agravada pelos fármacos ativadores da circulação sanguínea (cafeína, chá verde ). ✓ Pacientes portadores de disfunçõestireoidianas (hiper ou hipotireoidismo) não podem ser tratados com tiratricol , hormônio sintético que possui a mesma função da glândula tireóide, induz a quebra da gordura e acelera o metabolismo. ANAMNESE • Para tratamentos de redução de gordura ou peso e para ganho de massa, todas as medidas devem ser anotadas antes do inicio da primeira sessão e devem ser acompanhadas ao longo do tratamento; • Documentação fotográfica deve ser feita sempre para acompanhamento do tratamento. • Essa documentação fotográfica deve seguir o mesmo padrão no antes e depois. • Documentação relatando os cuidados, resultados e possíveis intercorrências deve ser assinada em duas vias, uma fica na clinica e outra vai para o cliente. INDICAÇÕES • Gordura localizada; • HLDG, • Ganho de massa magra IM; • Perda de peso IM; • Terapia Anti aging; • Hidratação; • Alopecia; • Flacidez; • Estrias; • Manchas; • Cicatriz de acne. ATENÇÃO Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. GORDURA LOCALIZADA, GANHO DE MASSA MAGRA, PERDA DE PESO E CELULITE FUNÇÃO DO TECIDO ADIPOSO • Depósito de energia do corpo sob a forma de triglicerídeos; • Absorver choque e isolar a pele para evitar perda excessiva de calor; • O tecido gorduroso é relativamente leve em relação ao peso corporal e tem a capacidade de alterar seu volume em até 100% (Hakme, 1986). LIPÓLISE - É um processo fisiológico que ocorre de maneira natural, sempre que o corpo precisa de energia. Triacilglicerol 3 moléculas de ácido graxo + 1 molécula de glicerol ENZIMAS ALBUMINA ÁCIDO GRAXO ÁCIDO GRAXO SOBRE BETA OXIDAÇÃO VIRANDO ENERGIA GLICERO L GLICEROL – 3 – FOSFATO ENTRA NA MITOCONDRIA E PRODUZ ATP SNS SNC SNP LIPÓLISE INSULINA CATECOLAMINAS ✓ JEJUM ✓ EXERCICIO FISICO ✓ ESTRESSE controle HLDG HOMEM MULHER http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=esquema+da+celulite+no+homem+e+na+mulher&source=images&cd=&cad=rja&docid=aJz3O73FA60gzM&tbnid=4lnTxDeWkeeW7M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.adeuscelulite.vivaplenamente.com/&ei=llokUfD_KpSY9QTQ9IDIDA&bvm=bv.42661473,d.eWU&psig=AFQjCNGTizjLmnoQkLu6WtnMDDn874vh_A&ust=1361423367197053 http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=pele+com+celulite+e+pele+sem+celulite&source=images&cd=&cad=rja&docid=A6FHyDrzNrlJIM&tbnid=jqmG5hLkE6gIAM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.maquel.com.br/blog/category/tina-ensina/page/2/&ei=LF0kUeW6F4Tm8gSYtoDgDQ&bvm=bv.42661473,d.eWU&psig=AFQjCNH510D1Zf8vzZCiEUHv-aOkChVVtg&ust=1361424034041992 Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. ATIVOS PARA GORDURA LOCALIZADA, GANHO DE MASSA MAGRA, PERDA DE PESO E CELULITE ✓ ACTIGYN - Libera adiponectina pelos adipócitos agindo como um sinalizador do metabolismo mitocondrial nas células musculares. Promove a redução da absorção de gordura nos adipócitos. Diminui os níveis triglicérides nos adipócitos e reduz a esterificação dos ácidos graxos em triglicerídeos; ✓ ASIATICOSIDE - É o maior constituinte ativo triterpênico da Centella asiática. Usada no tratamento da celulite devido sua ação regeneradora de tecido conectivo. Tem ação no retorno venoso melhorando a circulação e diminuindo edema; ✓ BENZOPIRONA - O extrato de melilotus consiste em um fitocomplexo contendo, além de outros componentes, flavonoides e cumarina. A cumarina atua na redução de edema e/ou inflamação pelo aumento do fluxo venoso e linfático, diminuição da permeabilidade capilar e quantidade de fluido formado no tecido subcutâneo. ATIVOS ✓ BUFLOMEDIL A propriedade benéfica principal parece ser a melhora no fluxo sanguíneo nutricional em tecidos isquêmicos sem a produção de efeitos sistêmicos; ✓ CAFEÍNA - Estudos experimentais indicaram que a cafeína atua por inibição da fosfodiesterase, enzima que induz a degradação de AMPc transformando-o em 5’AMP inativo, acarretando na manutenção da taxa de AMPc. A disponibilidade de AMPc ativa a proteinoquinase A e conseqüentemente a lipase hormônio sensível (LHS), induzindo à lipólise através da mobilização de ácidos graxos e glicerol. Furosemida: é um medicamento com potente ação diurética; ✓ CRISINA - Considerada uma “isoflavona anabólica”, pelo seu efeito antiestrógeno, impedindo a conversão da testosterona em estrogênios. ✓ CURCUMINA – estudos indicam que ela leva a lipólise e até apoptose de tecido adiposo. ✓ FUROSEMIDA - é um medicamento com potente ação diurética; ATIVOS ✓ HIALURONIDASE - A utilização na atenuação na lipodistrofia ginóide baseia-se na despolimerização de ácido hialurônico, reduzindo a viscosidade do meio intercelular, aumentando a permeabilidade das membranas e dos vasos sangüíneos e promovendo a reabsorção de excesso de fluidos e mobilizando os edemas. ATIVOS ✓ HMB - Beta-hidroxi Betametil -Butirato, é um aminoácido que deriva do metabolismo da Leucina. Ação determinada pela redução da proteólise muscular e aumento da massa magra. O HMB é uma substância com ação anticatabólica, ou seja, seu uso preserva a quantidade de massa magra durante os exercícios. HMB atua de modo a beneficiar o crescimento das células e a produção de proteínas, o que gerará a hipertrofia muscular; ✓ INOSITOL - modulador da atividade da insulina, quebra de gorduras e redução dos níveis de colesterol no sangue. ✓ IOIMBINA - sua ação envolve o bloqueio de α2, o que