introdução ao sistema cardiovascular

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Professor Rafael – BMF 2
Introdução ao Sistema Cardiovascular
1. importância:
· É importante estudar o sistema cardiovascular, pois segundo o dataSUS, pois as doenças cardiovasculares apresentam o maior índice de óbitos.
· 30% das pessoas apresentam insuficiência cardíaca.
· A IC é uma síndrome clínica caracterizada por anormalidades da função do ventrículo esquerdo e regulação neuro-hormonal que são acompanhadas por intolerância aos esforços, retenção de fluido e redução da longevidade.
· Doenças valvares, isquêmicas, hipertensão, DAG, arritimia, etc. – levam a insuficiência cardíaca.
2. função do sistema cardiovascular:
· Sem o SCV, o oxigênio iria demorar muito para ser distribuído pelo corpo, e com a ausência disso nossas células sofreriam necrose e a vida seria inviável.
· Transporte de materiais pelo corpo:
· Nutrientes (aminoácidos, AGL e glicose), água e gases (O2 e CO2).
· Comunicação celular:
· Hormônios, células de defesa e substancias sinalizadoras.
· Remoção de resíduos e calor que são liberados pelas células.
3. composição:
· Vasos sanguíneos:
· Artérias, veias e capilares.
· Coração:
· Átrio e ventrículos.
· Sangue.
· Vasos linfáticos – responsáveis pela drenagem de líquidos.
4. coração:
· Vasos da base, câmaras, válvulas.
· O ventrículo esquerdo é maior que o direito, a sua parede é mais espessa pois é responsável pela circulação sistêmica (grande circulação) e o ventrículo direito é menos espesso pois é responsável pela circulação pulmonar (pequena circulação).
· Nos bebês não possui muita diferença entre o VE e o VD.
· Circulação pulmonar: ventrículo direito → artéria pulmonar → pulmões → veias pulmonares → átrio esquerdo.
· Circulação sistêmica: ventrículo esquerdo → artéria aorta → sistemas corporais → veias cavas → átrio direito.
5. vasos sanguíneos:
· Aorta → Artéria → Arteríolas → Capilares → Vênulas → Veias → Veia cava.
· Quanto mais ramificada < a velocidade do fluxo.
· Sai do ventrículo com uma pressão maior e vai diminuindo pois elas não aguentariam uma pressão tão forte.
· Área de secção transversa: área de passagem de sangue em determinado vaso, quando + ramificado, maior a área de secção transversa.
· Artérias: são mais espessas pois tem que suportar uma grande pressão, arredondadas
· Veias: São menos espessas pois não são submetidas a pressões tão fortes, a valva das veias garante retorno venoso mais eficiente, são menores e mais achatadas.
· A veia pode ter um calibre maior, mas a espessura da parede muscular da artéria é sempre maior.
· Capilares: sua espessura é pequena e estão relacionados com a difusão de nutrientes e O2, formados por uma única camada de células endoteliais.
· Capilares contínuos: é o + comum, formado por uma única camada de endotélio continuo e membrana basal continua, ele possui uma menor área de troca.
· Capilares fenestrados: presente no rim, glândulas endócrinas e intestino, é formado por uma única camada de célula, possui poros no endotélio e uma membrana basal continua, e tem uma maior área de troca com o espaço intersticial.
· Capilares sinusóides: formado por uma única camada, e possui grandes poros no endotélio descontinuo, é presente no fígado e em órgãos linfoides, tem a presença de macrófagos entre as células, e seu calibre é aumentado.
retorno venoso:
· É o volume de sangue que retorna dos tecidos em direção ao coração (dos tecidos periféricos até o átrio direito).
· Bomba muscular = a contração ajuda no retorno venoso.
· Facilitadores: elevação dos membros, atividade de contração muscular, vasodilatação associada a elevação do segmento e compressão mecânica.
· Dificultadores: crioterapia, vasoconstrição extrema, doenças ateroscleróticas, inatividade física (ausência de contração muscular) e imobilismo.
sístole e diástole:
· Sístole: contração e esvaziamento do coração (atrial e ventricular).
· Diástole: enchimento do coração (atrial e ventricular).
volume sistólico, volume sistólico final e
volume diastólico:
· Volume sistólico: Quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada sístole ventricular.
· Volume sistólico final: quantidade de sangue que permanece no coração após a sístole.
· Volume diastólico final: volume de sangue dentro dos ventrículos ao final da diástole.
fração de ejeção:
· A % de sangue do VE que é ejetada a cada batimento cardíaco.
· Aproximadamente 55% da capacidade da câmara.
· Importância para a prática clínica: ela prediz a capacidade de ejeção ventricular, e um coração insuficiente, apresenta uma fração baixa, o que contraindica algumas situações (cirurgias, anestesia, prática de atividades vigorosas, etc.)
gradientes de pressão - 𝚫P:
· Vai de regiões de alta pressão para baixa pressão.
· Pressão arterial: é a forca que o sangue exerce na parede das artérias.
· PA= DC x RVP
· PA: pressão arterial.
· DC: debito cardíaco – volume de sangue liberado pelo VE para artéria aorta em cada contração.
· RVP: resistência vascular periférica – facilidade em que o vaso permite a circulação do sangue.
· Vasodilatadores: causa diminuição da RP e assim diminui a PA - exemplo: adrenalina e lisinopril (medicamento).
· Vasoconstrição: causa aumento da RVP e assim aumenta a PA - exemplo: noradrenalina.
· Regulação do bombeamento cardíaco: é feita através da regulação do DC, que é o volume de sangue bombeado pelo coração em um minuto.
· DC = FC x VS
· FC: frequência cardíaca – número de X que um coração bate por unidade de tempo.
· VS: volume sistólico.
· Choque hipovolêmico: em caso de hemorragias com uma perda significativa de sangue há uma diminuição do VS, assim diminuindo o DC, que diminui a PA.
· Regulação do débito cardíaco: 
· Mecanismo de Frank-Starling: próprio do coração para bombeamento do sangue automático.
· Controle autonômico sobre o coração.
· Divisão autonômica do sistema nervoso:
· Simpática: noradrenalina.
· Parassimpática: acetilcolina.
fibras:
· Quanto maior o estiramento, mais forte a forca de contração.
· O aumento do estiramento ativa o reflexo de brainbridge.
determinantes do débito cardíaco:
· FC: quanto maior a frequência cardíaca, maior o debito cardíaco.
· Pré-carga: pressão de sangue presente no ventrículo do coração, após seu enchimento passivo e contração do átrio.
· Pós-carga: dificuldade enfrentada pelo ventrículo, durante o processo de ejeção, o fator que mais interfere é a resistência vascular periférica. 
· Contratilidade: função de bombeamento, depende da atividade elétrica e da integridade dos cardiomiócitos.
· Fatores que influenciam o DC: ventilação, atividade física, calor, frio, sono, etc.