Placentas e membranas fetais

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Placenta e membranas fetais
Sítio primário da troca de nutrientes e gases entre mãe e embrião. Órgão materno-
fetal.
Placenta
Apresenta dois componentes:
Uma parte fetal: se desenvolve no saco coriônico, formada pelo córion 
viloso, que apresentará vilosidades derivadas do cito e sinciciotrofoblasto
Uma parte materna: composta pela decídua basal.
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Funções da placenta:
Transporte (gases e nutrientes)
O2, CO2 e CO atravessam a membrana placentária por difusão 
simples.
Metabolismo (ex. síntese do glicogênio)
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Secreção endócrina
hCG (função semelhante ao LH, pois estimula a produção de 
progesterona. Esse hormônio é produzido pelas células trofoblásticas 
das vilosidades)
A ativina e inibina são responsáveis por regular a produção de hCG, 
produzidas pelo citotrofoblasto
Somatotrofina coriônica humana
Tirotrofina coriônica humana
Corticotrofina coriônica humana
Lactogênio placentário (estimula o crescimento/proliferação dos ductos 
mamários. Produzidos pelos trofoblasto de implantação)
Proteção
Excreção
Ilustração do desenvolvimento das vilosidades coriônicas
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Decídua
É o endométrio do útero em uma mulher grávida. Camada funcional que se separa 
do resto do útero após o parto.
Divide-se em três camadas:
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Decídua basal: camada entre o concepto e o miométrio - forma a parte 
materna da placenta; é a parte da decídua abaixo do concepto
Decídua capsular: recobre o concepto - logo acima do córion.
O saco vitelínico e a cavidade amniótica vão estar cheios de líquido e 
vão pressionar a região do córion contra a decídua capsular, impedindo 
o desenvolvimento das vilosidades desse córion, que será córion liso
Decídua parietal: parte restante.
Em um feto de 12 semanas, ocorre a união da decídua parietal com a 
capsular, formando uma estrutura única
Reação decidual
Mudanças nas células da decídua após a implantação do blastocisto - A 
elevação do nível de progesterona causa o aumento das células deciduais 
devido ao acúmulo de lipídios e glicogênio.
Ocorre logo após a implantação completa do blastocisto no endométrio.
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💡 Acredita-se que a decídua têm grande importância na manutenção da 
viabilidade da placenta, visto que a parte fetal do órgão é derivada do 
concepto e apresenta genes tanto maternos quanto paternos. Nesse 
sentido, por que não há rejeição da placenta pelo organismo da mãe? 
Uma hipótese é a de que a decídua basal apresenta função 
imunorregulatória através de moléculas como interleucina-10 e 
prostaglandina E2, capazes de bloquear ou atenuar a ação de células T e 
neutral killers do sistema imunológico materno, especialmente tendo em 
vista que células do estroma do endométrio são derivadas de células-
tronco de órgãos hematopoeticos, como fígado fetal e medula óssea 
durante o desenvolvimento embrionário.
Desenvolvimento da placenta
A placenta não é desenvolvida em sua totalidade em um momento específico. Uma 
melhor forma de entender sua formação é interpretando-a como resultado da 
convergência de alguns eventos que acontecem de forma paralela.
A parte fetal da placenta tem início com o surgimento das vilosidades coriônicas 
primárias ainda na segunda semana. No entanto, apenas na terceira há o 
surgimento das vilosidades coriônicas terciárias - com vasos sanguíneos 
visíveis atrelados ao sistema cardiovascular primitivo. Há também o surgimento 
da capa citotrofoblástica, responsável por ancorar o córion viloso à decídua 
basal. (Essas células da capa citotrofoblástica terão microvilos, que auxiliarão 
no processo de captura dos nutrientes)
Regiões de cotilédone: espaços intervilosos por onde o sangue materno vai 
percorrer e banhar a capa citotrofoblástica, cujo interior apresenta vasos 
sanguíneos fetais que vão coalescer e formar os vasos umbilicais, adentrando o 
cordão umbilical. O sangue da mãe percorre esse espaço a baixa pressão 
justamente pra possibilitar essas trocas. 
Ao fim da 4ª semana já se tem a rede vascular na placenta, permitindo as 
trocas materno-embrionárias.
À medida em que o embrião cresce, a membrana amniótica se funde ao córion 
e a parte da membrana amniocoriótica associada à decídua capsular é 
comprimida e perde suas vilosidades, tornando-se relativamente avascular. Por 
outro lado, vilosidades coriônicas na outra extremidade do córion se 
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desenvolvem e se ramificam, dando origem ao córion viloso de fato - parte 
fetal da placenta.
💡 Nas ramificações das vilosidades coriônicas, além de capilares, encontra-
se um tipo de célula que atua no processo imune da placenta, as 
chamadas células de Hofbauer. Essas células são fagocíticas e 
protegem o feto, no entanto, estudos indicam que a infecção do feto por 
Zika vírus pode ocorrer de forma indireta através delas. As células de 
Hofbauer são particularmente mais numerosas no primeiro trimestre de 
gravidez, coincidentemente, este é o período mais susceptível ao feto 
para o desenvolvimento de microcefalia em virtude de infecção por Zika 
vírus.
Circulação placentária
O sangue materno parte das artérias endometriais que entram no espaço interviloso 
dos cotilédones por fendas na capa citotrofoblástica. O sangue chega com pressão 
relativamente alta, atinge a placa coriônica e desce de forma mais lenta. A 
membrana placentária (formada pelo sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, 
mesênquima das vilosidades coriônicas e endotélio dos capilares) separa o sangue 
materno do fetal, que passa para os vasos das vilosidades por difusão. As 
ramificações desses vasos convergem no cordão umbilical para formar a veia 
umbilical e duas artérias umbilicais. A veia umbilical transporta o sangue 
oxigenado para o feto, enquanto as artérias umbilicais transportam sangue pobre 
em O2 - que será capturado pelas veias endometriais - para o espaço interviloso.
Ilustração
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💡 Normalmente, não há mistura entre sangue materno e fetal. As 
circulações são separadas pela membrana placentária. Essa 
membrana, apesar de bastante eficaz ao permitir trocas gasosas e a 
passsagem de anticorpos e imunoglobulinas, pode permitir também a 
passagem de substâncias ou moléculas que não necessariamente são 
benéficas ao feto. Hormônios esteróides não conjugados atravessam a 
membrana e podem causar virilização do feto do sexo feminino em caso 
de produção excessiva pela suprarrenal materna. Além disso, pode 
ocorrer passagem de micro-organismos, como o responsável pela sífilis.
REFERÊNCIAS
https://www.youtube.com/watch?v=_ed3UEyJors 
https://www.youtube.com/watch?v=_ed3UEyJors
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https://www.youtube.com/watch?v=qtsEWAkqxzk 
https://www.youtube.com/watch?v=8DN2DXTQwS4 
https://www.youtube.com/watch?v=TvXJETmPa84 
https://www1.ibb.unesp.br/Home/Departamentos/Morfologia/placenta-e-
membranas-fetais-med.pdf 
http://revistanovaesperanca.com.br/index.php/revistane/article/view/23 
CÉLULAS DE HOFBAUER
https://www.youtube.com/watch?v=qtsEWAkqxzk
https://www.youtube.com/watch?v=8DN2DXTQwS4
https://www.youtube.com/watch?v=TvXJETmPa84
https://www1.ibb.unesp.br/Home/Departamentos/Morfologia/placenta-e-membranas-fetais-med.pdf
http://revistanovaesperanca.com.br/index.php/revistane/article/view/23