contribui para a ativação da adenilatociclase e, como conseqüência, a queima de gordura. ✓ ISOLEUCINA - Um dos nove aminoácidos que não são produzidos pelo corpo e devem portanto ser obtidos através da dieta, a isoleucina é essencial para diversas funções no organismo, dentre elas a produção de energia e o controle das taxas de açúcar no sangue. Não tão potente quanto a leucina, mas ainda mais poderosa que a valina para induzir a síntese de proteína muscular, a isoleucina aumenta a captação e a utilização de glicose pelas células durante o exercício. ATIVOS ✓ L ARGININA: induz a liberação de insulina pelo pâncreas. Estimula também a secreção de fator de crescimento semelhante à insulina (IGF) e a liberação de hormônios anti-insulinêmicos como o glucagon, a somatostatina e catecolaminas. A arginina é precursora da creatina, importante substrato do metabolismo energético. ✓ LEUCINA - também conhecida como l-leucina, é um aminoácido importante para manutenção do músculo. Pode ser consumida em situações em que ocorrem perdas de proteínas e sua reposição seja necessária, como em treinos intensos de musculação ✓ L FENILALANINA - é um aminoácido essencial. Tem um grande papel na perda de peso. A L-fenilalanina promove a liberação de hormônios da tireóide que avisa ao cérebro que seu estômago está cheio. ATIVOS ✓ LIPOSSOMA DE GIRASSOL - Lipolítico que aumenta e melhora a circulação sanguínea local, superficial e profunda; ✓ L – ORNITINA - Juntamente com a carnitina e a arginina, é usada para mobilizar as gorduras do organismo. Tem grande influência na energia corporal, ajuda também na regeneração da célula hepática. Não deve ser usada em pessoas com tendência a esquizofrenia. Em doses elevadas, a L-ornitina pode estimular a glândula hipófise a liberar GH, podendo apresentar atividade anabólica e, desta forma, melhorar o desempenho físico de atletas. Entretanto, estudos demonstraram que a L-ornitina obtém maior efeito anabólico quando administrada em associação com a L- arginina. ATIVOS ATIVOS ✓ LIPOSTABIL - Desóxicolato de Sódio e Fosfatidilcolina: (2004) - Rotunda et al. publicaram um estudo com lipostabil. Com o uso de tecido gorduroso suíno, concluíram que a fração ativa do produto é o deoxicolatode sódio e que este age como um detergente, causando lise não específica da parede celular adiposa. ✓ (2005) - Rose e Morgan publicaram um estudo mostrando os exames anatomopatológicos de biópsias de um paciente após o tratamento com fosfatidilcolina e deoxicolato de sódio. A histologia mostrou inflamação e necrose no tecido adiposo. ✓ Matarasso e Pfeifer (2009) relataram que o desoxicolato de sódio poderia destruir os adipócitos por 3 formas: (como agentes causadores de necrose, por causar mobilização dos ácidos graxos de dentro do adipócito ou na forma cristalina, causar dano celular pela perfuração das membranas biológicas; ✓ LUTEÍNA – Sua atividade antioxidante é dada através do seu mecanismo de ação que consiste em sequestrar espécies reativas de oxigênio e nitrogênio. Possui também potente atividade antiinflamatória através da inibição do fator nuclear Kappa β (NFkβ) - responsável pela sinalização de células imunes. ✓ L TEANINA - Aminoácido encontrado no Chá Verde que age tanto no combate ao stress psicológico quanto físico. Modula o cortisol e, dessa forma, auxilia no equilíbrio orgânico, o que o torna um importante aliado na perda de peso; ATIVOS ✓ MOROSIL – retirado do extrato seco da laranja vermelha ele contem substâncias ativas que agem no controle do tecido adiposo, fazendo lipólise. ✓ Pentoxifilina: é um derivado trimetilado das xantinas, indicado para o tratamento de deficiência vascular regional, atuando como vasodilatador periférico; ✓ PIRUVATO DE SÓDIO - acelera o processo de lipólise. ✓ PLANTA CARNIVORA - Reduz o acumulo de gordura durante a adipogênese. Reduz o tamanho de adipócito com efeito de lipólise; ✓ RUTINA - atua na bioquímica da via do ácido araquidônico, inibindo a síntese de prostaglandinas. Como conseqüência do bloqueio da síntese de prostaglandina ocorre a lipólise estimulada pelas catecolaminas e hormônios lipolíticos; ATIVOS ✓ SILOXANETRIOL ALGINATO CAFEÍNA (SAC) - É lipolítico pela estimulação do AMPc , regenera o tecido conjuntivo, dando firmeza e tonicidade a pele. É o silício orgânico biologicamente ativo, que faz com que a cafeína penetre mais facilmente, agindo então, como vetor. Ativa a hidrólise dos triglicerídeos, reduzindo o acúmulo de lipídeos. Combate a glicosilação das fibras de sustentação da pele (anti-flacidez); ✓ SINEFRINA - É obtida através do extrato da casca de laranja amarga. Em níveis celulares, ela faz com que haja estímulo para maior produção de noradrenalina e adrenalina em diferentes classes de receptores fazendo com isso um incremento a lipólise; ✓ TAURINA - Testaram o efeito pré-exercício em homens treinados que receberam uma bebida energética com taurina combinada com outras substâncias, resultados mostraram que o consumo dessa mesma bebida dez minutos antes de um exercício de resistência melhorou significantemente a performance por aumentar o tempo de exaustão e também aumentar a produção de força nas fibras de contração rápida. ATIVOS ✓ TRIPEPTIDEO – Ele atua por comunicação celular, estimulando a síntese de moléculas mensageiras essenciais no tratamento lipolítico. ✓ VALINA - Ao lado da leucina e isoleucina, a valina compõe cerca de 70% das proteínas musculares em nosso corpo. Por esse motivo, ela é indispensável para o metabolismo e o crescimento da musculatura, além de também atuar na manutenção dos níveis de nitrogênio no corpo; ✓ 5 HIDROXITRIPTOFANO - favorece a liberação da leptina, hormônio da saciedade. Essa ação é mínima, mas valiosa para quem tem muito apetite e precisa emagrecer; ATIVOS Referências GONÇAVES, J. A.; PEIXOTO, C. P.; LEDO, C. A. S. Componentes de produção de amendoim em diferentes arranjos espaciais no Recôncavo Baiano. Revista Brasileira de Oleaginosas e Fibrosas, Campina Grande, v.8, n. 2/3, p. 801-812, maio-dez. 2004. JOHNSON; KELLEY, KW; JOHNSON, RW ;. "Luteolin reduces IL-6 production in microglia by inhibiting JNK phosphorylation and activation of AP-1". