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Dalton Willians S Arandas - Medicina 1 BIOFÍSICA BIOFÍSICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO O sistema tem como função principal as trocas gasosas (captação do oxigênio atmosférico e liberação de dióxido de carbono para o ambiente). Além dessa função existem outras que são primordiais como a regulação do pH sanguíneo, a transferência de calor para e dentro do corpo (evaporação) além da proteção contra substâncias irritantes e patógenos inalados que se dá nas vias aéreas superiores, bem como a vocalização. RESPIRAÇÃO A respiração abrange dois processos distintos, mas relacionados: respiração interna e respiração externa. O aparelho respiratório pode ser dividido em duas partes: vias áreas superiores e vias aéreas inferiores, o que deve se focar é na eficiência das trocas gasosas dessas estruturas. O sistema respiratório sai de uma estrutura calibrosa como a laringe e chega até estruturas pequenas e ramificadas como os alvéolos. Essa ramificação das vias pode ser explicada pela equação de Poiseuille, pois ao diminuir o raio do vaso diminui-se a velocidade do fluxo, então à medida que o ar penetra os pulmões vai diminuindo a velocidade de fluxo que permite a difusão do oxigênio nos tecidos e também faz com que a temperatura do ar aumente para ser melhor absorvido. E isso aumenta a eficiência das trocas gasosas. A entrada de ar nos pulmões depende da diferença de pressão mecânica respiratória. As pleuras (visceral e parietal) recobrem os pulmões, que são estruturas elásticas, e detém propriedades adesivas (além de promover a proteção) que auxiliam o processo de respiração. Só é possível respirar com a expansão da caixa torácica que nesse movimento puxa a pleura parietal que por sua vez puxa a pleura visceral que expande o pulmão diminuindo a pressão dentro do pulmão. E essa expansão da caixa torácica se dá pelo movimento dos músculos respiratórios como o diafragma, os músculos intercostais, esternocleidomastoideo, por exemplo. No caso do pneumotórax, onde há perfuração do pulmão essa dinâmica é interrompida pelo extravasamento do líquido localizado na pleura e a tendência é o colabamento do pulmão. Dalton Willians S Arandas - Medicina 2 Os fluídos se movem espontaneamente da região de maior pressão para a de menor pressão e o ar por ser um fluído se comporta da mesma maneira do sangue e tem alguns tipos de escoamento: • Laminar; • Turbulento; • Misto/transição. Sendo o turbulento a representação de alguma desordem no sistema respiratório. Para que exista um fluxo da atmosfera até os alvéolos é necessário que ocorra uma diferença de pressão entre a atmosfera e o alvéolo na fase inspiratória, na fase expiratória ocorre o inverso. A gasometria arterial confere alguns parâmetros para avaliar se está adequada a pressão dos gases, ela é responsável por quantificar a pressão de oxigênio (pO2), pressão de dióxido de carbono (pCO2) e o bicarbonato. VENTILAÇÃO MECÂNICA Serve para reduzir a hipoxemia que é a pouca perfusão dos gases nos tecidos. E pode ser dividida em dois tipos: invasiva e não invasiva, ela é realizada pela pressão positiva de oxigênio nas vias aéreas independentemente de sua função pulmonar. É a situação respiratória que vai ditar qual tipo de ventilação mecânica o paciente vai necessitar. Existem softwares que ajudam nessa quantificação que estabelece o grau de lesão pulmonar. Situações que necessitam de ventilação mecânica: • Parada cardiorrespiratória; • Elevação da PaCo2; • Falência mecânica do aparelho respiratório; • Prevenção de complicações respiratórias. Assuntos de prova [focar]: a diminuição do fluxo do ar pelas ramificações que gera a elevação da temperatura do ar, mecânica respiratória, a dinâmica das pleuras na respiração, ventilação mecânica e
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