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PERGUNTA 1 1. Analise o texto a seguir. “Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de vias respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar e da resistência nas vias respiratórias”. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 927. As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar interferem na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem levar a importantes disfunções na mecânica respiratória. Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para as verdadeiras e F, para as falsas. ( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo. ( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua tendência de retração elástica. ( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial pela interface ar-líquido. ( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de pressão intrapulmonar. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. F, V, F, V. V, F, F, V. V, F, V, F. V, V, V, F. F, F, F, V. 1 pontos PERGUNTA 2 1. Quando estamos na posição ortostática há diferenças de ventilação e de fluxo sanguíneo nas diferentes regiões pulmonares. As diferenças entre o ápice e a base dos pulmões em geral são atribuídas à gravidade e tendem a reduzir quando o corpo está na posição deitada. Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores nas bases pulmonares. Como as trocas gasosas ocorrem somente nas partes em que há alvéolos, parte do ar que é movimentado a cada ciclo respiratório não participa das trocas gasosas. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considerando as diferenças na distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, relacione as definições a seguir com seus respectivos conceitos. I. Espaço morto anatômico II. Espaço morto fisiológico. III. Shunt fisiológico. ( ) Corresponde a cerca de 2% do débito cardíaco que não passa pela circulação pulmonar. ( ) Parte do sistema respiratório em que não ocorre troca gasosa por não ter alvéolos. ( ) Total de volume de ar inspirado que não entra em contato com o sangue do capilar pulmonar. ( ) Ocorre tanto decorrente do espação morto anatômico quanto do ar que chega às regiões em que a ventilação supera a perfusão. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. III, III, II, I. III, II, II, I. II, II, III, I. I, I, II, III. III, I, II, II. 1 pontos PERGUNTA 3 1. Diferentemente do músculo cardíaco, que pode bater independentemente do sistema nervoso, os músculos da respiração dependem sempre de estímulos nervosos. A respiração espontânea é produzida pela descarga rítmica dos neurônios motores, que inervam os músculos respiratórios. Essa descarga depende de impulsos nervosos do cérebro. Essas descargas rítmicas, que produzem a respiração espontânea, são reguladas por alterações nas pressões de oxigênio, de gás carbônico e de hidrogênio, havendo ainda influências não químicas sobre a respiração. GANONG, W. F. Fisiologia médica. 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. O conhecimento das estruturas e dos mecanismos envolvidos no controle e na regulação da respiração é importante para compreender possíveis alterações na função ventilatória. Nesse sentido, assinale com V, as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) A região que gera o ritmo respiratório basal localiza-se no bulbo e é formada por neurônios da região dorsal. ( ) Os centros respiratórios, localizados na ponte, têm a função de promover um ajuste do ritmo respiratório. ( ) Os quimiorreceptores centrais do bulbo são sensíveis às variações de O 2 e CO 2 do líquido cefalorraquidiano. ( ) A diminuição da pressão arterial de oxigênio estimula os quimiorreceptores periféricos a aumentarem a ventilação. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. V, V, F, V. V, V, F, F. F, F, V, F. F, F, F, V. V, V, V, F. 1 pontos PERGUNTA 4 1. A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não estático, pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio volume pulmonar podem influenciar a resistência à passagem do ar. Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas. I. Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional na resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo de ar. II. O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de calibre médio. III. Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. II, apenas. III, apenas. I e II. II e III. I e III. 1 pontos PERGUNTA 5 1. O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares. Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório. Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração. O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. O diafragma e os intercostais internos contraem. O diafragma e os músculos intercostais externos relaxam. A pressão intrapleural torna-se mais positiva. A pressão alveolar torna-se positiva. 1 pontos PERGUNTA 6 1. Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que haja o colabamento ou fechamento das mesmas. As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar. Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas. I. A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural. II. O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores. III. A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento. IV. A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequênciacorreta de respostas. F, F, V, V. V, V, V, F. F, V, V, V. F, V, V, F. F, V, F, V. 1 pontos PERGUNTA 7 1. O sistema respiratório é formado por estruturas responsáveis por trocas gasosas e um sistema de bomba, por meio do qual ocorre a ventilação. Fazem parte desse sistema as paredes torácicas, os músculos respiratórios, estruturas que controlam os movimentos respiratórios e que conectam o sistema nervoso aos músculos. A insuflação ou desinsuflação dos pulmões pode ocorrer por mudanças no diâmetro vertical, anteroposterior e/ou látero-lateral da cavidade torácica, por meio da ação de músculos que atuam na respiração. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considerando a mecânica da respiração, processo em que ocorre troca de gases entre o nosso organismo e o meio ambiente, analise as seguintes afirmativas. I. Na inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica. II. Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor do que a pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões. III. Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna menor do que a pressão do ar atmosférico. IV. Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões. Considere o conhecimento estudado sobre as ações musculares na mecânica da ventilação pulmonar. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas. II, III e IV. II e III. I, II e IV. I e II. I e IV. 1 pontos PERGUNTA 8 1. A respiração inclui dois processos: respiração externa, que ocorre entre ar ambiente e pulmões, e respiração interna, que ocorre entre as células e o meio extracelular. Em ambos os processos há troca de gases entre dois ambientes. No sistema respiratório ocorre a respiração considerada externa, e para isso os pulmões têm estruturas que têm função de realização de trocas gasosas. Os alvéolos são ventilados com o ar atmosférico e depois ocorre a difusão de gases na membrana alvéolo-capilar. GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. A figura a seguir representa as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo: Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. Assinale a alternativa correta, considerando os mecanismos de troca gasosa. Após as trocas que ocorrem na circulação sistêmica, o sangue retorna rico em oxigênio ao coração. O gás carbônico passa do sangue para o ar por transporte ativo facilitado por proteínas da membrana alveolares, sendo então expirado. Após a troca gasosa, que ocorre na membrana alvéolo-capilar, o sangue fica rico em gás carbônico e retorna ao coração. O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão. O ar inspirado é rico em oxigênio, gás que passa do ar alveolar para o sangue do capilar por meio de transporte ativo. 1 pontos PERGUNTA 9 1. Tanto a ventilação quanto o fluxo sanguíneo ou perfusão têm distribuição irregular nos pulmões, variando conforme a posição do corpo e a ação da gravidade. Os volumes pulmonares também podem influenciar a distribuição da ventilação pulmonar. Em situações patológicas, as desigualdades de ventilação e perfusão acentuam-se, podendo afetar de maneira significativa as pressões de oxigênio e gás carbônico. Nesses casos, pode haver manifestações clínicas, como aumento da frequência respiratória decorrente de limitação de troca gasosa. CONSTANZO, L. C. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. A partir das informações estudadas sobre a distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, avalie as proposições a seguir e a relação proposta entre elas. I. Existe uma região nos pulmões chamada de espaço morto fisiológico em que nem todo o ar alveolar participa das trocas gasosas. PORQUE II. No ápice do pulmão o fluxo sanguíneo é menor do que a ventilação. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. As proposições I e II são falsas. A proposição I é falsa e a proposição II é verdadeira. As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. 1 pontos PERGUNTA 10 1. A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode ser influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência. A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante. Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas. I. O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a superfície interna dos alvéolos. PORQUE II. O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no interior, permitindo a abertura dos alvéolos. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa. As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. A proposição I é falsa e a proposição II é verdadeira. As proposições I e II são falsas.
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