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 105 (21): 7534–9; 2008 FLACIDEZ E ESTRIAS • Brasil - País que vem envelhecendo. • Nossa populção tem ganhado maiores espectativas de vida com melhores condições. • Nossos idosos estão mais ativos, Isso se dá aos avanços da medicina e dentro da estética nós abraçamos esses avanços com técnicas cada vez mais modernas em tratamentos que minimizam os impactos do envelhecimento cronológico e extrinseco ou na prevenção dos mesmos. • Os dados do IBGE nos ajuda a entender os rumos da população e traçar novas estratégias de programas de tratamentos com os nossos clientes que cada vez mais buscam bons resultados sem passar por procedimentos cirurgicos. POPULAÇÃO POPULAÇÃO • Esses dados nos mostram que apesar de termos uma população que vem envelhecendo, támbem temos maiores espectativas de vida. • Em contrapartida a população se expõe cada vez mais a estimulos danosos para a pele, como: exposição ao sol sem proteção, estresse, poluição, alimentação com muitos elementos processados e sedentarismo. • Todos esses estimulos influenciam em alterações inestéticas cutâneas faciais e corporais, de uma população que tem expectativa de vida maior gozando de plena atividade, levando as pessoas na busca pelos cuidados estéticos. POPULAÇÃO Envelhecimento Intrinseco ou Cronológico Extrinseco, ambiental ou Fotoenvelhecimento Pele ✓ Modificação do material genético; ✓ Diminuição da proliferação celular nas camadas da pele; ✓ Perda da elasticidade; ✓ Diminuição do metabolismo e da replicação dos tecidos; ✓ Desidratação da pele por diminuição da atividade das glândulas sebáceas e sudoríparas. ENVELHECIMENTO CUTANEO Podemos levar em consideração que o envelhecimento é multifatorial e progressivo, influenciado por: ✓ Queda do nível de vários hormônios, em especial o estrógeno (estética); ✓ Diminuição da capacidade antioxidante do organismo, levando a um aumento das reações em cascata de radicais livres; ✓ Alterações genéticas. DEFINIÇÃO ✓ Atrofia cutânea determinada pela redução dos elementos celulares e intercelulares dérmicos e epidérmicos; ✓ Representa fisicamente as características relacionadas à ação da idade e da exposição ao sol. CARACTERÍSTICAS DA PELE ENVELHECIDA PELO TEMPO ✓ Diminuição da espessura dérmica e epidérmica; ✓ Redução do manto hidrolipídico (MHL); ✓ Rugas dinâmicas e estáticas; ✓ Flacidez muscular e cutânea. Variação da concentração de elastina de acordo com a idade cronológica ✓ Estrias são consideradas distúrbios do tecido conjuntivo; ✓ Incidência em ambos os gêneros; ✓ Localizam-se , preferencialmente, no abdômen, mamas, coxas, face lateral dos quadris e nádegas; ✓ As estrias são consideradas como alterações cutâneas indesejáveis, que aparecem como uma faixa ou linha de coloração mais clara que a da pele normal; ✓ Sua etiologia controversa, existindo, até o momento, três teorias que buscam a explicação para a origem desse fenômeno: mecânica, endócrina e infecciosa. ESTRIAS Referências Monteiro EO, Parada MOB. Preenchimentos faciais – parte um. Rev Bras Med. 2010 jul;67(Suppl 4):6-4. Sharabi SE, Hatef DA, Koshy JC. Mechanotransduction: the missing link in the facial aging puzzle? Aesth Plast Surg. 2010;34(5):603-11. doi: 10.1007/s00266-010-9519-5 ATIVOS PARA FLACIDEZ E ESTRIAS ✓ ÁCIDO ALFA LIPÓICO - Considerado um poderoso antioxidante pode realmente melhorar os efeitos de outros antioxidantes (como a vitamina C e E), porque é capaz de reutilizar e regenerá-lo. É uma ótima maneira de melhorar a pele de dentro para fora, reduzindo acne e melhorando a aparência de rugas. ATIVOS ✓ ÁCIDO HIALURÔNICO - É o principal glicosaminoglicano da MEC. Possui como funções principais manutenção da Hidratação cutânea (responsável pelo viço e o turgor da pele). ✓ Há mais de uma década, utiliza-se um ácido hialuronico cross-lonkado (reticulado) para realização de preenchimentos e aumentos volumétricos faciais temporários. O efeito deste deve-se justamenteao poder higroscópio do AH; ✓ Desde 2008, com inicio na Europa, passou se a usar o ácido Hialurônico não reticulado intradérmico, não com a finalidade de preenchimento cutâneo, mas sim de reposição deste constituinte dérmico imprescindível. ATIVOS ✓ COBRE - É um metal fundamental para conservar a juventude e elasticidade da pele. O cobre permite que nosso organismo possa utilizar a tirosina, um aminoácido que influi na pigmentação do cabelo e da pele, e cuja deficiência pode provocar a formação inapropriada da elastina. No processo de transformação de colágeno, as enzimas têm um papel importante, e para que estas cumpram sua função, necessitam da presença da vitamina C