Disfagia no idoso

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Disfagia no idoso
Deglutição
➤ Disfagia = dificuldade de comer
➤ A disfagia orofaríngea não é uma dç, mas é um sintoma que pode trazer prejuízos às condições pulmonares e nutricionais:
· desnutrição
· desidratação
· pneumonias aspirativas de repetição
➤ O pcp risco é a broncoaspiração q pode causar uma pneumonia aspirativa
➤ Mecanismo neuromotor complexo
· participação do córtex, TC, 30 músculos e 6 pares de nervos.
➤ Deve ser uma ação prazerosa
➤ A disfagia pode estar em qualquer um dos estágios da deglutição.
Estágios da deglutição
1. Fase oral
· entrada do alimento
· mastigação e formação do bolus
2. Fase orofaríngea
· elevação e propulsão do bolus pela língua à faringe
· elevação do palato mole p/ocluir a nasofaringe
· Mov. da laringe e do osso hióide p/ cima e p/ frente
· Mov. da epiglote p/ trás e p/ baixo p/ oclusão
· Interrupção da respiração
· Encurtamento da faringe
3. Fase esofágica
· Relaxamento do esfíncter superior do esôfago
· passagem do bolus p/ o esôfago
· Contração sequencial do esôfago
· Relaxamento do esfíncter 
· Chegada do bolus ao estômago
Causas das disfagias
Doenças neurológicas
· AVC, tumores cerebrais, demências, ELA, TCE
Alterações das estruturas que transportam o alimento da boca ao esôfago
· malformações, câncer
Tipos de disfagia
➤ Neurogênicas
➤ Mecânica
➤ Decorrente da idade
➤ Induzida por drogas
➤ Sarcopênica
Presbifagia
➤ Problemas de mastigação ocasionados por faltas de dentes, de higiene, próteses antigas ou mal adaptadas.
➤ Diminuição na quantidade e consistência da saliva, gerando sensação de boca seca e dificuldade p/ formar o bolo alimentar
➤ Diminuição de força na musculatura mastigatória (língua, lábio, bochechas)
Gravidade das disfagias
➤ De acordo com os sintomas
➤ Importante p/ definir a conduta
1. Leve
2. Moderada
3. Grave
Repercussões da disfagia
Avaliação das disfagias
Avaliação clínica
Indireta
Direta
Avaliação instrumental
Videofluoroscopia (melhor)
Videodeglutograma
Sintomas da disfagia
➤ dificuldade de mastigar, de preparar e manter o alimento dentro da boca e engolir
➤ apresentar dor (odinofagia)
➤ sensação de alimento parado na garganta
➤ voz alterada ou rouca após alimentação
➤ perda de peso
➤ febre sem causa aparente
➤ permanência de resíduos na boca
Intervenção fonoaudióloga
➤ Avalia alterações cognitivas, de linguagem, fala e deglutição
➤ Orienta posturas, manobras e cuidados durante e pós-alimentação
➤ Melhorar condições da força, mobilidade e sensibilidade orofacial do paciente
➤ Sugerir consistências alimentares
➤ Orientar equipe e familiares
➤ Reabilitação: comunicação (articulação, escrita, voz, mímica facial)
➤ Leitura labial - efetivar
➤ Sugerir outras vias de nutrição (gastrotomia?)
➤ Há fatores que podem agravar as dificuldades alimentares: alimentos muito secos ou líquidos, pedaços grandes, salivação inadequada, ventilação insuficiente, excesso de secreção nas vias aéreas, más postura.
· Oferecer alimento com consistência adequada.
· Hidratação
· Evitar pescoço estendido (tosse e engasgos)
· pedir a atenção do paciente na hora de comer
· certificar que engoliu antes de outra porção
· alimentar com paciência, ambiente tranquilo e sem distrações.
➤ Realizar a higiene oral após cada refeição
verificar estado dentário (mau estado é risco p/ broncopneumonia)
BRUNO REIS DE MOURA - UFPE CAA