Desafios Da Obstetrícia

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Julia Silva
Desafios Da Obstetrícia
· Cadela jovem – 1° cio
· Acasalamento 
· Castração – quando castrar?
· Cadela gestante – distocia? Dias de gestação? Histórico? Fez pré-natal?
Atualmente a indicação de castração tem mudado, sabe-se que a castração não traz só benefícios, mas também desvantagens, como obesidade, flacidez muscular devido as alterações hormonais (níveis testosterona e estrogênio). Porém existe condições que a castração se faz necessária como cadelas que tem hipoestrogenismo, piometra, pseudociese, hiperplasia prostática nos machos, criptorquidismo. 
OBS: As castrações devem ser realizadas após a maturidade reprodutiva do animal, pensando em obesidade, aparelho muscular e ósseo é mais recomendado. 
OBS: Para os tutores que não querem castrar seu animal é importante sempre fazer uma avaliação/acompanhamento de rotina principalmente se houver casos em sua linhagem de tumores. 
Anatomia Da Fêmea 
Anatomia topográfica referência é os rins, sendo o esquerdo mais caudal (mais fácil de localização) e o direito mais cranial, pelo pedículo que liga os rins aos ovários que se faz a ligadura e é por ele que se passa a artéria e veias ovarianas. O rim esquerdo pode ter duas artérias renais e é todo envolvido pelo peritoneo enquanto o direito é mais aderido (sendo mais difícil expor o ovário direito).
Os ovários têm formato arredondado, em fase ativa pode estar repleto de cistos é retirado completamente, caso fique algum fragmento é capaz desse ovário se desenvolver novamente. 
O útero e os cornos uterinos possuem o endométrio, mesometrio e a serosa que delimita essas três camadas tubulares – durante a gestação os filhotes irão se alojar ao longo dos cornos uterinos e do útero. 
Os ovários irão fazer a produção hormonal. Próximo aos 6 meses de idade começa a produção de GnRH, na hipófise se inicia a produção de hormônios folículo estimulante e lutenisante que por vasos sanguíneos chegam na região medular e implicam em modificações na parte cortical desse ovário. As fêmeas já nascem com a quantidade de folículos determinada e fazem a produção de outros hormônios (estrogênio e progesterona) por meio do metabolismo do colesterol. 
OBS: Se o animal não tiver uma quantidade mínima de colesterol (gordura, subnutrido) não será capaz de ciclar/ovular. 
Fonte: COLVILLE & BASSERT, 2010.
Fonte: POPESKO, 1990.
As glândulas mamarias – cadelas em geral possuem 5 pares e gatas 4 pares – uma cadeia de um antimero (direita ou esquerda) não tem relação direta com a cadeia contralateral (não existe circulação de sangue de um com o outro). 
· M1 – Torácica cranial
· M2 – Torácica caudal 
· M3 – Abdominal cranial
· M4 - Abdominal caudal 
· M5 - Mama inguinal 
OBS: Quando não se tem as 5 mamas não dá para saber qual está faltando, sendo mais fácil identificá-las por numeração e indicar que há apenas 4 ou menos mamas. 
A mama 1 e 2 se comunicam por meio de uma cadeia linfática e tendem a drenar para o linfonodo axilar, e a mama 3, 4 e 5 também fazem essa comunicação e drenam para o linfonodo inguinal, pode ser que a mama 2 se comunique com a mama 3 (comunicação de todas as mamas nesse caso) como não se sabe quando isso ocorre ou não é importante tratá-las como um bloco único, tendo comunicação. 
OBS: Não se recomenda fazer mastectomia bilateral ao mesmo tempo (30 a 60 dias de uma cirurgia para outra), é necessário avaliar a necessidade de castração, mas não é recomendado ficar gestante (baixa resposta imunológica, o tumor se aproveita dessa fase) o mesmo ocorre se houver uma piometra a castração vai diminuir a chance de complicações. 
Fonte: Cassali et al., 2017.
REFERENCIAS 
CASSALI, G.D.; FERREIRA, E.; CAMPOS, C.B. Patologia mamária canina: do diagnóstico ao tratamento. 1. ed. São Paulo: Editora MedVet, 2017. 224p.
COLVILLE, T.P., BASSERT, J.M. Anatomia e fisiologia clínica para medicina veterinária. Rio de janeiro: Elsevier, 2010. cap 17 p.399-404.
POPESKO, P. Atlas de Anatomia Topográfica dos Animais Domésticos. Editora Manole Ltda. 1a ed. vol. III. São Paulo, 1990.