e do cobre ✓ COENZIMA Q10 (UBIQUINONA) - Neutraliza os radicais livres. É parte importante do sistema de defesa antioxidante da célula. É um poderoso antioxidante encontrado naturalmente nas células. Retarda o processo de envelhecimento. A propriedade antienvelhecimento pode ser devida à capacidade da CoQ10 de melhorar o estado de energia das células e aumentar a eficiência da utilização do oxigênio. Estudos demonstraram que o conteúdo de CoQ10 diminui com o avançar da idade. ATIVOS ✓ COLÁGENO - é uma proteína que dá estrutura e firmeza à pele, que é produzida naturalmente pelo corpo, mas que também pode ser encontrada em alimentos como carne e gelatina, em cremes hidratantes ou suplementos alimentares em cápsulas ou pó. Esta proteína é muito importante para manter as células firmes e unidas, sendo não só importante para a pele mas também para outros tecidos como para a integridade dos músculos, dos ligamentos, dos tendões e das articulações, melhorando a sua saúde. ✓ CONDROITINA - além de sua indicação como hidratante, as formulações contendo sulfato de condroitina são usadas para a reposição da flexibilidade e maciez à pele seca, causadas pelo uso frequente de detergentes ou bronzeadores, e pela exposição à água clorada de piscinas, à água do mar e ao sol. O sulfato de condroitina é usado em formulações hidratantes para estética corporal em formulações rejuvenescedoras. ✓ DENSISKIN – Aumenta a densidade cutânea. Promove firmeza de forma rápida. Intensifica o ciclo de reparação celular. Contem agentes hidratantes. ATIVOS ✓ DMAE: Promove efeito lifting, melhora a firmeza e elasticidade da pele, estimula a síntese do colágeno; ✓ ELASTINA - é uma proteína de função estrutural que forma fibras elásticas. Normalmente, têm uma coloração amarelada. A elastina se caracteriza por formar fibras mais finas que aquelas formadas pelo colágeno. Essas fibras cedem bastante à tração, mas retornam à forma original quando é cessada a força. A Elastina confere a estas fibras elasticidade e resistência; ✓ MATRIXYL – É um microcolágeno que funciona como mensageiro para as células da derme estimulando-as a sintetizar tecido conectivo composto por proteínas (colágeno I, II, III, IV) e polissacarídeos (glicosaminoglicanas e ácido hialurônico). ATIVOS ✓ METIONINA – É um aminoácido essencial, não produzida pelo corpo e deve ser ingerida através da dieta. Contém enxofre, substância necessária para a produção do antioxidante glutationa. Outra necessidade da metionina no corpo é para a produção de outros aminoácidos que contêm enxofre, a cisteína e a turina, que ajudam o corpo a eliminar toxinas e promover saúde cardiovascular. ✓ RESVERATROL - Potente antioxidante encontrado na uva, vinho tinto e amendoim. Pode impedir o crescimento de tumores, inibindo a angiogênese, e ainda pode penetrar no meio celular, promovendo rejuvenescimento de mitocôndrias, o que torna o envelhecimento um processo mais saudável; ✓ SALICILATO DE SILANOL - É um dos ativos mais utilizados em intradermoterapia. Seu principal efeito benéfico na terapia do envelhecimento cutâneo é a indução à produção de fibroblastos, célula precursora do colágeno e de elastina; e da sua função na reorganização da MEC (matriz extra celular). ATIVOS ✓ SILÍCIO ORGÂNICO - Maya, em um artigo de revisão publicado em 2007, citou o silício orgânico como uma medicação intradérmica capaz de estimular a síntese de colágeno; ✓ SULFATO DE MAGNÉSIO - Sem magnésio a pele perde a elasticidade, brilho e capacidade de rejuvenescimento. O magnésio é essencial para o metabolismo do cálcio, sem magnésio no nosso organismo, o cálcio, em vez de se fixar nos ossos e dentes, fixa-se nos órgãos, tecidos moles, articulações, dentro das artérias, e células, com isso a pele torna-se frágil, rígida e propensa a enrugar com mais facilidade; ✓ TRISSILINOL - Regula atividade dos fibroblastos. Além de se incorporar na estrutura da molécula de colágeno reorganizando-o melhor. ATIVOS ✓ VITAMINA C - é um agente redutor que faz a conversão da dopaquinona a L-DOPA, impedindo a formação da melanina, a vitamina C tem seu uso consagrado em cosméticos pois captura e combate agentes oxidantes e radicais livres com melhora do aspecto geral da pele, também aumenta a produção de colágeno. No entanto, sua aplicação em formulações cosméticas eram limitadas em virtude da baixa estabilidade. Visando solucionar este problema surgiu dos avanços científicos e tecnológicos a Vitamina C estável em Nanoesferas que possibilita o aumento da penetração cutânea , em nano partículas lipofílicas de alta performance. Esta substância é muito mais estável o que também aumenta a sua permeabilidade na pele permitindo uma ação mais eficiente da vitamina C. Alguns testes demostraram a importância da vitamina C estabilizada, “Nano cosméticos”, o princípio dessa nova ciência é que os materiais nesta escala nanométrica podem apresentar propriedades químicas, físico-químicas e comportamentais diferentes daquelas apresentadas em escalas maiores . ATIVOS Referências Monteiro EO, Parada MOB. Preenchimentos faciais – parte um. Rev Bras Med. 2010 jul;67(Suppl 4):6-4. Sharabi SE, Hatef DA, Koshy JC. Mechanotransduction: the missing link in the facial aging puzzle? Aesth Plast Surg. 2010;34(5):603-11. doi: 10.1007/s00266-010-9519-5 CAPILAR -Bulbo; -Haste Capilar; -Papila Dérmica; -Glândulas Sebáceas; -Músculo Eretor do pelo; -Vasos Sanguíneos. FOLÍCULO