Resumo Anamnese e Exame Físico Psiquitrico

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Resumo - Anamnese e Exame 
Físico Psiquiátrico
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Tags D Deusimar Siqueira
Anamnese
Estrutura e Conteúdo da Anamnese Psiquiátrica
Identidicação;
QP;
HMA;
H. Fisiológica;
H. Pessoal;
H. Social;
H. Familiar;
Exame físico, complementares; 
Diagnoóstico sindrômico, topográfico e 
nosológico; 
Conduta terapêutica.
Ser em:
Livre demanda;
Saber interromper;
Controlar e dirigir entrevista;
Evitar perguntas sugestiva/fechadas;
Observar jargões como: "nervoso", "deprimido", "tenho pânico". Pedir para 
explicar melhor;
Linguagem Adequada;
Evitar:
Explicações, interpretações ou conclusões apressadas;
@September 16, 2021 2:22 PM
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Discussões, mostrar-se ansioso, impaciente ou irritado;
Otimista ou deixando deliberadamente de falar;
Firmar diagnósticos ou propor condutas sem ter os elementos necessários;
Perguntas que envolvam mais de um tema simultaneamente.
Exame Psíquico
Aparência 
Primeiro elemento observado no paciente;
Cuidados higiênicos e estéticos relativos ao corpo (cabelos, barba, unhas, dentes), 
roupas, maquiagem e adereços;
Classificação: cuidada ou descuidada, adequada, bizarra, exibicionista;
Significado restrito
Aparências nos Principais Transtornos Mentais
Depressão: desinteresse, hipobulia. "Alguns preferem roupas pretas";
Mania: roupas coloridas, chamativas, adornos, perfume.
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"Alguns podem apresentar aparência descuidada devido à intesa agitação, que 
impede que complementem quaisquer atividades."
Atitude durante a Entrevista
Fala, gestos, a mímica e os demais movimentos corporais;
Não há termos técnicos precisos para descrever atitude;
O paciente pode se enquadrar em mais de uma categoria.
Exemplos de atitude:
Não cooperante: paciente muito vago, etc;
De oposição (negativista): se recusa a participar da entrevista;
Hostil: ofende, ameaça, agride o examinador;
Teatral: finge, chama atenção;
Suspicaz (desconfiança): "você é mesmo médico?"/ "Há microfones escondidos 
aqui?"
Manipuladora;
1. facie depressiva por tristeza a outra por preocupação; 2. Irritado; 3. Eufórico/maníaco; 4. 
Desconfortável; 5. pensativo/distante.
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Dramática;
Simuladora;
Pueril.
Consciência (vigilância)
1. C. Moral
2. Vigilância: estado de consciência no sentido neurofisiológico (vigíl, desperto, 
alerta);
3. C. Psicológica: integração dos processos mentais → consciência do eu/objetos;
Alterações Quantitativas
Fisiológica: o sono → estado de inconsciência do qual a pessoa pode ser 
despertada por estímulos sensoriais;
Patológicas: rebaixamento do nível de consciência → perda da clareza da 
consciência/percepção do mundo externo torna-se vaga e imprecisa. Ex.: 
obnubilação, coma, etc.
Alterações Qualitativas
Fisiológicas: sonho → consciência é parcial, pois não se tem controle, coerência e 
memoria a longo prazo, etc.;
Patológicas: estreitamento do campo da consciência.
Estados crepusculares: epilepsia do lobo temporal/despolarização excessiva 
naquela área o indivíduo sai de si, mas permanece vigil enquanto desperto. 
Eventualmente, pode ter delirium, transtorno do sono rem, terror noturno, 
assalto a geladeira de madrugada, etc. Tomar cuidado com o Zopidem - tomar e 
já ir deitar, pode n lembrar do que fez.
Intoxicação alcoólica patológica: indivíduo é sensível ao álcool - uma gota e a 
pessoa se transforma;
Estados dissociativos e hipnóticos: dissociação do cérebro por sobrecarga 
emocional.
Atenção
Processo pelo qual a consciência é direcionada para determinado estímulo;
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Concentração da atividade mental para objetos específicos;
Atenção voluntária x involuntária (espontânea);
Tenacidade: capacidade da concentração;
Mobilidade da atenção: capacidade de em qualquer momento desviar a atenção 
para outro objeto;
Alterações Quantitativas
Hipoprosexia: diminuição global da atividade da atenção, afetando a tenacidade e a 
mobilidade. Ex.: depressão, estado de fadiga, tédio e sonolência.
Alterações Qualitativas
Rigidez da atenção: hipertenacidade (superfoco) + hipomobilidade. 
Ensimesmamento (focado no próprio pensamento) - depressões, TOC;
Labilidade da atenção: hipotenacidade + hipermobilidade. Ex.: mania, uso de 
anfetaminas.
Sensopercepção
Alterações produzidas por estímulos externos sobre os orgãos sensoriais ⇒ 
Sensação;
O resultado da integração das impressões sensoriais parciais e da associação 
destas as representações ⇒ Percepção;
Percepção na ausência do estímulo externo corresponde.
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Alucinações
Modalidades sensoriais: visuais, auditivas (mais comuns), olfativas e gustativas, 
cutânea, cenestésicas (viscerais);
Formas: Liliputianas, extracampinas (alguém que esta longe falando de mim) , 
sonorização do pensamento, funcional. Ex.: torneira aberta;
Alucinose: reconhece com patológico.
Pensamento
Curso: velocidade ou ritmo do pensamento;
Forma: arquita
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Delírio
São crenças fixas, não passíveis de mudança à luza de evidência conflitantes, 
sendo um erro do ajuizar que tem origem na doença mental. Alteração do 
pensamento;
Características:
Impossível modificação por evidência conflitates
Certeza subjetiva absoluta;
Juízo falso;
Produção dd. Idiossincrática em relação ao grupo cultural.
Classificação:
Grau de convicção;
Extensão;
Comportamento desviante.
Bizarrice;
Desorganização;
Resposta afetiva;
Diagnósticos Diferenciais: doenças que causam sintomas psicóticos
1. Sintomas Psicóticos:
a. Delirium;
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b. Demência;
c. Transtornos Psicóticos (esquizofrenia);
d. Transtornos de Humor;
Afetividade
Afetos: são estados psíquicos subjetivos que se caracterizam por serem agradáveis 
ou desagradáveis;
Devem ser tratada de forma proporcional as situações vividas. Ex.: ganhar 30 reais 
e dizer que vai comprar uma passagem pra Europa;
A afetividade é avaliada empaticamente;
Componentes:
Avaliação subjetiva ("se da conta") → Crenças cognitivas ("atribuição a evento 
positivo") → Processos fisiológicos ⇒ EXPRESSÃO AFETIVA (mímica, gesto, 
prosódia)
Elementos da Afetividade:
Emoção: representa o estado afetivo súbito, de curta duração e de grande 
intensiva;
Paixão: tem a mesma intensidade da emoção, mas de duração maior. 
Monopolizam pensamentos e ações;
Sentimento: estado afetivo menos intenso e mais prolongado;
Humor:
Somatório dos afetos;
Estado afetivo basal, difuso, não relacionado a objeto específico. 
Persistente e não reativo.
Linguagem
Logorréia: produção verbal anormal intensa e acelerada;
Taquisasia: produção aumentada e acelerada da liguagem;
Bradifasia: paciente dala de forma muito vagarosamente, lento e difícil. Ex.: uso de 
benzodiazepínicos