Panorama atual da Psicologia Baseada em Evidências

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1ª onda
1920 com Pavlov -
saliva dos cães;
condicionamento;
Watson - behaviorismo
clássico,
comportamento
observável;
1953 Skinner inaugura o
behaviorismo radical -
modificação do
comportamento.
TCC clássica com Beck - Terapia
Cognitiva - desde o início buscou
tratamentos baseados em evidências.
Ainda é a melhor evidência para a
maioria dos transtornos;
TREC de Ellis - estudos importantes sobre
a sexualidade e terapia de casal;
Modelos de processamento da
informação - Bandura;
Carl Popper fala de ciência e
pseudociência, e influenciou bastante
essa onda;
Primeiras interlocuções entre terapias
cognitivas e comportamentais.
O que é preciso?
Panorama atual da
Psicologia Baseada em Evidências 
Atualmente as melhores
evidências disponíveis são a
TCC e a AC. Existem muitas
terapias cognitivas e muitas
comportamentais. É preciso
dominar ambas essas terapias
num sentido amplo. Não
podemos nos apegar à
abordagem, pois nem sempre
ela será a melhor evidência.
2ª onda
3ª onda
DBT - desregulação emocional,
impulsividade, Borderline;
ACT - esquiva experiencial -
melhor evidência para dor
crônica;
Terapia do esquema - EIDs,
reparentalização dos
esquemas - não é padrão ouro
para nenhum transtorno;
FAP;
Ser humano é visto mais
completo, integrado, capaz de
se autodeterminar -
autoeficácia, maior
flexibilidade, técnicas menos
manualizadas.4ª onda - atual
Vem para solucionar problemas: resgata a
análise funcional do comportamento do
paciente, para depois entrar com o
tratamento que se encaixa, não o contrário;
ampliação da aplicação dos modelos
anteriores para outras demandas;
Terapia baseada em processos;
Terapia baseada em transdiagnósticos;
Terapias modulares: aplicar parte dos
protocolos já funciona, não há necessidade
de aplicar tudo - individualização.
Como dar conta dessas
diferntes abordagens?
Elas têm uma raiz comum!
Problemas que as terapias de 4ª
geração tentam resolver
Há pacientes com muitos sinais e sintomas -
traços - mas não o suficiente para fechar
diagnóstico. O que fazer?;
Pacientes com questões pontuais do dia a dia,
sem diagnóstico. Encaminhar? Não cabem na
TCC?;
DSM-5 compromete a espontaneidade do
terapeuta - linha tênue pra deixar de trabalhar
com evidência;
Temos problemas objetivos para resolver com
pacientes que têm múltiplos diagnósticos - a
DBT vem tentando resolver esse problema, e o
próprio DSM-5 também ao incluir os
especificadores.
O que está sendo
pensado para o futuro
 Modelos transdiagnósticos:
mecanismos subjacentes do
transtorno - aplicar um
MÓDULO de um protocolo
completo para tratar desses
mecanismos;
Terapia baseada em
processos (Hoffman e Hayes)
ainda NÃO É APLICADA, está
no início, precisa ser melhor
delimitada.
O que se tem hoje de concreto da PBE
que podemos usar?
Manuais e protocolos;
Todos os tratamentos empiricamente sustentados
têm como premissa a monitoração do terapeuta
e automonitoração do paciente;
Escolher o pior problema em nível de gravidade
e aplicar o protocolo;
Fazer sempre a formulação de caso;
Fazer um checklist de sinais e sintomas, funções
psíquicas, para poder definir o procedimento a
ser aplicado;
Para atender baseado em evidências, é preciso
se atualizar, ou limitar as demandas que se
atende.
"Assim como casas são feitas de pedras, a ciência é feita de
fatos. Mas uma pilha de pedras não é uma casa e uma
coleção de fatos não é, necessariamente, ciência".
Jules Henri Poincare
Gabriela Gomes | @psicomgabi
https://www.pensador.com/autor/jules_henri_poincare/