PILOSO ✓ O ser humano tem em torno de 5 milhões de folículos pelo corpo; ✓ O folículo pode se apresentar em número de um, minoria ou em conjuntos de 2 a 5 folículos, as famílias foliculares. FOLÍCULO PILOSO ✓ O desenvolvimento do folículo piloso se inicia em torno do terceiro mês de vida intrauterina e se completa por volta do oitavo mês; ✓ Os primeiros pelos são: delicados, macios e levemente pigmentados (lanugem). EMBRIOLOGIA DO FOLÍCULO PILOSO ANATOMOFISIOLOGIA DO PELO TERAPIA CAPILAR ✓ O ser humano possui 100.000 fios de cabelo em média. ✓ Os ruivos, 90.000; os que tem cabelos escuros, 110.000; os louros, 140.000. ✓ Crescimento médio anual: 12 cm. ✓ Acima de 50% dos homens com idade na faixa de 50 anos, tem a queda de cabelos segundo um padrão definido masculino. ✓ A maioria das drogas e vários tipos de medicamentos causam a queda dos cabelos. ✓ Pode-se perder mais de 50 % dos cabelos antes de que se torne evidente para as outras pessoas. TERAPIA CAPILAR ✓ O cabelo cresce mais no clima quente do que no frio. ✓ Nas pessoas idosas o cabelo cresce menos e torna-se menos denso. ✓ A higiene correta não resseca os cabelos. ✓ A lavagem frequente não aumenta a queda de cabelos. ✓ Pentear é menos prejudicial do que escovar. ✓ Massagear regularmente o couro cabeludo, aumenta o fluxo sanguíneo que irriga as raízes dos cabelos. ✓ A poluição é prejudicial aos cabelos; ela enfraquece e tira seu esplendor. É particularmente prejudicial aos cabelos oleosos, uma vez que atrai e retém as impurezas contidas na atmosfera. ANATOMOFISIOLOGIA DO FIO Cutícula: é a camada mais externa do cabelo, formada de lâminas sobrepostas, lembrando escamas de peixe. Com os processos químicos, se o cabelo não tiver cuidados prévios, ele irá se apresentar com as escamas abertas, o que facilita a entrada desubstâncias do meio como poeira e acumulo de oleosidade, fazendo com que o cabelo deixe de exibir aspecto de brilho e suavidade. Córtex: É a parte intermediária do fio do cabelo, e principal componente do cabelo, formada por células cilíndricas, denominada de matriz, local onde fica situada a queratina e outras substâncias. Medula: É a parte central da haste capilar. Há fios de cabelo que não possuem medula, normalmente são os cabelos de pigmentação natural mais claros e curtos. Ainda não está muito bem definido o seu papel. CICLO DE CRESCIMENTO CAPILAR Os pelos se alternam de fases de crescimento e repouso. Interessante é o fato de que a atividade de crescimento cíclico de cada folículo piloso nos humanos é individual. A qualquer momento temos uma quantidade de pelos em fases diferentes de repouso, crescimento e de desprendimento. Não ocorre nos homens aquela queda cíclica conjunta de quase todos os pelos que caracterizam as trocas de pelagem observada em vários animais. FASES DE CRESCIMENTO DO PELO Fase inicial denominada anágena, o pelo encontra-se em crescimento devido ao fato de que as células dividem-se e queratinizam-se ativamente no bulbo piloso. Essa fase do crescimento dura de 2 a 5 anos no couro cabeludo, cerca de 85% dos fios encontram-se em fase anagena. Fase catágena, que é uma fase intermediária. Nessa fase que dura apenas cerca de 3 semanas interrompe-se a proliferação celular e o folículo regride a cerca de 1/3 do tamanho original. Cerca de 1% dos pelos encontram-se nessa fase. A fase de desprendimento é chamada telógena e tem duração de 3 a 4 meses. Cerca de 15% dos pelos estão nessa fase. Em seguida os pelos entram novamente na fase de crescimento anágena, começando assim um novo ciclo. FASES DE CRESCIMENTO DO PELO SUBSTÂNCIAS ENVOLVIDAS NO CRESCIMENTO DO PELO Na unidade pilossebácea os receptores de androgênios são encontrados no núcleo das células basais das glândulas sebáceas, dentro da bainha externa do folículo piloso e na papila dérmica. Os androgênios encurtam a anagênese e promovem a transformação de pelos terminais em pelos velares no couro cabeludo durante o desenvolvimento da calvície e da alopecia androgenética. Na puberdade os androgênios transformam os pelos velares em pelos terminais. A insulina tem ação similar aos androgênios no crescimento do pelo o que pode explicar o padrão masculino de distribuição dos cabelos em algumas mulheres com hiperinsulinismo. SUBSTÂNCIAS ENVOLVIDAS NO CRESCIMENTO DO PELO Os corticosteróides inibem a atividade do folículo piloso provavelmente por ativação da morte celular programada (apoptose), efeito que pode estar associado com a perda de cabelos em resposta ao stress. Os estrogênios encurtam a fase de telogênese (repouso) e prolongam a fase de anagênese (crescimento) do folículo piloso. A tiroxina prolonga a fase de telogênese. O fator básico de crescimento do fibroblasto (bFCF) e o fator de crescimento derivado de plaquetas (FCDP) aumentam o número das mitoses das células papilares em duas a cinco vezes. O fator beta de transformação do crescimento (FTC-b) inibe a proliferação de células da papila dérmica. A papila dérmica secreta o fator I de crescimento insulina-simile (FCI-1) e o fator 7 de crescimento do fibroblasto que têm importante papel no desenvolvimento e ciclos de crescimento do folículo piloso. O fator de crescimento I insulina-simile (FCI-I) e a insulina aceleram o crescimento do cabelo e do folículo piloso e consequentemente tem sido observado que os cabelos corporais em pacientes com hiperinsulinismo pode ter um padrão de distribuição masculino. SUBSTÂNCIAS ENVOLVIDAS NO CRESCIMENTO DO PELO A interleucina 1-a (IL-1a), interleucina 1-b (IL-1b) o fator de crescimento do fibroblasto (FCF), fator de crescimento epidérmico (FCE) e o fator a de necrose tumoral (FNT a) inibem crescimento do cabelo e do folículo piloso e podem estar envolvidas nos processos patológicos de alopecia. O paratormônio e o peptídeo HPT correspondente inibem o crescimento do cabelo e proliferação de células epidérmicas. O crescimento do pelo pode ser estimulado por diversas drogas com diversos mecanismos envolvidos: 1- aumento do fluxo sanguíneo (diazóxido, minoxidil); 2- aumento de proliferação da matriz pilosa (minoxidil); 3- prolongação da fase anágena do crescimento ( ciclosporina); 4- alteração do controle imunológico do folículo (ciclosporina); 5- hiperplasia epitelial (difenilhidantoina). SUBSTÂNCIAS ENVOLVIDAS NO CRESCIMENTO DO PELO ✓ Eflúvio é um episódio agudo e importante de queda capilar; ✓ Pode ocorrer em qualquer pessoa em um momento da vida; ✓ O eflúvio pode acabar da mesma forma que começa; ✓ Condições que levam ao eflúvio: após doenças infecciosas, febris demoradas; na sífilis secundária; lupús, dermatomiosite, anemias graves, diabetes e hipertireoidismo; uso de drogas; pós parto; uso de pílulas anticoncepcionais, após regimes severos e pós estresse emocional. EFLUVIO ✓ Eflúvio é um episódio agudo e importante de queda capilar; ✓ Pode ocorrer em qualquer pessoa em um momento da vida; ✓ O eflúvio pode acabar da mesma forma que começa; ✓ Condições que levam ao eflúvio: após doenças infecciosas, febris demoradas; na sífilis secundária; lúpus, dermatomiosite, anemias graves, diabetes e hipertireoidismo; uso de drogas; pós parto; uso de pílulas anticoncepcionais, após regimes severos e pós estresse emocional. DEFLÚVIO ALOPECIA Alopécia é a redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada área de pele. As causas são: - congênita: ligada a fatores hereditários; - traumática: que tem origem em contusões ou lesões do couro cabeludo; - neurótica ou tricotilomania: onde a pessoa "arranca" mechas de cabelos conscientemente ou não; - secundária: que aparece após algum distúrbio interno dos órgãos; - seborreica: é uma doença que raramente determina uma redução significativa dos cabelos; - eflúvio: é a causa mais comum de perda de cabelos entre as mulheres; consiste na quebra harmoniosa do ciclo de vida capilar, tendo várias causas; - androgenético: é a causa mais frequente de alopecia entre homens, mas também afeta mulheres; começa a se manifestar entre a puberdade e vida adulta, é uma associação de fatores genéticos com o hormônio sexual masculino, a testosterona; - emocional: relacionada especialmente a fatores emocionais; - bioquímica: pessoas alérgicas a glúten do trigo e a lactose ou caseína do leite de vaca são os mais propensos a terem calvície; ALOPECIA Qualquer alopécia altera o ciclo biológico dos cabelos, de quatro formas básicas: a. Alteração do tempo de duração das fases. b. Transformação rápida da fase anágena para telógena; c. Cabelo limitado a fase de crescimento; d. Quando o folículo é totalmente destruído. São as alopécias universais ou cicatriciais. Alopécia Areata (em forma de moeda). Pressão ou tração: uso constante de apliques ou tração de tranças podem ocasionar alopécias. ALOPECIA A alopecia de uma forma geral e em especial a alopecia androgênica, forma mais comum de perda de cabelo, é mais comum em homens que em mulheres. Chega a afetar entre 50% e 80% dos homens caucasianos. Tem evolução progressiva com a idade, na quinta decada de vida pode atingir 40% dos indivíduos e 80% por volta da oitava década. Tem prevalência diferente entre as várias etnias, sendo menos frequente em chineses, afro-americanos e índios americanos. A frequência nas mulheres gira em torno de 20% a 40% e ocorre entre a terceira e quinta década de vida, quando então estaciona, não aumentando a frequência. No entanto, por seu caráter estigmatizante a procura por tratamentos é muito mais frequente nas mulheres com queixa de queda de cabelo do que em homens. ALOPECIA Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HANSEN, John T. Netter Anatomia Para Colorir. Rio de Janeiro, Elsevier, 2010.HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. ATIVOS CAPILARES BIOTINA ✓ É uma vitamina hidrossolúvel do complexo B, também chamada de Vitamina K, produzida no intestino pelas bactérias e obtida através da alimentação. ✓ Funciona como cofator nas reações da carboxilase que fazem parte da síntese de ácidos graxos, nucleotídeos purina e no metabolismo das cadeias de aminoácidos. ✓ A deficiência de biotina, o que não é muito comum, afeta principalmente a pele e o cabelo (calvície). ATIVOS CAPILARES D - PANTENOL ✓ Atua no desenvolvimento e na regeneração do epitélio e nascimento dos pêlos; ✓ Uma vez introduzido no organismo, o D-Pantenol se transforma em ácido pantotênico, o qual é utilizado para a formação de coenzima A (CoA), elemento essencial no ciclo de Krebs; ✓ O D-Pantenol é uma vitamina hidrossolúvel obtida por síntese, sendo utilizada como pantotenato de cálcio, por ser mais estável que o ácido pantotênico e também em forma de álcool pantotenílico, demoninado Pantenol; ✓ Pode ser associado a biotina quando se deseja obter uma ação anti-seborréica adicional; ✓ Pode também ser associado a procaína, quando se deseja obter uma ação vasodilatadora. ATIVOS CAPILARES FINASTERIDE ✓ É um inibidor específico da 5 alfa-redutase, provocando uma diminuição das concentrações de diidrotestosterona, tanto no plasma quanto nos tecidos. ✓ O uso da finasterida reduz a diidrotestosterona em aproximadamente 70%, após dez sessões mesoterápicas. ✓ Com tal ação, a finasterida inibe a progressiva miniaturização dos folículos pilosos, bem como a conseqüente aceleração da fase anágena para catágena, no ciclo da vida dos fios de cabelo. ✓ A finasterida injetável via intradérmica, para o tratamento de alopecia androgenética apresenta ótima repilação após quatro meses de tratamento, sendo que sua aplicação deve ser feita sempre acompanhada de um anestésico, pois sua aplicação é muito dolorosa. ATIVOS CAPILARES MINOXIDIL ✓ É um potente vasodilatador. Estimula o crescimento dos queratinócitos e estimula o crescimento dos cabelos em portadores de alopecia androgênica; ✓ O produto sob a forma injetável apresenta a vantagem de uma melhor absorção, efeito mais rápido e ser utilizado em concentração menor do que o produto aplicado por via tópica; ✓ Outra vantagem é que o minoxidil por via intradérmica pode ser aplicado em intervalo de tempo bem maiores que o produto por via tópica. ATIVOS CAPILARES DUTASTERIDA ✓ A Alopecia Androgenética é caracterizada pela perda do cabelo a partir da conversão da testosterona em DHT causada através da ação de duas enzimas a 5-alfa redutase I e II, sendo inibida com sucesso pela Dutasterida. ✓ Possui ação inibitória sobre as duas enzimas que tráz um espectro maior de atuação do que a Finasterida que atua inibindo somente a enzima 5-alfa redutase tipo II. ✓ Sua aplicação no couro cabeludo permite a inibição da síntese de DHT somente nas células próximas ao folículo, com baixíssimos níveis de absorção sistêmica. ATIVOS CAPILARES Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MENEGAT. Tais A, dos SANTOS, Vitor V. Prescrição de nutracêuticos, nutricosméticos e dermocosméticos na estética. São Paulo: Madamu, 2018. MANCHAS MANCHAS ✓ Melasma: discromia hipercrômica adquirida, caracterizada pela formação de máculas acastanhadas, de contornos irregulares, porem nítidos; ✓ Acomete homens e mulheres de todas as idades e raças, porem é mais frequente em mulheres de fototipo intermediário; ✓ Multiplos fatores estão envolvidos porem exposição ao sol sem proteção é a causa principal. MANCHAS MANCHAS ✓ Melanossomas – Melanogênese – Forma a Melanina – Melanócitos – Através dos dendritos leva melanina aos queratinócitos – os melanossomas envolvem os queratinócitos produzindo uma barreira contra a radiação. ✓ Acumulo da radiação – processo inflamatório – ativa o fator de crescimento do fibroblasto – crescimento de melanócitos. ✓ Processo inflamatório – plasminogênio – plasmina- ác. Araquidônico – melanogênese. ✓ Radiação – angiogenese – liberação do ác. Araquidônico – melasma. MANCHAS RADIAÇÃO UVA (320 – 400 nm) ✓ Pigmentógena pigmentação direta e de curta duração ✓ Indução fraca ao eritema ✓ Envelhecimento precoce da pele A mesma intensidade, independente da hora do dia. RADIAÇÃO UVB (290 – 320 nm) ✓ É influenciada pela variação sazonal ✓ Eritematógena ( ~ 298 nm) ✓ Estimula a síntese de melanina e o desenvolvimento do bronzeado indireto e tardio Intensidades diferentes conforme a hora do dia. Danos UVA Danos UVB Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MENEGAT. Tais A, dos SANTOS, Vitor V. Prescrição de nutracêuticos, nutricosméticos e dermocosméticos na estética. São Paulo: Madamu, 2018. ATIVOS PARA MANCHAS ✓ ÁCIDO GLICÓLICO – Tem o poder de atuar aumentando a estrutura da epiderme, da derme, e do colágeno, sendo eficiente para reverter os danos causados pelas cicatrizes da acne e do fotoenvelhecimento cutâneo. Estimula a formação e produção de colágeno, melhorando o aspecto visual das estrias; ✓ ÁCIDO KÓJICO - Clareador que age por ação antioxidante. Inibidor da tirosinase. É sensibilizante e pode irritar a pele; ✓ ÁCIDO TRANEXAMICO - Age inibindo a ação da tirosinase. Considerado um potente fármaco para o tratamento de manchas. ✓ VITAMINA C - é um agente redutor que faz a conversão da dopaquinona a L-DOPA, impedindo a formação da melanina, a vitamina C tem seu uso consagrado em cosméticos pois captura e combate agentes oxidantes e radicais livres com melhora do aspecto geral da pele, também aumenta a produção de colágeno. No entanto, sua aplicação em formulações cosméticas eram limitadas em virtude da baixa estabilidade. Visando solucionar este problema surgiu dos avanços científicos e tecnológicos a Vitamina C estável em Nanoesferas que possibilita o aumento da penetração cutânea , em nano partículas lipofílicas de alta performance. Esta substância é muito mais estável o que também aumenta a sua permeabilidade na pele permitindo uma ação mais eficiente da vitamina C. Alguns testes demostraram a importância da vitamina C estabilizada, “Nano cosméticos”, o princípio dessa nova ciência é que os materiais nesta escala nanométrica podem apresentar propriedades químicas, físico-químicas e comportamentais diferentes daquelas apresentadas em escalas maiores . ATIVOS Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MENEGAT. Tais A, dos SANTOS, Vitor V. Prescrição de nutracêuticos, nutricosméticos e dermocosméticos na estética. São Paulo: Madamu, 2018. FATORES DE CRESCIMENTO E PRESCRIÇÃO FASES DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO ✓ Coagulação ✓ Inflamação ✓ Proliferação ✓ Contração da ferida ✓ Remodelamento Macrófagos ✓ Produzem fatores de crescimento; ✓ PDGF; ✓ FGF; ✓ VEGF; ✓ TGF α. INFLAMAÇÃO PROLIFERAÇÃO ✓ Nessa fase os fibroblastos produzem a nova matriz extracelular; ✓ Produzem também colágeno, elastina, GAGs, proteases e fibronectina responsáveis pelo remodelamento do tecido; ✓ É nessa fase que ocorre a reepitelização e esse evento é regulado por fatores de crescimento, integrinas e metaloproteinases. FATORES DE CRESCIMENTO EGF ✓ Atua em células da epiderme; ✓ Reduz e previne rugas por ativação de novas células; ✓ Devolve a uniformidade ao tom da pele; ✓ Auxilia na cicatrização. FATORES DE CRESCIMENTO EGF1: FC INSULINICO ✓ Estimula a mitose celular; ✓ Aumenta a produção de colágeno e elastina; ✓ Reduz manchas avermelhada; ✓ Estimula folículos capilaresa produzirem fios mais densos e fortes. FATORES DE CRESCIMENTO VEGF1: FC VASCULAR ✓ Estímulo do crescimento capilar; ✓ Facilitação da nutrição do folículo capilar; ✓ Indução da angiogênese. FATORES DE CRESCIMENTO BFGF: FC FIBROBLÁSTICO BÁSICO ✓ Reduz e previne linhas e rugas pela ativação de novas células da derme; ✓ Acelera o processo de cicatrização em feridas abertas; ✓ Melhora a elasticidade da pele e a circulação periférica; ✓ Indicado para desordem capilar. FATORES DE CRESCIMENTO AFGF: FC FIBROBLÁSTICO ÁCIDO ✓ Melhora a elasticidade; ✓ Cura ferimentos; ✓ Estimula o crescimento capilar e inibe sua despigmentação, aumenta a circulação sanguínea do couro cabeludo e promove a revitalização dos folículos capilares. FATORES DE CRESCIMENTO TGFβ3: FC TRANSFORMADOR ✓ Indução da proliferação, crescimento e diferenciação celular; ✓ Cura de ferimentos pela indução de novas células, ação sobre o colágeno e elastina. Paula Moretto Cardoso Simionato CRBM xxxxx Pentoxifilina 20mg Cafeína 50mg Silicio orgânico 0,1% L- carnitina 300mg.............................................................10 mL 3 frascos EGF, TGP2, TGF B3 1% Ácido hialurônico 0,05% Ácido Tranexamico 8mg,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2ml 1 frasco Santo André – SP 09/06/2022 Uso em consultório _____________________________________________________________________________ ASSINATURA Av. X N° 1 sala 1. Vila A – Santo André SP Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MENEGAT. Tais A, dos SANTOS, Vitor V. Prescrição de nutracêuticos, nutricosméticos e dermocosméticos na estética. São Paulo: Madamu, 2018. PLANOS DE APLICAÇÃO, ASSOCIAÇÕES E FREQUENCIA TÉCNICAS DE APLICAÇÃO MESOTERAPIA INTRAMUSCULAR ASSOCIAÇÕES ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO QUANDO? Gordura Localizada Massagem Intervalo de 24 horas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Exercícios Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO QUANDO? HLDG Massagem Intervalo de 24 horas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Exercícios Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ASSOCIAÇÕES ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO QUANDO? Flacidez Massagem Intervalo de 24 horas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Exercícios Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO QUANDO? Estrias Massagem Intervalo de 24 horas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ASSOCIAÇÕES ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO QUANDO? Capilar Massagem Intervalo de 24 horas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃ O QUANDO? Manchas Eletroterapia Intervalo de 24 horas Outros injetáveis Intervalo de 24 horas ALTERAÇÃO FREQUENCIA QUANTIDADE POR PONTO Gordura Localizada 1 X por semana 0,2 ml por ponto HLDG 1 X por semana 0,2 ml por ponto Flacidez 1 X a cada 15 dias retroinjeção Estrias 1 X a cada 15 dias retroinjeção Manchas 1 X a cada 15 dias 0,1 ml por ponto Alopécia 1 X a cada 15 dias 0,1 ml por ponto Cicatriz de Acne 1 X a cada 15 dias subcisão Referências BOGART, Bruce I, ORT, Victória H. Anatomia e Embriologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2008. HARRIS, Maria I. DE C. Pele do nascimento a maturidade. São Paulo: Senac, 2016. MENEGAT. Tais A, dos SANTOS, Vitor V. Prescrição de nutracêuticos, nutricosméticos e dermocosméticos na estética. São Paulo: Madamu, 2018. HOME CARE E NOVIDADES HOME CARE ✓ Conjunto de ações realizado em casa que visa a maior satisfação na busca de melhorar alterações inestéticas. ✓ Orientação quanto a busca de exercícios físicos; ✓ Orientações nutricionais; ✓ Orientação quanto ao uso correto de cosméticos; ✓ Avaliação para indicação correta do cosmético; ✓ Cosméticos profissionais. HOME CARE As vitaminas, juntamente com os filtros UV são os ingredientes cosméticos mais importantes segundo uma análise dos consumidores. (Revista Negócio Estética) ✓ Higienizar (sabonetes, shampos, esfoliantes, pastas dentifrícias); ✓ Conservar/proteger (protetor solar, hidratante); ✓ Reparar/corrigir (anti-acne, anti-aging, clareadores); ✓ Maquiar/enfeitar (bases, sombras,batons, blushes). COSMÉTICOS Referências VARANI, J. Fibroblast aging: intrinsic and extrinsic factors. Drug Discov Today Ther Strateg., v. 7, n. 3-4, p. 65-70, 2010. SALLES, A.G. et al. Avaliação clínica e da espessura cutânea um ano após preenchimento de ácido hialurônico. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 26, n. 1, p. 66-69, 2011. RESULTADOS
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